甲状腺癌术后并发症原因分析及护理

石莹

【摘要】 目的： 甲状腺癌术后并发症原因分析及护理。方法： 纳入我院于2018.1月-2018.12月间收治的76例甲状腺癌手术患者，采用电脑随机法将其划分为观察组与对照组各38例，观察组行预见性护理，对照组行常规护理，评价两组并发症发生情况与满意度。结果： 观察组患者术后并发症发生率10.53%，低于对照组31.58%，P<0.05。观察组满意度高于对照组，（χ2=16.678，P<0.05）。结论： 甲状腺癌术后常见并发症包括呼吸困难、术后出血、甲状旁腺损伤等，通过预见性护理干预可积极预防并发症发生。

【关键词】 甲状腺癌;手术;并发症;护理

【中图分类号】R473.74 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-193-02

甲状腺癌是甲状腺恶性肿瘤疾病，包括4种病理类型，其中乳头状癌较为常见，且恶性度低，多发于女性患者，可发生于任何年龄段，病因与碘缺乏、放射线、促甲状腺激素慢性刺激、性激素等因素关系密切[1-2]。发病后早期患者多可无明显临床症状与体征，多可在体检时意外发现，甲状腺癌的典型临床症状以甲状腺内出现质地坚硬的肿块为主，肿块可快速增长，同时会侵犯周围组织，甲状腺癌一经确诊后多主张采取以手术为主的综合治疗，包括对甲状腺本身的手术与颈淋巴结清扫等[3]。文章纳入我院于2018.1月-2018.12月间收治的76例甲状腺癌手术患者，分析甲状腺癌术后并发症原因分析及护理，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院于2018.1月-2018.12月间收治的76例甲状腺癌手术患者，采用电脑随機法将其划分为观察组与对照组各38例，观察组中男15例、女性23例，年龄范围在32-59岁，平均为（46.1±5.7）岁，其中乳头状癌22例、髓样癌3例、滤泡状癌10例、未分化癌3例。对照组中男14例、女性24例，年龄范围在30-59岁，平均为（46.8±5.5）岁，其中乳头状癌20例、髓样癌4例、滤泡状癌10例、未分化癌4例。两组患者疾病一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

观察组行预见性护理干预，包括：（1）术后出血护理：术前护士劝诫患者戒烟限酒，术前做好保暖工作，预防感冒，术后48h内密切关注患者生命体征变化，了解呼吸与伤口是否存在渗血表现，观察颈部有无肿胀，耐心倾听患者主诉，可采用文字交流形式，嘱咐患者减少说话与颈部活动，叮嘱患者切忌用力咳嗽，禁止离床。术后患者清醒后护士为其取半卧位，促进患者呼吸，加速引流切口内的积血;术后监督患者禁食6h，术后3d内均应进食温凉的流食，观察患者术后是否存在恶心呕吐表现，及时给予止吐药物干预，预防用力咳嗽表现。（2）呼吸困难护理：术前3d为患者提供雾化吸入护理，预防术后痰液过多，术后护士密切观察患者呼吸频率、节律、深度，监测血氧饱和度，教会患者正确有效的咳嗽排痰，加强呼吸护理，每日提供2次雾化吸入护理。（3）甲状旁腺损伤护理：护士嘱咐家属为患者提供高磷食物，如乳类、蛋类、肉类等，可遵医嘱指导患者口服钙片积极预防。

对照组行常规护理服务，包括常规术前准备、体征监测、用药指导、饮食护理等。

1.3 观察指标

自制满意度调查问卷，评分标准：非常满意：90-100分;一般：70-89分;不满意：<70分;满意度=（非常满意+一般）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价两组并发症发生率

观察组患者术后并发症发生率10.53%，低于对照组31.58%，P<0.05;见表1。

2.2 评估两组满意度

观察组38例患者，非常满意27例（71.05%）、一般9例（23.68%）、不满意2例（5.26%），满意度36例（94.74%）;对照组38例患者，非常满意11例（28.95%）、一般17例（44.74%）、不满意10例（26.32%），满意度28例（73.68%）;观察组满意度高于对照组，（χ2=16.678，P<0.05）。

3 讨论

手术作为一种创伤性治疗手段，手术本身会对机体造成创伤，此外甲状腺位置具有特殊性，局部毗邻复杂，甲状腺本身与周围血运丰富，神经走行较多，行甲状腺手术后患者出现并发症风险高。

甲状腺癌术后常见并发症类型包括术后出血、呼吸困难、甲状旁腺损伤等，其中术后出血的原因可能与术中未彻底止血、结扎线脱落等有关，多发生在术后2-48h内，诱因包括术后频繁咳嗽、呕吐、说话、颈部活动等[4]。呼吸困难并发症发生原因较多，包括术中麻醉、出血压迫、喉头水肿、喉返神经损伤等;甲状旁腺损伤并发症发生原因与术中操作关系密切。文章研究结果表明观察组患者术后并发症发生率10.53%，低于对照组31.58%，P<0.05;观察组患者满意度94.74%，高于对照组73.68，P<0.05;分析原因发现，研究中观察组给予预见性护理干预，护士运用护理程序在手术前对患者进行综合评估，提前预知术后并发症风险，在围术期采取有效护理措施积极避免护理并发症发生，提高护理质量与满意度，预见性护理即超前护理，根据甲状腺癌疾病常见的并发症与潜在的护理风险问题进行针对性预防，可有效预防术后并发症发生[5]。

综上所述，甲状腺癌术后常见并发症包括呼吸困难、术后出血、甲状旁腺损伤等，通过预见性护理干预可积极预防并发症发生。

参考文献

[1]杨昱.跨学科护理模式对甲状腺癌患者术后身体状况、情绪及满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2019，35（7）：511-514.

[2]金娜，李云仙，席艳娜等.激励式护理对甲状腺癌患者术后并发症发生率与心理状态的影响[J].护理实践与研究，2019，16（9）：61-62.

[3]黎国基，邓顺华，卢向莉等.协同激励模式在甲状腺癌患者围术期中的应用[J].国际护理学杂志，2018，37（14）：1922-1924.

[4]毛静娅.甲状腺癌根治术围术期优质护理探讨[J].实用临床医药杂志，2018，22（23）：154-156，159.

[5]曹志敏，马彩霞.快速康复外科理念指导下甲状腺癌围术期护理观察[J].实用临床医药杂志，2018，22（16）：57-60.