临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的应用

朱春杰

【摘要】 目的：观察临床护理路径在结核性胸膜炎中的临床意义。方法：随机将我院2018年8月～2019年8月收治的82例结核性胸膜炎患者分为两组，每组41例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予临床护理路径。比较两组护理效果。结果：观察组健康知识知晓率、住院时间及护理满意度等指标均明显优于对照组（P< 0.05）。结论：临床护理路径应用于结核性胸膜炎效果理想，有利于病情的快速康复，值得推广应用。

【关键词】 结核性胸膜炎;临床护理路径;护理效果

【中图分类号】 R969.4 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-171-01

目前，结核性胸膜炎在临床中愈加常见，大部分学者认为其主要是因结核分枝杆菌等入侵胸腔所致的炎症及变态反应，具有病程长、较难根治等特点。临床主要表现为发烧、胸痛等症状。因此及时治疗、护理该类疾病具有重要的意义[1]。然而由于受到临床中用药不规范、抵抗力差以及治疗依从性低等因素影响，所以导致抗结核疗效不甚理想，另外也加重了患者的经济压力与社会的负担。本研究选择82例结核性胸膜炎患者，观察临床护理路径的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将我院2018年8月～2019年8月收治的82例結核性胸膜炎患者分为两组，每组41例。纳入标准：符合相关诊断标准者;同意本次研究者。排除标准：伴有重度脏器功能受损者;伴有癫痫等疾病者;伴有免疫系统疾病者;对相关药物过敏者。其中对照组男22例，女19例;年龄27～78岁，平均年龄（45.91±7.63）岁;病程2个月～1年，平均病程（4.42±0.61）个月。观察组男23例，女18例;年龄28～79岁，平均年龄（45.91±7.65）岁;病程2～13个月，平均病程（4.46±0.63）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义 （P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行常规护理措施，主要内容有：嘱咐患者按时服药、定期巡视以及保持病房的清洁卫生等。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上实施临床护理路径干预，主要包括：⑴建立小组：首先挑选经验丰富、工作细致的护理人员为组员，科室主任以及护士长为正副组长。仔细讨论疾病的病因、注意事项以及应急预案等方面，同时结合本院具体情况，合理制订护理流程以及相应护理路径表。护理干预前，对组员给予专业性培训，并实施相应模拟训练，同时明确规定组员必须严格按照护理路径表内容进行操作;⑵①入院第1～3 d，护理人员应仔细向患者介绍本院的医疗条件以及就诊流程，从而尽快消除其陌生、紧张感;另外因疾病的折磨，患者的身心健康都受到疾病的严重影响，因此极易出现抑郁、焦虑等负面情绪，从而极大影响了临床疗效。此时护理人员应积极与患者沟通，向其介绍成功治疗案例，从而缓解其负面情绪;另外护士还应根据患者的经济、教育等方面开展针对性心理干预，对患者的身心性格进行了解，增强其对抗疾病的信心;②入院 4～7d，护士应仔细记录各种检查指标，告知其注意事项;同时给予相应的健康教育护理，护理人员可采用发放宣传手册、讲座等方式向患者讲解疾病的治疗方案、注意事项以及预后质量等方面内容，使其了解治疗的必要性，从而提高其健康意识，改善其治疗依从性;护理人员还应积极指导患者进行排痰训练，确保其呼吸道通畅，以免出现肺炎;同时仔细记录治疗期间的副作用，并及时抚慰患者;③入院 8～14d，护理人员应做好胸腔引流相关护理工作，并定期评估患者的生理及心理等情况;同时严格按照路径表对已执行计划打“√”;⑶用药护理：由于该类疾病病程较长，需要患者长时间服用，因此患者治疗依从性低，极大影响了临床疗效。所以护士应告知患者长期服药的必要性，并使其熟悉药物用量用法，切忌随意增减药量。同时根据不同的治疗方案给予针对性的指导。护理人员还应将药物可能引起的不良反应以及注意事项告知患者，若出现严重副反应，则应立即停药并及时通知医生进行解决;⑷出院当天：通过患者的体质、病情等方面为患者制定科学的运动方案，嘱咐患者定期运动;协助患者制订科学合理的饮食计划，嘱咐其摄入低钠低脂、多纤维的食物;另外，护理人员还应定期随访，仔细观察其出院后锻炼以及养护等情况。

1.3 观察指标 护理满意度;住院时间;住院费用;健康知识知晓率。

1.4 统计学分析 使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，并进行t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理结果分析 观察组健康知识知晓率、住院时间及护理满意度等指标均明显优于对照组（P< 0.05）。见表1。

3 讨论

如今，结核性胸膜炎主要是因结核杆菌及其代谢产物所致的疾病，临床主要表现为胸膜充血、白细胞浸润等症状。该类疾病具有病程长、病情迁延难愈及复发率高等特点，极大威胁了患者的身体健康[2]。目前，随着我国医疗技术的不断进步，目前该类疾病已经被有效控制，然而近年来越来越多地临床数据发现，由于结核性胸膜炎患者需要长时间用药，不仅引起多种不良反应，同时还造成机体免疫能力失衡，从而使患者被迫降低药物剂量甚至中断服药，最终使病情复发或进一步发展为难治性结核，因此及时给予护理干预具有重要的意义[3]。临床护理路径为新型护理模式，具有花费低、产出高的优点。它主要指首先制订日常护理计划，将工作流程规范化、细节化，这不仅可有效避免人为因素所致的护理风险事件，同时还提高了护理人员的工作效率。临床护理路径可使护理工作更加科学与严谨，有利于使患者得到针对性强、质量高的护理服务。总之，临床护理路径应用于结核性胸膜炎效果理想，有利于病情的快速康复，值得推广应用。

参考文献

[1]阮淮凤，俞海颖，王 雅.临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的效果分析[J].中西医结合心血管病杂志，2019，7（15）：116-117.

[2]李春华. 临床护理路径用于结核性胸膜炎的效果观察[J]. 中国医药指南，2019，17（20）：234-235.

[3]谢红. 临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的护理效果观察[J]. 中国现代药物应用，2019，13（14）：184-185.