皮肤多重扩张技术在治疗头面颈部烧伤后瘢痕整形中的应用价值体会

谢剑

【摘要】 目的：探析头面颈部烧伤采取皮膚多重扩张术的临床效果。方法：抽取2017年8月到2019年8月期间本院接治的40例头部、颈部及面部烧伤患者进行研究，以治疗技术不同分为常规组（n=20）和实验组（n=20），常规组20例行常规治疗，实验组20例采取皮肤多重扩张术，比较治疗效果。结果：与常规比较，实验组治疗总效率明显提升P<0.05;实验组并发症率较常规组显著降低P<0.05。结论：头面颈部烧伤采取皮肤多重扩张技术效果满意，可有效修复瘢痕，减少因烧伤引起的并发症，值得临床借鉴。

【关键词】 头面颈部烧伤;皮肤多重扩张技术;并发症;效果

【中图分类号】R248.3 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-255-02

头面颈部烧伤后最典型症状则为瘢痕，形成后会影响患者外貌，随时间推移瘢痕出现痉挛等状况，更是加重了其心理压力，影响日常生活。目前临床通过游离皮片移植等方法实施诊治，效果欠佳，并且易引发皮片痉挛[1]。皮肤多重扩张术是临床新型技术，利用正常组织修复受损皮肤，确保皮肤组织功能有效恢复。本院对20例患者行皮肤多重扩张术，并同常规组比较，现就治疗过程做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2017年8月到2019年8月期间本院接治的40例头部、颈部及面部烧伤患者进行研究。纳入标准：入选者均存在烧伤史;满足皮肤多重扩张术指征。排除标准：肝肾严重病变;精神存在异常情况;遵医行为较差。以治疗技术不同分为常规组（n=20）和实验组（n=20）常规组男有11例，女为9例;年龄在16-58岁之间，均龄（38.2±5.4）岁;实验组男有12例，女为8例;年龄18-55岁，均龄（37.6±5.2）岁。对两组一般基线资料采取独立样本检测比较，P>0.05，存在比较价值。

1.2 方法

常规组采取常规疗法，即皮瓣修复术。实验组行皮肤多重扩张术：采取局麻方式，剔除患者头发，结合瘢痕区域及大小选用适宜扩张器，尽量将扩张器置入同一位置，随后距瘢痕处0.2cm位置作切口，长度2～5cm，逐级切开皮肤及其他组织，在角膜位置剥离腔隙，剥离面积>扩张器，此时予以止血操作，观察扩张器有无渗漏迹象后再次置入扩张器，将注射壶放置在切口瘢痕邻边皮肤组织下，避开扩张囊，等负压引流结束后逐层缝合伤口，同时将氯化钠溶液及地塞米松等药剂混合后灌入扩张器实施压迫止血，紧接着采取加压包扎，为扩张囊按时注水，2周后采取锐性分离，于扩张3月后撤出扩张器，明确扩张皮瓣生成后清除瘢痕。

1.3 观察指标

对两组临床疗效及并发症进行对比。瘢痕消失，患者外貌美观度显著提升，且检查指标达正常水平为显效;瘢痕基本消失，患者外貌皮肤得以改善，且检查指标接近正常水平为有效;未满足上述指标为无效[2]。总效率=显效率+有效率。同时记录术后并发症状况。

1.4 统计学方法

利用SPSS23.0软件行数据统计处理，相关计量资料以均数±标准差表示，t实施检验。治疗效果与并发症状况用率表示，以x2进行验证，P<0.05说明具统计学差异。

2 结果

2.1 临床疗效

实验组总效率相比常规组提升幅度更为优异，具统计学意义（P<0.05，见下表）。

2.2 并发症

实验组并发症率5%（1/20），相比较常规组35%（7/20）显著降低，X2=5.6250，满足统计学意义，P<0.05。

3 讨论

瘢痕属于头颈面部烧伤的代表性症状，瘢痕一旦生成可影响患者外形美观度，对其日常工作、生活及学习造成影响，甚至引发自卑、抑郁等消极情绪，对患者身心有较大影响。既往临床常以瘢痕切除等手段进行诊治，治疗后效果不尽人意，并且容易诱发色素沉淀等不良症状。伴随近几年经济飞速发展，人类物质水平提升，再加上人们鉴赏力不断提高，对整形术提出了更为严谨的要求，这就需要临床根据瘢痕具体状况科学选用整形技术，以有效修复烧伤组织。皮肤多重扩张术是顺应当前临床整形术发展的必然产物，能够从实际出发，结合瘢痕生长情况使用适宜扩张器，借助受损组织邻近正常组织以修复缺损位置，从而改善创面松弛状况，增强皮肤张力，亦可促进烧伤皮肤加速愈合。同时该技术有利于缓解瘢痕性秃发等情况，修复后缺损皮肤与健康皮肤无明显差异，可行性较强。另外，多重扩张术并发症少，有效降低术后风险，安全性较高[3]。本次研究中，实验组治疗效果及并发症较常规组明显优异P<0.05，提示皮肤多重扩张术效果理想。

综上所述，头面颈部烧伤采取皮肤多重扩张技术效果满意，可有效修复瘢痕，减少因烧伤引起的并发症，强化皮肤屏障能力，亦可缓解秃发症状，帮助创面愈合，提升外貌美观度，促使生活、工作及学习恢复往常，值得临床大力推广和借鉴。

参考文献

[1]王大军. 复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果对比[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2017，34（23）：2778-2779.

[2]桂万里，杨娥，张恒术. 皮肤牵张器在瘢痕治疗中的临床应用效果观察[J]. 中华烧伤杂志，2017，33（3）：139-144.

[3]张同威，贾赤宇. 以颈横动脉前段为蒂的皮瓣及其扩张皮瓣在整复面颈部瘢痕挛缩中的应用[J]. 中华烧伤杂志，2017，33（3）：165-165.