开窗引流术治疗口腔颌面囊肿及囊性病变的效果及预后分析

曲义　张双全　张萍萍

【摘要】 目的：分析在口腔颌面囊肿与囊性病变患者治疗中通过应用开窗引流术的临床价值。方法：对照组行传统开放手术方案治疗，同期观察组则改为开窗引流术方案治疗。结果：观察组的手术成功率高于对照组，术后并发症率低于对照组，且P<0.05;观察组的手术时间、失血量、住院天数均少于对照组P<0.05。结论：针对口腔颌面囊肿及囊性病变患者采用开窗引流术可有效提升治疗效果并改善患者预后。

【关键词】 口腔颌面囊肿;囊性病变;开窗引流术;预后;价值

【中图分类号】R782 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-208-01

口腔颌面囊肿以及囊性病变是临床中比较常见的口腔疾病，患者患病初期由于缺乏典型的症状表现，非常容易受到忽略而造成病情的进展，随着患者病情发展，面部膨隆肿胀情况显著，并表现出疼痛和麻木等一系列症状[1]。现阶段手术是对此类患者治疗的主要措施，以往多通过局部手术切开刮治方案进行治疗，然而其创伤性较大，因此临床应用受到了限制，亟待探索更为安全和有效的手术治疗方案。本文将着重探究应用开窗引流术对于口腔颌面囊肿及囊性病变患者的治疗价值。

1 资料、方法

1.1 线性资料

随机抽取2017年5月～2019年6月我院45例口腔颌面囊肿与囊性病变病例，以其手术方式为标准分组，观察组（开窗引流术组，25例）：性别比，男∶女=14∶11;年龄28～68岁，均值（43.5±0.4）岁;上颌部发病10例，下颌部发病15例。对照组（传统开放手术组，20例）：性别比，男∶女=11∶9;年龄26～69岁，均值（44.2±0.3）岁;上颌部发病8例，下颌部发病12例。2组线性资料在比较中P>0.05。

1.2 方法

对照组行传统开放手术方案治疗，针对患者囊肿及囊性病变组织实施手术切除，从而缓解其面部畸形及压力;同期观察组则改为开窗引流术方案治疗，以囊性病变表面作为术中开窗位置，对局部囊壁及骨质进行打开，促使囊液充分流出，从而缓解其面部压力。常规局部浸润麻醉，并于术前明确患者囊性病变及囊肿情况，于囊肿壁最薄弱处做小切口，长度约3mm，依次对黏骨膜和囊壁组织进行切开、切除，针对囊壁组织实施病理检查，以便排除恶性情况，针对囊肿及囊性病变当中脓液进行充分吸除，之后扩大切口。对于囊腔利用过氧化氢及替硝唑实施反复性冲洗，明确无脓液残留后方可对黏骨膜及囊膜实施非连续缝合，并以碘仿纱布对囊腔进行填充。两组术后均进行抗感染治疗。

1.3 评估指标

（1）手术成功判定：患者囊肿与囊性病变均得以彻底清除，且术后随访期间无复发;（2）统计患者术后的主要并发症情况;（3）统计两组的常规手术治疗，包括手术用时、失血量及住院天数等。

1.4 统计学方法

本文数据以SPSS17.0分析，标准差以（x±s）描述，行t、χ2检验，P<0.05为2组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术成功率及术后并发症率比较

观察组的手术成功率高于对照组，术后并发症率低于对照组，且P<0.05。

2.2 常规手术指标比较

观察组的手术时间、失血量、住院天数均少于对照组P<0.05。

3 讨论

口腔颌面囊肿与囊性病变是近年来临床中发病率较高的口腔疾病，又可分为软组织囊肿以及颌骨囊肿。颌骨囊肿多是由于牙源性囊肿以及发育性囊肿，诱发患者的软组织囊肿多以涎腺囊肿以及发育性软组织囊肿[2]。多数患者在患病早期并无明显的症状表现，随着病情发展产生疼痛和肿胀等临床症状时，多数囊肿体积已较大，并且组织结构产生了较大的破坏情况，并表现出根尖囊肿、角化囊肿和含牙囊肿等类型。随着患者病情的进展容易造成渗透压的升高，并诱发组织移位以及面部畸形情况，严重时可能导致功能性障碍。此类患者治疗中通过手术对病变部位进行完整切除的难度较高，并且残留囊壁上皮具有极强增殖能力，非常容易在术后发展为新囊肿，进一步增加了患者的精神及经济压力。外科手术是现阶段对于此类患者进行治疗的主要措施，常规手术方案为局部切开刮治，虽然可达到一定的治疗效果，然而其缺点表现在术后恢复慢且创伤较大，并且可能对周围血管和神经等产生损伤[3]。采用开窗引流术通过在囊性病变的表面做一小窗口，从而对囊壁与骨质进行打开，充分吸出囊液并进行引流，同时还需对囊壁实施刮除，从而降低囊肿与良性病变术后复发。通过控制囊腔压力有利于降低对周围组织结构造成的损伤，有效地降低了术后复发风险和死腔情况，有利于促使颌骨骨质的順利形成[4]。同时采用开窗引流术能够帮助降低患者囊肿和囊性病变渗透压，从而有利于缓解对周边组织产生的压迫及破坏，可以有效促使外周骨质的重建，有利于囊腔的缩小及消失。并且本次的对比研究结果提示，观察组通过采用开窗引流术治疗的手术成功率高于对照组，术后的并发症率低于对照组。同时该组在手术用时、住院天数以及术中失血量等围术期指标方面优于对照组。这提示，运用开窗引流术可提升口腔颌面囊肿及囊性病变患者的治疗价值，并更好的提升其预后效果。

综上所述，针对口腔颌面囊肿及囊性病变患者，采用开窗引流术可有效提升治疗效果并改善患者预后。

参考文献

[1]李景.开窗引流术治疗口腔颌面囊肿及囊性病变的临床效果观察[J].家庭医药，2018，44（11）：138-139.

[2]孙文科.开窗引流术治疗口腔颌面囊肿及囊性病变的临床效果观察[J].中国医药指南，2018，16（11）：117-118.

[3]孟高鹏.开窗引流术在口腔颌面囊肿及囊性病变中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（28）：96-97.

[4]赵宇飞.开窗引流术治疗口腔颌面囊肿及囊性病变的效果[J].中国医药指南，2019，17（9）：79.