APP下载

小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊诊疗方案分析

2020-10-15孔楠田阳阳

健康大视野 2020年12期
关键词:小儿

孔楠 田阳阳

【摘要】 目的:对小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊诊疗方案进行分析研究,观察低压吸引器洗胃的临床效果。方法:研究对象主要为我院120例经消化道急性中毒患儿,研究时间为2019年1月-2019年5月,随机抽签将研究患儿分为研究组(60例,低压吸引器洗胃)和对照组(60例,传统洗胃法),统计并对比洗胃时间、洗胃液入出量、残留液量、胃粘膜损伤程度及小儿合作程度,观察两组临床疗效差异。结果:研究组洗胃时间、洗胃液入出量、残留液量均显著少于对照组,胃粘膜损伤率及小儿合作率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低压吸引器洗胃法应用于小儿经消化道急性中毒洗胃效果确切,是有效的抢救手段,值得大力推广与使用。

【关键词】 经消化道急性中毒;小儿;洗胃;低压吸引

【中图分类号】R65 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2020)12-267-01

小儿机体各器官功能发育尚不成熟,中毒后期易出现多脏器损害,甚至衰竭,导致残疾或死亡。对于经消化道急性中毒的患儿通常需要进行洗胃治疗,但是患儿胃黏膜十分脆弱,且配合度较低,因此洗胃治疗工作具有一定的难度,如何提高小儿的配合度、提高洗胃的治疗效果一直以来都是临床医生关注的重点[1]。本文以我院经消化道急性中毒患儿为研究对象,对比低压吸引器洗胃和传统洗胃法的效果差异,具体报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象主要为我院所抽取的120例经消化道急性中毒患儿,研究时间具体为2019年1月-2019年5月,随机抽签将研究患儿分为研究组和对照组各60例,其中研究组男29例、女31例,患儿年龄12个月~7岁,平均年龄4.5±1.5岁,毒物种类有灭鼠药10例,食物17例,有机磷农药16例,巴比妥类药物10例,其它毒物7例,患儿发病到接受治疗时间最短25min~7h,平均3.2±0.5h。对照组男30例、女30例,患儿年龄10个月~7岁,平均年龄4.6±1.3岁,毒物种类有灭鼠药9例,食物16例,有机磷农药18例,巴比妥类药物9例,其它毒物8例,患儿发病到接受治疗时间最短36min~8h,平均3.4±0.7h。经SPSS19.0软件比较,两组患儿一般资料数据无明显差异(P>0.05)。所有患儿家长知情同意本次研究调查,自愿参加。

1.2 方法

对照组采用常规的急诊洗胃救治方法:患儿取左侧卧位,采用温度32-35℃的清水,洗胃管头部涂液体石蜡润滑,从鼻腔或使用张口器从口腔缓慢插入胃管,插入50cm左右停止插入,吸出100-200ml胃液,向胃内注入适当空气,在胃区听到“咕噜”声留取毒物分析胃液标本,抬高皮管末端漏斗高出头部50cm,将灌洗液200-250ml缓慢倒入漏斗中,缓缓注入胃管,当漏斗中灌洗液剩余量较少时,放低漏斗并倒置挤壓皮管中间的皮球,将胃中液体引出体外,累计洗出的液体总量,洗出液清净、无味时可夹住胃管尾部拔管。

研究组采用低压吸引器洗胃:采用温度32-35℃的清水,检查连接管道的完好性,洗胃管是否通畅等项目,,患儿取半卧位或平卧,头偏向一侧,领下围橡皮巾,石蜡油润滑胃管,经口徐徐插入胃内50cm左右停止插入,抽胃内容物送检,抽空胃内容物后洗胃,连接胃管与机构,旋转机械换向阀,首先转至正压位置(正压0.2MaP),冲人洗胃液300~500ml,然后将换向阀旋至中间“O”位,再旋至负压位(负压0.4MaP)吸出,反复冲、吸至洗出液清净,直至无味。

1.3 观察指标

①洗胃时间、每次洗胃液入出量;②对胃粘膜损伤、患儿合作情况。

1.4 统计学方法

本研究所收获的两组小儿经消化道急性中毒患儿整体数据与信息,将所有研究数据纳入SPSS19.0软件,其中计量资料通过(x±s)表示,行t检验;计数资料通过率(%)表示,行X2检验。判定统计学差异的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 研究组、对照组洗胃时间、每次洗胃液入出量的对比分析

研究组洗胃时间、洗胃液入出量、残留液量均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 研究组、对照组胃粘膜损伤、患儿合作情况的对比分析

胃粘膜损伤率及小儿合作率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

洗胃是经消化道急性中毒患儿临床常用的急救措施,在药物治疗同时,能否尽早正确、及时、有效的洗胃,清除毒物,对救治效果具有重要影响[2]。儿胃位于左上腹,呈水平位,胃黏膜富于血管和弹性组织。在插管洗胃时要注意插管的长度及动作的轻巧,以防损伤胃黏膜,引起出血甚至穿孔,小儿插管的长度一般宜在眉间至剑突处,插管成功后经验证,抽出胃液后即可进行灌洗。除此之外,小儿贲门肌张力低,幽门括约肌发育不成熟,且自主神经调节差,故易引起幽门痉挛,出现呕吐,因此在对其进行洗胃操作时需格外注意[3]。

本组研究中研究组采用低压吸引器洗胃,对照组采用传统洗胃法,结果显示,研究组洗胃时间、洗胃液入出量、残留液量均显著少于对照组,胃粘膜损伤率及小儿合作率均显著高于对照组,差异具有统计学意义。分析得到上述结果的原因,传统洗胃法中小儿洗胃一般采用10~14号鼻饲管,但常因小儿的胃管细而且易盘曲在口腔,食物碎渣也易堵塞胃管,影响洗胃顺利进行。而且采用注射器抽取洗胃液注入胃内,需多次注入洗胃液,并多次抽出洗胃液,而且每次注液由于用力不均,有时冲击力较大,易损伤胃粘膜[4]。另外,大注射器使小儿从视角上感到害怕,哭闹躁动,多数不合作[5]。低压吸引器洗胃法应用于急性口服中毒患儿可明显缩短洗胃时间,对胃黏膜几乎没有损伤,且吸液彻底,无注射器的使用可减少患儿心理刺激,且患儿易于接受,合作率高[6]。因而认为,对于小儿经消化道急性中毒患者低压吸引器洗胃优于传统洗胃法。

参考文献

[1]王继山,陈俭红.实用小儿胃肠病学[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1997: 9.

[2]王小爱,吴玲艳,陈艳玲.小儿洗胃固定方法在临床中的应用[J].黑龙江中医药,2017,46(06):18-20.

[3]曹雪笛,高恒妙,廖琨,等.儿童急性中毒流行病学单中心前瞻性研究[J].中国小儿急救医学,2015,22(11):758~761

[4]谢伦艳,张玉,袁娇.经改良洗胃器在小儿中毒洗胃中的临床应用[J].当代护士(上旬刊),2017(07):95-97.

[5]王岩.小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理[J].首都食品与药,2018,25(04):73-74.

[6]王晓红.探讨小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理措施[J].中国医药指南,2017,15(14):224-225.

猜你喜欢

小儿
小儿腹泻不要慌,中医贴敷来相帮
小儿厌食莫急躁 辨证施治有良效
夜盗小儿(下)
夜盗小儿
小儿感冒莫掉以轻“心”
小儿涵之三事
小儿肺炎不容忽视
中西医结合治疗小儿呼吸道疾病
小儿推拿退热作用探讨
辨证论治小儿慢性咳嗽40例