综合护理干预对急性胃穿孔患者术后疼痛程度及护理满意度的影响

刘晓波　常胜明

【摘要】 目的：探讨急性胃穿孔患者采取综合护理干预对护理满意度和术后疼痛程度的影响。方法：选取2018年6月-2019年7月我院收治的急性胃穿孔患者86例，随机分为观察组（综合护理干预）和对照组（常规护理）各43例，对比效果。结果：观察组VAS评分（3.36±1.15）分、总满意度97.67%均优于对照组（4.35±1.38）分、79.07%，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预可有效降低急性胃穿孔患者术后疼痛程度，提升护理满意度，值得应用。

【关键词】 护理满意度;术后疼痛程度;急性胃穿孔;综合护理干预

【中图分类号】R473.6 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-192-02

消化系统溃疡性疾病中，急性胃穿孔为其中一种，以腹痛、呕吐、恶心等为常见症状，而病情严重则会出现休克，对生命安全造成威胁[1]。现阶段，治疗该病的有效措施为手术。然而，作为创伤性操作，术后患者疼痛显著，不良情绪极易出现，对预后和满意度造成影响[2]。所以，本研究观察综合护理干预对急性胃穿孔患者术后疼痛程度和护理满意度的影响，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2018年6月至2019年7月我院86例急性胃穿孔患者，随机分为观察组43例，男21例，女22例，年龄26-58岁，平均年龄（40.35±1.24）岁;对照组43例，男23例，女20例，年龄27-61岁，平均年龄（41.03±0.98）岁，两组一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理。观察组：综合护理干预，包括：

1.2.1 认知干预

对患者认知和病情进行评估，选取适当的词汇来讲解手术有关知识、疾病相关知识，如术后止痛效果、止痛方法、并发症、疼痛、手术注意事项、手术步骤、治疗方式等。

1.2.2 心理干预

积极同患者交流，对其内心需求和心理情况进行评估，结合实际情况为其实施个性化护理，利用成功病例，通过暗示、鼓励等心理措施来改善患者焦虑、紧张情绪，提升治疗和康复信念。

1.2.3 运动、饮食、体位护理

对于术后未清醒者，实施平卧位但去枕，使头偏向一侧;清醒者，平卧位。排气前，禁水和食物。帮助患者翻身，加快排气，排气后实施半卧位，饮水少量，无不适后进食，如多餐少食、高维生素、高蛋白食物，逐渐过渡至半流食，术后28天恢复饮食。禁食辛辣刺激、高脂肪飲食。术后尽早下床活动，促进愈合。

1.2.4 并发症、疼痛护理

告知患者对于术后疼痛正确看待，合理实施止痛，帮助患者呼吸、肌肉放松，改善疼痛;术后抗感染处理，及时更换药物;对其心率、血压、体温等密切关注，出现异常情况，马上告知医生并处理。

1.3 疗效判定标准

①疼痛评分：根据视觉模拟评分法（VAS）[3]评分，分数越高表示疼痛越严重。

②护理满意度：满意、一般满意、不满意。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，VAS评分、护理满意度用（%）和（x±s）表示，行t和X2检验，P<0.05统计学成立。

2 结果

2.1 VAS评分

护理前，对比无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组疼痛评分明显低于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 护理满意度

观察组满意34例（79.07%）、一般满意8例（18.60%）、不满意1例（2.33%），总满意度97.67%（42/43）;对照组分别为19例（44.19%）、15例（34.88%）、9例（20.93%），总满意度79.07%（34/43）。对比有统计学意义（X2=6.314，P=0.043）。

3 讨论

作为一种应激源，手术导致患者自主神经不正常，苯酚胺升高，进而出现生理和心理应激反应。心理应激反应以恐惧、焦虑为主要表现，而生理应激反应为心率失常、血压升高，乃至呼吸加快、休克等。而增加患者应激反应的重要原因之一为术后疼痛，对于康复非常不利。所以，减轻患者不良情绪，减少术后疼痛为重要的急性胃穿孔患者护理内容[4]。

本研究中，对观察组患者实施并发症、饮食、运动、疼痛、心理、认知等综合护理干预措施，可使患者心理和生理应激反应得到有效降低，加快术后恢复，满意度显著提高。

本研究结果为，观察组各观察指标均优于对照组，分析原因为，在综合护理干预中，护理人员对患者实施认知干预，促进错误观念的纠正，具有好的心态;对其心理情况深入了解，进行个性化护理，可提升治疗信心，改善负面情绪;利用方式、呼吸等措施可使应激反应降低，减轻术后疼痛;帮助患者翻身，加快排气，加快伤口愈合，减少住院时间。此外，结合患者术后情况而选取合适体位，保证呼吸道顺畅，减少痛苦;术后抗感染治疗等措施可减少并发症，从而提升护理满意度。

总之，常规护理对于各方面护理考虑的不够全面，对于患者术后心理、生理需求不能有效满足，对不良情绪的改善存在不利影响，术后满意度和康复受到影响。在急性胃穿孔患者护理中采取综合护理干预效果较好，疼痛改善明显，满意度得到提升，应用价值较高。

参考文献

[1]蒋亭.优质护理在普外科急性胃穿孔患者中的应用效果观察[J].影像研究与医学应用，2017，1（15）：196-197.

[2]陈栩.优质护理干预在腹腔镜下急性胃穿孔修补术期的应用效果分析[J].临床医学工程，2017，24（11）：1623-1624.

[3]李玉.综合护理干预在急性胃穿孔患者护理工作中的应用价值分析[J].现代养生（下半月版），2019，（4）：216-217.

[4]朱念，王珂，王雪婷等.综合护理模式对急性胃穿孔患者术后疼痛程度及护理满意度的影响研究[J].医学美学美容，2019，28（23）：80.