彩色B超在瘢痕子宫妊娠诊断中的实施效果分析

冯亭亭

【摘要】 目的：探讨彩色B超在瘢痕子宫妊娠诊断中的应用价值。方法：选取2018年2月-2019年2月在我院治疗瘢痕子宫患者24例为研究对象，所有患者均接受经阴道彩色B超与经腹部彩色B超检查，对两种检查结果进行比较分析。结果：经阴道彩超诊断准确率为95.83%，经腹部彩超诊断准确率为79.16%，经阴道彩超诊断准确率显著高于经腹部彩超（p<0.05）。结论：在瘢痕子宫妊娠诊断中，经阴道彩超诊断准确率较高，且该检查方式安全性高，有推广应用价值。

【关键词】 瘢痕子宫妊娠;彩色B超;应用价值

【中图分类号】R714.22 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-236-02

随着剖宫产率的提升，瘢痕子宫的发病率也在不断升高，瘢痕子宫对再次分娩与恢复均有一定影响，会增加前置胎盘、产后出血的发生风险，给母婴安全构成威胁。因此及时准确的诊断，为临床治疗提供支持非常必要。彩色B超是目前临床用于疾病筛查的常用方式，为了探讨彩色B超在瘢痕子宫妊娠诊断中的应用价值，本文进行了如下分析：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年2月-2019年2月在我院治疗瘢痕子宫患者24例为研究对象，均经病理诊断确诊为瘢痕子宫妊娠，患者年龄在23-39岁之间，平均（29.10±3.11）岁，所有患者均对本次研究内容了解，且签订了知情同意书。

1.2 方法

所有患者均接受经阴道彩超检查与经腹部彩超检查：

经腹部彩超检查：探头频率设置为1.7-5.0MHz，检查前叮嘱患者饮水，保持膀胱充盈，取仰卧位，对患者下腹部进行横切、斜切等检查，探查患者子宫与妇检情况，观察瘢痕位置是否有妊娠囊、包块。

经阴道彩超检查：探头频率设置为3.5-7.0MHz，检查前叮嘱患者将膀胱排空，取膀胱截石位。在探头涂抹耦合剂，并在探头上套上一次性避孕套，监测时应保持动作轻柔，避免损伤患者阴道，对患者子宫及附近组织进行探查，观察瘢痕位置是否有妊娠囊、包块。

1.3 观察指标

将病理确诊结果作为诊断金标准，并计算出两种检查方式的诊断准确率，进行比较分析。

1.4 统计学分析

应用SPSS20.0软件对研究所得数据进行核对，%表示计数资料，进行x2检验，P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

经阴道彩超检查准确率为95.83%，经腹部彩超检查准确了为79.16%，经比较在检查准确率方面经阴道彩超显著高于经腹部彩超（p<0.05），详细情况如表1所示：

3 讨论

近幾年随着剖宫产率的增加，瘢痕子宫妊娠的发生率也随之升高，瘢痕子宫妊娠会增加对母婴安全的威胁，尽早诊断并治疗是保留患者生育功能，预防大出血的关键，因此早期临床诊断非常重要。

临床诊断瘢痕子宫妊娠时，有以下诊断标准：（1）、是否有剖宫产史;（2）、进行妇科常规检查，明确宫颈形态、长度是否正常;（3）、子宫峡部位是否膨大;（4）、停经后是否出现不规则出血。需要注意的是，多数瘢痕子宫妊娠患者在怀孕初期没有明显的症状，仅通过以上诊断标准确诊率较低，漏诊、误诊率较高。随着医疗技术水平的发展，多普勒超声技术逐渐成熟，给子宫瘢痕妊娠诊断提供了更多检查方法。B超是临床进行疾病诊断的常用方式，具有无创、便捷、经济、可重复操作等优点[1]，彩色B超与黑白B超相比，清晰度更高，诊断准确性也更高。目前，临床常用的B超检查可分为经阴道彩超与经腹部彩超两类，与经腹部彩超相比较，经阴道彩超分辨率显著提升，获得图像更清晰。此外，经阴道彩超更贴近子宫，因此能够更准确的获得患者子宫以及双侧附件区的情况，有利于作出正确的临床诊断。且经腹部彩超检查，需要患者停经48d以上才能准确判断[2]，且检查时需要患者大量饮水，保持膀胱充盈。可见经腹部彩超对被检查者要求更高，故部分患者会因为不想喝水或其他因素而选择经阴道彩超。

需要注意的是，子宫瘢痕妊娠对母婴安全威胁较大，一旦确诊，临床多建议早期进行终止妊娠，应立即采取措施进行治疗，目前治疗子宫瘢痕妊娠的方式有三种：（1）、联合应用甲氨蝶呤、米非司酮治疗，持续3d用药后进行复查，若流血减少，可进行刮宫治疗[3];（2）、刮宫术，对于胚囊在10mm内，且局部血流较少的患者，可在超声引导下进行清宫术治疗;（3）、局部穿刺，对于孕囊直径超出10mm，血流丰富者，可通过该技术进行胚胎灭活[4]。

本次研究，所有患者均接受经腹部彩超与经阴道彩超。结果，经阴道彩超诊断准确率为95.83%，经腹部彩超诊断准确率为79.16%，将以上检查结果进行比较分析，在诊断准确率方面经阴道彩超明显更高（p<0.05），由此可见，在瘢痕子宫妊娠诊断中，经阴道B超检查诊断符合率更高。

综上所述，子宫瘢痕妊娠对母婴健康威胁较大，易导致胎盘前置、产后出血等并发症，早期诊断与治疗是确保母婴健康的关键。彩色B超是一种无创的检查方式，操作较为简单，患者依从性较高，该检查方式的诊断准确率也较高。彩色B超有经阴道彩超与经腹部彩超两类，本次研究发现，在子宫瘢痕妊娠诊断中，经阴道彩超诊断准确率更高，且该检查方法安全、无创，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]梁新艳.比较阴道彩超与腹部彩超诊断瘢痕子宫妊娠的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（47）：168-169.

[2]张颖.阴道彩超与腹部彩超诊断瘢痕子宫妊娠的临床效果观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（28）：1-2.

[3]李小霞.经腹B超引导下无痛人工流产术对瘢痕子宫早期妊娠者术中出血量及术后并发症的影响[J].河南医学研究，2017，26（14）：2624-2625.

[4]郑咸文.彩色B超应用在瘢痕子宫妊娠患者诊断中的临床效果分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（03）：1-2+4.