胃肠外科急诊治疗中腹腔镜探查术的临床应用分析

薛勇　都晓伟

【摘要】 目的：观察腹腔镜探查技术在胃肠外科急诊治疗中的临床效果。方法：选取本院收治的76例胃肠外科急诊患者;将38例采用常规开腹手术进行治疗的患者作为对照组;将38例采用腹腔镜探查术进行治疗的患者作为研究组;对比两组患者的病情诊断情况以及两组患者术中与术后各项临床指标。结果：检查后，两组患者在急性阑尾炎、慢性阑尾炎、十二指肠球部穿孔与肠梗阻中检查准确率均没有明显差异（P>0.05）;在治疗后，研究组患者在住院天数、平均出血量、术后下床活动时间以及手术时间中均显著优于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜探查术在胃肠外科急诊患者治疗中具有良好的临床效果，其具有较高的诊断准确率，且能够提高患者的治疗效果与预后情况，值得推广。

【关键词】 胃肠外科急诊;腹腔镜探查术;临床疗效

【中图分类号】R563.9 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-234-02

随着人们饮食方式与生活习惯的改变，现阶段消化道患者的病发率也呈现了逐年递增的趋势[1]。胃肠外科急诊作为发病率最高的一种类型，在该病的临床治疗中，需要充分了解患者的病情状况，根据患者的实际情况采取有针对性的治疗方式。而随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜技术已经能够通过微型摄像头来对患者进行更为深入的探查与治疗工作[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择76例胃肠外科急诊患者，所有患者均为2018年2月至2019年2月于本院就诊的患者。其中，对照组38例患者中，男患者22例，女患者16例，患者的年龄在26～68岁;平均年龄（45.62±3.47）岁;研究组38例患者中，男患者21例，女患者17例，患者的年龄在27～69岁;平均年龄（46.15±4.29）岁;所有患者均符合胃肠外科急诊的临床诊断标准，所有患者均对本次研究知情，并签署知情同意书;且排除伴有严重心、肝、肾等脏器功能障碍者，精神障碍无法配合治疗者;2组患者在各项资料中均可以进行对比。

1.2 研究方法

对照组采用传统开腹手术：常规对患者进行检查工作，分析患者的病情，明确病灶的部位与状态，随后对患者进行开腹手术，在手术过程中根据患者的实际情况采取相应的处理方式。

研究组采用腹腔镜探查术：（1）对患者进行常规检查后，将腹腔镜置入患者腹腔中进行探查工作;（2）对于无法直接检查出原始病灶的患者，可以使用操作套管的方式吸出可疑部位的积液，随后进行无损伤肠钳检查，充分了解患者的病灶位置;（3）对于急性阑尾炎与十二指肠穿孔者，采用腹腔镜探查并实施穿孔手术;（4）对于胃肠道出血者，在腹腔镜的观察下进行引流放置松解疝环，若患者出现肠道坏死的情况，则需要在开腹切除伤口吻合之后，在进行相应的操作;（5）采用腹腔镜观察患者的粘连部位，并对粘连组织进行分离，若存在坏死的组织，则采用小切口的方式进行切除;（6）对于直肠破裂的患者采用腹腔镜下的修补手术。

1.3 评定标准

对比两组患者手术探查结果以及术中与术后的各项临床指标。

1.4 统计学方法

此次研究中76例胃肠外科急诊患者所得数据均采用SPSS19.0版本统计学软件进行统计;2组患者在术中与术后各项临床指标中采用“x±s”进行计算，行t检验。在手术探查结果中采用（%）进行观察指标的计量和计数。

2 结果

2.1 两组患者手术探查结果对比

两组患者在各项胃肠外科急诊疾病诊断结果中均没有明显差异（P>0.05）。如表1所示：

2.2 两组患者术中与术后各项临床指标对比

治疗后，研究组患者在手术时间、术中出血量、下床活动时间以及住院时间中均显著优于对照组（P<0.05）。如表2所示：

3 讨论

胃肠道疾病会引发患者出现多种并发症，对于病情较为严重的患者，需要及时采取手术治疗的方式，而手术过程中的探查技术对于手术结果以及手术选择均有着非常重要的作用。在传统的治疗方式中，多采用了开腹手术，这种手术方式具有较高的診断准确率，能够明确患者的病情状况，但其对于患者造成的创伤较大，严重影响了患者的术后康复效果[3]。因此，腹腔镜探查术被越来越多的应用在该病的临床治疗中。腹腔镜探查术属于一种微创手术，其具有术中出血量少、创伤小、患者术后康复效果好等优点，能够有效避免开腹探查而导致患者出现大量出血的风险。同时，腹腔镜探查术也能够通过自带的显微镜对患者病灶部位进行直接观察与放大观察，进而帮助医师充分了解患者的病情状况，明确治疗的方法。在本次研究中：研究组患者采用腹腔镜探查术进行诊断与治疗后，患者在急性阑尾炎、慢性阑尾炎、十二指肠球部穿孔以及肠梗阻的检出率中与采用开腹手术的对照组均没有明显差异（P>0.05）;在两组患者术中与术后各项临床指标水平中，研究组患者在手术时间、术中出血量、下床活动时间以及住院时间中均显著优于对照组（P<0.05）。

参考文献

[1]徐晓亮，耿磊，陈丽君，et al. 小儿肠梗阻腹腔镜探查术中发现肠系膜乳糜液潴留5例报告[J]. 腹腔镜外科杂志，2017，6（5）：137-138.

[2]陈献盛，蒋健松. 腹腔镜探查在肠胃外科急诊中的应用效果[J]. 中国全科医学，2017，v.20（S3）：110-111.

[3]杨福泉，张震波，钟岳，et al. 单孔腹腔镜技术在普外科急腹症治疗中的应用（附69例报告）[J]. 陕西医学杂志，2017，5（03）：76-77.