腹腔镜肝脏手术患者实施加速康复护理的效果

孙景荣　刘红波　孙艳君

【摘要】 目的：探究将加速康复护理理念应用于腹腔镜肝脏手术患者中的护理效果。方法：选取2019年1--10月在我科接受腹腔镜肝脏手术治疗的90例患者，按照随机数字表法进行分组，为45例参照组患者开展常规护理，为45例实验组患者开展加速康复护理，对比二组患者的术后康复时间以及并发症情况。结果：实验组患者的胃肠功能恢复时间快于参照组，住院时间短于参照组，实验组的并发症发生率（4.44%）显著低于参照组（22.22%），组间比较P<0.05。结论：为腹腔镜肝脏手术患者实施加速康复护理，对减轻患者术后痛感、减少并发症、促进术后康复具有重要帮助，是一种值得推广的护理方案。

【关键词】 腹腔镜;肝脏手术;加速康复护理;VAS评分;并发症

【中图分类号】R876 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-183-02

腹腔镜手术在肝脏疾病治疗中有着广泛性应用，具有微创、恢复快等优势，但患者仍会对其产生一定的生理及心理创伤应激，在围术期提供有效的护理服务对手术进行及术后康复均有益[1]。加速康复护理是一种新型护理模式，此次研究对90例腹腔镜肝脏手术患者进行分组护理，以研究该护理模式的开展效果。

1 一般资料及方法

1.1 一般资料数据

将2019年1--10月在我院接受腹腔镜肝脏手术治疗的患者纳入小组作为研究对象，共计90例。其中男、女患者分别为48例、42例;年龄分布在41--65岁范围内，平均（58.6±6.0）岁;肝癌9例，肝脏良性病变81例;患者肝功能Child Pugh 分级均大于等于B级。按照随机数字表法将患者分为实验组与参照组，各45例;二组患者的资料数据比较P>0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组

患者在围术期接受常规护理，术前做好肠道准备，为患者插胃管;术后留置导尿管，在24h内拔除，腹腔引流管在术后3--7d拔除，在术后予以传统补液方式，每日以3000--3500mL为宜，待患者肛门排气之后再进食，3d后开始下床活动。

1.2.2 实验组

为患者开展加速康复护理方案：（1）术前访视。在确定手术方案及手术时间后，由护理人员对患者进行术前访视，讲解肝脏疾病知识、手术目的及流程、配合要點以及并发症防治等相关知识。对于有紧张、焦虑情绪者，护理人员要以温和语气对患者进行心理疏导，帮助其放松心情，积极配合手术治疗及护理。（2）术前准备。术前叮嘱患者要禁烟禁酒，指导患者吹气球进行肺功能锻炼。在术前2h，为患者口服200mL葡萄糖液（浓度为5%），不进行灌肠准备，为患者留置胃管，手术结束立即拔除。（3）术后护理。术后不为患者留置腹腔引流管，如必需留置也要在3d内拔除。在术后第1d，先让患者饮少量温水，如无不适感，则可进少量流食，每日为患者补液2500mL，待患者进食之后可逐渐减量[2];术后第1d可帮助患者坐起，第2d可鼓励并帮助患者进行离床活动，有助于胃肠功能恢复。每日为患者做腹部按摩，刺激肠蠕动，鼓励患者多翻身、多下床活动，预防静脉血栓[3]。

1.3 评价指标

（1）术后康复情况：记录并对比二组患者的胃肠功能恢复时间与住院时间。

（2）并发症发生率。

1.4 数据统计

将研究所得数据录入统计学软件SPSS20.0进行分析，采用t值与x2值来验证计量资料（x±s）、计数资料（n，%）的比较结果，以P<0.05为组间比较差异显著的检验标准。

2 结果

2.1 二组患者的术后康复时间对比

实验组的胃肠功能恢复时间快于参照组，住院时间对比参照组更短，组间比较P<0.05，见表1。

2.2 二组患者的并发症发生率对比

实验组的并发症发生率显著低于参照组，组间对比P<0.05，见表2。

3 讨论

近年来，加速康复护理模式在胸外科、泌尿外科、结直肠外科、骨科等手术中的应用愈加广泛。该理念最早是由丹麦学者Kehlet所提出，通过对围术期护理方案进行优化，可有效减小手术患者的应激反应，有助于患者术后康复[4]。与传统肝脏手术的护理方案不同，加速康复护理主张在术前不进行灌肠操作，并指导患者口服葡萄糖液，做肺功能训练，这均是为手术进行及术后康复做准备工作。术后主张尽早拔除引流管，让患者进少量流食，并尽快开展床下活动，目的是促使各系统功能快速恢复[5]。此次研究结果显示，实验组患者的术后胃肠功能恢复时间、住院时间对比参照组更快更短，并发症发生率也显著低于参照组，组间对比P<0.05，这一结果说明，将加速康复护理理念应用于腹腔镜肝脏手术中，较比传统护理方案更具优势。

综上，为腹腔镜肝脏手术患者实施加速康复护理方案，可帮助患者获得更快、更好的康复效果，值得推广。

参考文献

[1]李丹丹，孙静，林鹏辉等.加速康复外科理论在腹腔镜肝脏切除术 手术室护理中的应用价值[J].河南医学研究，2019，28（22）：4197-4198.

[2]胡庆玲.快速康复外科在腹腔镜肝切除患者中的应用[J].实用医院临床杂志，2018，15（2）：199-201.

[3]邹洁，沈鸣雁.1例全腹腔镜下活体肝移植供肝切取术患者的快速康复外科护理[J].中国实用护理杂志，2015，31（4）：248-250.

[4]李万霞，李秀香，刘雪霜， 等.全腹腔镜联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术的护理经验[J].现代诊断与治疗，2018，29（21）：3561-3563.

[5]刘琴，谢泽荣，马颖等.全程优质护理对腹腔镜下肝切除术患者术后并发症的预防作用[J].中国临床研究，2017，30（11）：1583-1585.