男性阴囊肿大伴阴茎萎缩无法暴露尿道口的导尿技巧

廖海燕

【中图分类号】R15.3 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-259-01

男性患者导尿术是基础护理学中一项与排尿有关的护理技术一般情况下护士只要严格遵循操作步骤及操作要点，导尿很容易成功。但是为阴囊肿大伴阴茎萎缩并且无法暴露尿道口的男性患者导尿时，应用教科书上的常规导尿方法难以成功。我科应用人体生理解剖知识并结合临床经验成功的为3例阴囊肿大并伴有阴茎萎缩的无法暴露尿道口的男性患者成功留置导尿管，有效解除了病人尿潴留症状。男性阴囊水肿伴阴茎萎缩无法暴露尿道口的病人成功留置尿管难度非常大，其中操作者缺乏经验与技巧是造成失败的重要原因，因此，对于清醒病人操作前的解释，使其有充分心理准备，很放松地配合，以及操作者必须注意掌握的操作规范与特殊问题处理技巧，是成功的关键，否则不但达不到应有的治疗目的，还会增加病人痛苦及多方面负担，通过这个导尿技巧，基本克服了插管过程中的插入困难问题，有效地解除了病人的痛苦，提高病人满意度，改善了护理质量。

方法

一、用物准备

1.治疗车上层：一次性无菌导尿包，手消毒液，弯盘，一次性垫巾或小橡胶

单和治疗巾 1 套，浴巾，无菌手套 2 副，前列腺增生病人另备无菌注射器及无菌液体

石蜡;

2.治疗车下层：便器，便器巾，生活垃圾桶，医疗垃圾桶;

3.其他：根据环境备屏风。

二、操作步骤

1.操作前评估并解释，取得合作，协助清洁外阴。

2.携用物至病室，再次核对，解释，协助脱裤，并摆屈膝仰臥位，双腿略外

展，暴露外阴，垫巾，洗手，打开导尿包。

3.初步消毒：首先护士洗手后，双手带无菌手套，依次消毒，顺序为：阴阜、阴茎、阴囊，戴手套的手取无菌纱布裹住阴茎，无法暴露尿道口尽量螺旋消毒尿道口，镊子夹住碘伏棉球沿包皮向尿道口方向螺旋擦拭，

4.操作护士脱下手套再次消毒双手，打开导尿包于患者双腿间，戴无菌手套，铺孔巾于外阴处，并暴露阴茎，试气囊后，采用3mlJUC（洁悠神）长效抗菌材料喷洒导尿管外表面，用无菌注射器抽取10mlJUC（洁悠神）长效抗菌材料滴注导尿管内表面，使导尿管内外壁均匀覆盖材料，将处理好的尿管充分润滑前端至 20 厘米处。

5.再次消毒：用无菌纱布包裹包皮暴露尿道口，消毒顺序为：包皮、尿道口（方法同上）

6.插管：将方盘置于孔巾口旁，嘱患者张口呼吸，左手食指沿包皮向下探及尿道口后一大拇指及中指固定龟头，用右手持导尿管沿左手食指对准尿道口轻轻插入，导尿管进尿道5-8厘米处左手退出持纱布将肿大的阴囊向腹壁方向固定，使消除耻骨前弯消失，并保证尿管不在尿道内受阻、打折后，嘱清醒病人深呼吸，插入尿道 20-22cm，见尿后再插 7-10cm，如为伴有前列腺增生病人，即使操作角度及手法正确，插管过程中仍能因尿道狭窄感觉遇阻力插入困难，此时切不可强行插入，以免尿道损伤，导致假道形成[2]，操作者需固定尿管，并用无菌注射器经尿管的尿液流出口向尿道内注入 5 毫升无菌液体石蜡后，嘱病人深呼吸，同时借助石蜡向尿道内流的重力及润滑作用，将尿管插入膀胱内，见尿后再插 7-10 厘米。

7.向气囊内注入等容无菌用水，轻拉尿管证实固定于膀胱内，夹闭引流管，撤孔巾，擦外阴，固定尿袋于床单上，开放导尿管。

8.整理用物，测量外露长度，贴标签，注明留置日期、操作者姓名、外露长度，协助病人穿衣及舒适卧位，整理床单位，交待注意事项，观察病人反应、尿液流

出情况，并记录。

参考文献

[1]黄凌云，[J].男性阴囊水肿伴阴茎萎缩病人导尿技巧.临床心身疾病杂志.2014

[2]李小寒，尚少梅.基础护理学第 5 版[M].北京：人民卫生出版社，2012：294-309.

[3]何远桥，郭炬，吕磊，胡涛，刘庆，鞠文，曾甫清[J].初次导尿失败原因分析及处理.中国全科学，2010，

[4]何玮，谢双怡，王薇[J].导尿的置管方法.中华医学会泌尿外科学分会导尿护理指南.2013