急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果分析

张生　李旭东

【摘要】 目的：分析急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根內固定治疗的效果。方法：选取本院2014年9月-2019年9月期间收治的88例急性脊柱创伤患者，随机分为两组，各为44例，对照组利用常规胸腰椎骨折前路内固定术治疗，观察组利用切开减压椎弓根内固定治疗，对两组患者的治疗效果及不良反应发生率进行比较。结果：观察组的治疗总有效率（97.73%）显著高于对照组（79.55%），差异有统计学意义（P<0.05），同时观察组的不良反应发生率（4.55%）显著低于对照组（15.91%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性脊柱创伤患者进行切开减压椎弓根内固定治疗，可以使患者的治疗效果明显提高，并且不会出现严重的不良反应情况，其安全性相对较高，值得在临床上应用与推广。

【关键词】 急性脊柱创伤;切开减压椎弓根内固定治疗;效果;诊断

【中图分类号】R248 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-199-01

随着现代社会的逐渐发展，人们的生活节奏越来越快，同时急性脊柱创伤的几率也在不断上升[1]。在急性脊柱创伤患者中，多数是交通事故和高处坠落导致的。在整个人体中，脊柱属于整个躯干的支柱，一旦人的脊柱受到损伤，轻者会导致其瘫痪，严重者就会导致其死亡[2]。所以在患者受伤后，要给予患者及时的治疗，尽可能降低患者的致残率，避免患者出现死亡[3]。当前在临床上多应用胸腰椎骨折前路内固定术对患者进行治疗，但是其治疗效果并不理想[4]。基于此，本次研究针对急性脊柱创伤患者进行切开减压椎弓根内固定治疗的临床效果进行了探究，现做如下报道：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2014年9月-2019年9月期间收治的88例急性脊柱创伤患者，随机分为两组，各为44例，对照组男24例，女20例，年龄24～57岁，平均年龄（41.2±3.3）岁;观察组男25例，女19例，年龄23～56岁，平均年龄（40.9±3.6）岁;经比较两组患者性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

选取本院2014年9月-2019年9月期间收治的88例急性脊柱创伤患者，随机分为两组，各为44例，具体诊断及治疗方法如下：1）诊断方法：对两组患者利用MRI、CT和X线进行诊断，扫描和了解患者脊柱的实际情况，根据患者症状体征和影像检查结果诊断患者的疾病。2）治疗方法：对照组利用常规胸腰椎骨折前路内固定术治疗，对患者进行全身麻醉，在手术过程中要合理选择正中切口，缓慢剥离患者的椎旁肌，撑开患者的肌肉，在直视情况下利用钉棒植入患者的骨折位置，然后对患者进行撑开复位治疗。观察组利用切开减压椎弓根内固定治疗，要在手术前对患者进行全身麻醉，然后对患者进行合理指导，使患者选择适当的俯卧位，然后进一步明确患者的伤椎棘推位置，结合患者小关节突部，以及椎板两侧的位置，对其进行充分的暴露，然后定位处理相应的进钉点，在处理完成后，要合理拧入相应的椎弓根螺钉，然后在临床上对患者进行复位处理。最终要准备合理置入椎弓根螺钉，同时在临床上进行合理的减压操作处理。在完成之后，要合理排列患者的脊柱，在手术完成后要结合患者实际情况确定相应的引流管，控制好引流管的放置时间。

1.3 观察指标

对两组患者治疗效果（显效、有效、无效）及不良反应发生率进行比较。显效：患者的神经功能基本恢复，其椎体高度表现正常;有效：患者的神经功能损伤比较轻微，其椎体高度压缩程度在5%～10%范围内;无效：患者的神经功能损伤依然比较严重，其椎体高度压缩程度在10%以下。

1.4 统计学分析

利用SPSS19.0统计学软件对相关资料进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，x2检验，具有统计学意义时P<0.05。

2 结果

2.1 比较治疗效果

观察组的治疗总有效率（97.73%）显著高于对照组（79.55%），差异有统计学意义（P<0.05），如下表1：

2.2 比较不良反应发生率

观察组中有2例发生不良反应患者，对照组中有7例不良反应患者，观察组的不良反应发生率（4.55%）显著低于对照组（15.91%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着现代社会的飞速发展，急性脊柱创伤患者在各行各业中的数量越来越多，经常会由于交通事故和工矿事故等导致患者脊柱受伤，使患者的生活与工作受到严重影响。而在临床上主要是应用X线CR等对急性脊柱创伤进行诊断，而相对于这两种诊断方式来说，MRI的诊断优势更高。并且在临床上应用切开减压椎弓根内固定方式治疗急性脊柱创伤患者，其具有较高的治疗效果。

本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率（97.73%）显著高于对照组（79.55%），差异有统计学意义（P<0.05），同时观察组的不良反应发生率（4.55%）显著低于对照组（15.91%），差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，利用影像学诊断方法对急性脊柱创伤患者进行诊断，对患者应用减压椎弓根内固定方法进行治疗，对患者具有重要的意义。

综上所述，对急性脊柱创伤患者进行切开减压椎弓根内固定治疗，可以使患者的治疗效果明显提高，并且不会出现严重的不良反应情况，其安全性相对较高，值得在临床上应用与推广。

参考文献

[1]金红光.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价[J].世界临床医学，2017，11（27）：64-66.

[2]贺勇.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎根钉内固定治疗效果探讨[J].当代医学，2018，24（36）：14-16.

[3]王成科.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价[J].中国医药指南，2018，16（09）：102.

[4]席勇.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（78）：78.