慢性苯中毒的发病特点及防治

张龑心

【摘要】 苯中毒是一类发病率较高的职业病，本研究以临床接诊病例为研究对象，探讨了慢性苯中毒的发病特点，并阐述了该病的防治措施，以期为慢性苯中毒的预防和治疗提供一定的理论依据。本文共收集了127例慢性苯中毒患者的治疗资料，对其发病特点及治疗方法进行了总结，并依据其发病特点及中毒主要原因制定了慢性苯中毒防治方法。

【中图分类号】R107 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-218-02

1 临床资料

1.1 一般资料

本文127例患者中，有89名患者来自制鞋厂，从事与使用胶相关的工作，19名为印刷厂配胶工，14名为油漆厂配料工，2名人员从事刷漆工作，2名人员从事石油炼化工作，1名患者从事染料合成工作。所有患者的诊断结果均符合GBZ68-2008《职业性苯中毒的诊断标准》。经过诊断，共有12名患者为慢性重度中毒患者，31例患者为慢性中度中毒患者，84例患者为慢性轻度中毒患者。所有患者中共有男性患者79例，女性患者48名，年龄范围介于22～55岁，平均年龄为42±5.7岁，所有患者在就诊前3个月内未进行其他免疫相关治疗。

1.2 临床表现

患者主诉有头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、记忆力减退、多梦等多种神经系统症状，个别患者出现肢端感觉障碍，多表现为痛、麻木和触觉减退，另外多数患者均有一定程度造血系统损伤的表现，主要表现为出血，如鼻出血、皮下出血、牙龈出血、女性患者月经过多等。患者的临床表现统计结果表现如下表1，患者中毒程度越严重，则表现为数种症状并发的现象越明显。

1.3 患者实验室检查数据分析

患者进行周围常规血细胞检查，检查结果显示患者的血细胞有减少，且病情严重的患者出现全血细胞减少的症状。不同严重程度的患者红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）和血小板（PLT）的检查结果详见表2。

2 疾病的治疗

对于苯中毒的治疗，目前尚无针对慢性苯中毒特殊疗法，主要对患者进行生命体征监护、营养液、维生素B，升白胺、沙肝醇、利血生等刺激粒细胞生长分化的药物。对于中毒较为严重的患者，若患者WBC低于2.0×109/L，中性粒细胞低于1.0×109/L时，则给予适量生白能或惠尔血等人类WBC集落刺激因子，直至患者经过2次连续检测其WBC恢复至3.0×109 /L以上;对于PLT低于60 g/L的患者，则给予RBC混悬液或PLT;对于重度苯中毒的患者，其治疗需要较长时间，治疗难度也较大，一般需在对症支持治疗的基础上，给予糖皮质激素、抗生素、雄激素等。

以上127例患者经过治疗，最终仅有1例重度中毒患者在治疗过程中合并颅内出血和败血症死亡，其他患者最后均表现为临床症状消失，身体康复出院，后期经为期6个月的随访，并未出现复发的现象。身体康复的标准为在30天内连续3次周围血象检查患者WBC≥4.0×109/L，Hb≥100 g/L，PLT≥80×109 /L。患者的治愈时间长短详见表3。

3 苯中毒原因及防治方法

患者在接触各种苯提取工业（炼油厂、焦油加工厂等）、苯衍生物的制造业（医药、农药、染料、香料等制造业）、以苯作为溶剂的各种作业（橡胶、印刷、油漆、胶水、洗染等操作），都有可能发生苯中毒。本研究中178例研究对象所属的行业，也均囊括在上述范围中[2]。

对于职业病类的慢性苯中毒，多为长时间高浓度接触所致，因此，在对其防治上，要以预防为主，将其对从业人员的伤害消灭在源头。首先需要根据国家《职业病危害项目申报管理办法》的要求，對存在苯危害的工作项目申报至有关部门，由负责部门对该项目的危害进行评估和管控[3];另外，通过技术和工艺的改进，尽量减少工作人员对苯的接触，如增加自动化操作等，如果是以苯为溶剂的行业，可以尽量使用低毒性的溶剂进行替代，如抽余油或二甲苯等溶剂;对于无法避免接触苯的一些行业，则需要在日常操作过程中，增强操作车间的排风能力，并及时引入新鲜空气;还要做好个人防护和环境监测，在苯作业环境中，要严格遵守规章制度，穿工作服、戴防毒面具，并定时监测工作环境的苯浓度，一旦超标，立刻寻找原因、采取应急处理措施;对于苯作业的从业人员，还应做好定期体检，最好每年均体检一次，做好预防工作[4]。

4 讨论

对于各种职业病，慢性苯中毒是其中较为常见的一种，一般为患者在职业活动中，长期接触苯而引起的全身性疾病。该职业病一般病程长，易发生相关并发症，无特殊治疗方法，治愈困难，且治疗费用较高。另外，慢性苯中毒在治疗过程中，往往会长时间使用激素，因此易引发免疫力低下、骨质疏松、股骨头坏死、局部感染等不良反应的发生。综上所述，慢性苯中毒危害非常大，广大苯作业环境的从业者，应尽量做好预防工作，防止该职业病的发生。

参考文献

[1]郑柏宁，刘慧婷，林秋红，等.从一起职业性慢性苯中毒事件探讨劳动能力鉴定中存在的问题[J].中华劳动卫生职业病杂志，2019，37（5）：379-381.

[2]林辉，郭美琼，郭翔，等.90例职业性慢性苯中毒接诊案例分析[J].职业卫生与应急救援，2018，36（4）：322-324.

[3]刘健，王建元，盛秋洁.分级预防对慢性苯中毒患者医院感染控制的效果[J].中国临床护理，2018，10（3）：257-259.