三阴性乳腺癌患者的临床特征及预后分析

崔潇洋

【摘要】 目的：探讨三阴性乳腺癌患者的临床特征及预后状况。方法：现纳入我院2016年5月至2018年4月收治的65例乳腺癌患者，根据是否为三阴性乳腺癌分为研究组、对照组，收集两组患者资料，进行对比分析，总结三阴性乳腺癌患者的临床特征，对比两组患者预后状况。结果：临床特征方面，研究组的肿瘤最大直径较对照组大、肿瘤分期较对照组高、淋巴结转移率较对照组高，两组上述指标比较存在的差异均有统计学意义（P<0.05）。预后方面，研究组的治疗总有效率较对照组低，治疗结束后随访1年期间的疾病复发率较对照高，两组上述指标比较存在的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：三阴性乳腺癌具有病情进展快，治疗难度大的特点，预后状况较非三阴性乳腺癌差。

【关键词】 三阴性乳腺癌;临床特征;淋巴结转移;预后

【中图分类号】R737.9【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-238-01

乳腺癌在全球范围内均十分常见，是指发生在乳腺腺上皮组织上的一组恶性肿瘤疾病，在整体上具有治疗难度大、复发率高、预后差的特点。三阴性乳腺癌是指雌激素受体、孕激素受体及HER-2（人表皮生长因子受体2）均阴性的乳腺癌患者，长期观察发现，复发乳腺癌患者中，该类型乳腺癌所占比例较大[1]。为进一步明确该类型乳腺癌的临床特征和预后状况，指导该类型乳腺癌临床诊治的有效开展，本研究纳入65例乳腺癌患者作为研究对象，进行深入分析和讨论，现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2016年5月至2018年4月期间共收治65例乳腺癌患者，均经病理检查确诊，无男性患者，既往均无精神疾病病史，认知功能正常，年龄最小者31岁，年龄最大者62岁，平均年龄（48.39±3.20）岁。均明确自身病情，在知晓本研究的目的和方法后自愿性参与。

1.2 方法

对研究对象实施雌激素受体、孕激素受体、HER-2检测，将三个指标检测结构均为阴性的患者纳入至研究组（三阴性乳腺癌），其余患者纳入至对照组（非三阴性乳腺癌）。研究组共24例患者，对照组共41例患者。收集两组患者的资料，包括年龄等一般资料及病理组织免疫组化检测结果、肿瘤标志物检测结果、治疗方式等临床资料等，进行对比分析，根据组间差异总结三阴性乳腺癌的临床特征。另外评价和比较两组患者的治疗效果，并在治疗结束后随访两组患者1年，比较两组患者疾病复发情况，评估三阴性乳腺癌的预后状况。

疗效判定标准：应用RECIST 1.1（实体瘤的疗效评价标准 1.1版本）进行评价。完全缓解：目标病灶完全消失，至少维持4周;部分缓解：病灶最长径的总和缩小30%，维持4周;进展：病灶最长径的总和增加20%;稳定：介于部分缓解和进展之间。

1.3 统计学方法

本研究应用统计学软件SPSS 25.0进行研究数据的统计分析，计数资料以n（%）的形式描述，资料差异进行卡方（x2）检验，当P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三阴性乳腺癌的临床特征 两组患者的肿瘤最大直径、肿瘤分期、淋巴结转移率比较均存在明显差异。

肿瘤直径：研究组为（3.98±0.36）cm，大于对照组的（2.70±0.33）cm，差异有统计学意义（P<0.05）。

肿瘤分期：研究组中，Ⅰ期3例;Ⅱ期8例;Ⅲ期13例。对照组中，Ⅰ期14例;Ⅱ期15例;Ⅲ期12例。组间差异有统计学意义（P<0.05）。

淋巴结转移率：研究组淋巴结转移率为62.50%（15/24），高于对照组的29.27%（12/41），组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 三阴性乳腺癌的预后状况

近期预后：研究组中，完全缓解6例，部分缓解8例，稳定4例，进展6例，治疗总有效率为75.00%（18/24）。对照组中，完全缓解18例，部分缓解13例，稳定7例，进展3例，治疗总有效率为9.68%（38/41），组间差异有统计学意义（P<0.05）。

远期预后：两组随访1年期间均无丢失病例。研究组患者的疾病复发率为37.50%（9/24），对照组的疾病复发率为12.20%（5/41），组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 討论

国内不断开展的乳腺癌流行病学调查发现，虽然我国的乳腺癌发病率不及欧美一些发达国家，但由于人口基数大，发病形势仍十分严峻，现阶段已成为我国社会的面临的重大公共卫生问题之一，探索该疾病的有效防治方案也已成为医疗领域工作的重中之重[2]。伴随着各国医疗领域对乳腺癌发病机制和病理机制认识的不断加深，临床上对于乳腺癌的分型、分类更加精细，为疾病的鉴别诊断和病情评估提供了较多参考信息[3]。

三阴性乳腺癌是现阶段国内外研究学者一致认为治疗难度大于非三阴性乳腺癌的类型。为进一步提高该类型乳腺癌的临床诊治水平，本研究对该类型乳腺癌的临床特征和预后状况进行分析。由本文结果部分数据可知，三阴性乳腺癌具有肿瘤最大直径大，肿瘤分期、淋巴结转移率高的临床特点，近远期预后状况均较非三阴性乳腺癌差。早期研究表明，三阴性乳腺癌的疾病复发与肿瘤大小和淋巴结状况的关系并不大[4]。本研究进行原因分析得出，可能与雌激素受体、孕激素受体、HER-2共同阴性表达的病理机制有关。三者的阴性表达可能对患者体内具有促进肿瘤细胞增殖和分化功能的基因信号通路、分子标志物的表达产生了激活作用或促进分泌的作用，继而导致肿瘤细胞对化疗药物的敏感度降低，造成疾病近期疗效不理想，远期复发率高。

综上所述，三阴性乳腺癌具有病情进展快，肿瘤分期高的特点，疾病的近远期预后均不及非三阴性乳腺癌。但具体病理机制尚未完全明确，还有待日后开展更多实践研究进行探索。

参考文献

[1]谢佳.三阴乳腺癌与非三阴乳腺癌的临床病理特征差异及与雌激素受体β和表皮生长因子受体表达的关系分析[J].中国医药指南，2018，16（21）：119-120.

[2]党秋红，曹静，张欢欢，等.三阴乳腺癌患者临床病理特征及免疫组织化学指标临床意义分析[J].实用癌症杂志，2018，33（10）：1693-1696+1703.

[3]刘鑫，朱正秋，黄广清，等.三阴乳腺癌术后患者血脂水平与其3年预后的关系[J].医学研究杂志，2018，47（12）：154-157.

[4]张洁，王磊，刘春玲.三阴乳腺癌组织KIAA1522、β-catenin表达变化及其与患者临床病理特征和预后的关系[J].山东医药，2019，59（10）：22-25.