舒适护理在尿毒症血液透析患者中应用效果观察

张章　林珊珊

【摘要】 目的：探讨尿毒症血液透析患者的护理措施。方法：抽取在我院进行血液透析的尿毒症48例患者为研究对象，随机抽样分为观察组和对照组各24例，对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理，比较两组患者的舒适度和负性心理。结果：观察组、对照组舒适度分别为95.83%、75%;差异显著，P<0.05。护理后观察组患者的SAS评分、SDS评分显著低于对照组，P<0.05。结论：对尿毒症血液透析患者采用舒适护理，可减轻负面情绪，提高舒适度，值得应用。

【关键词】 舒适护理;尿毒症;血液透析

【中图分类号】R47 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-168-02

血液透析是维持尿毒症患者生命的重要方法，但需要终身治疗，血液透析费用高、并发症较多，多数患者存在严重的负性心理[1]，对患者的生活质量造成严重影响。如何让患者在身体舒适、心情放松的情况下完成透析，是提高透析效果的保证。舒适护理是一种个性化的护理方法，根据患者的具体状况，让患者生理、心理得到愉悦和满足的状态，来提高治疗依从性。本研究对血液透析的尿毒症患者采取舒适护理，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年4月～2018年12月在我院治疗的尿毒症48例患者，观察组男15例，女9例;年龄28～69岁，平均（46.7±3.6）岁;对照组男14例，女10例;年龄27～65岁，平均（45.4±3.2）岁;两组一般资料比较无显著差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理，具体如下：

1.2.1 透析前舒适护理

①心理：尿毒症患者一般心理负担较重，加上费用昂贵、担心治疗效果等，出现抑郁、恐惧等负面心理;透析需要长期治疗，部分患者对治疗、生活失去信心，甚至拒绝治疗，导致疾病恶化[2]。护理人员应根据患者的性格、文化程度等进行针对性心理疏导，告知尿毒症的相关知识，为患者讲解血液透析治疗尿毒症的必要性，提高患者对血液透析治疗的依从性，延缓疾病进展。另外，积极和家属沟通，告知病情，嘱家属为患者营造出良好的氛围，排除后顾之忧，以良好的心态面对疾病和生活。②环境：良好的环境可增加患者舒适感，并能放松心态;透析室需保持清洁，空气清新，温湿度适宜。在透析室可安装电视，消除患者紧张感。③物品：透气前将所有需要的物品与器械准备充分，认真核对各项参数，保证在正常范围，保证血液透析有序进行。

1.2.2 透析中舒适护理

①体位：由于血液透析时间较长，患者长时间肢体受到限制难以忍受，护理人员需定时为患者变换舒适体位，在变换体位时，注意对穿刺部位的保护;也可进行局部按摩的方式来缓解肢体不适。②穿刺：选择适宜的穿刺部位，建立2条或2条以上通道，严格注意无菌操作，穿刺尽量做到一针见血，减少患者的疼痛感。③预防并发症：患者在血液透析中易出现多种并发症，常见的有血压波动、失衡综合征等[3]，严重时危及患者生命。因此，护理人员应加强监护患者，及时发现病情尽早处理;如出现低血压，则应减慢血流速度，给予升压药物，若血压未升高，则停止透析通知医生处理;如患者出现精神异常、抽搐、血压升高、呕吐等，则考虑失衡综合征发生，需及时减少血流量，注射生理盐水或葡萄糖，必要时停止透析。另外，在透析中可出现发热情况，多由于感染、致热原反应等导致，其发生因素多和灭菌不达标、管道冲洗有残留等有关，为减少并发症，需做好透析器、管道的冲洗、灭菌、消毒等工作，保证透析为无菌操作，减少并发症发生。

1.2.3 透析后舒适护理

透析后护理人员应对穿刺点进行压迫止血，压迫力度应适中，时间在20min以上;嘱患者在床上平卧，当血压稳定后缓慢坐起。观察穿刺部位无出血后，患者各项生命体征正常方可离开。另外，嘱患者养成良好的生活习惯，适当增加体育锻炼，合理安排饮食，保持良好的心态。

1.3 评价指标

评价两组患者的舒适度和心理状况。为患者发放舒适度调查表评价，包括透析室环境、护理态度、操作技术、内心满足感等，分为舒适、一般舒适和不舒適。舒适度=（舒适+一般舒适）/总例数×100%。心理状况采取SAS、SDS评价两组患者的焦虑、抑郁评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0对数据处理，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组舒适度比较

如表1所示，观察组、对照组舒适度分别为95.83%、75%;差异显著，P<0.05。

2.2 两组护理后心理状态比较 如表2所示，护理后观察组患者的SAS评分、SDS评分显著低于对照组，P<0.05。

3 讨论

尿毒症在临床较为常见，而且随着近年来人们生活方式、环境等改变，尿毒症的发病率有所上升。尿毒症尚无特效治疗方法，随着医学的不断发展、血液透析技术的不断完善，血液透析已经是尿毒症患者维持患者生命的重要措施[4]。但血液透析需要终身治疗，多数患者存在焦虑、恐惧等心理，加上昂贵的治疗费用，部分患者内心处于崩溃状态，甚至拒绝治疗。做好患者的护理工作是提高治疗效果的重要措施，舒适护理是让患者处于生理、心理愉悦的状态，生理上尽量调整舒适状态，减少疼痛感等，在心理上真正感受到护理人员及家人的关心和照顾，得到满足。从而提高了治疗效果，更让患者对生活充满信心，改善生活质量。本结果显示，舒适护理让尿毒症血液透析患者的舒适度更高，焦虑、抑郁等负面心理更少，值得应用。

参考文献

[1]白佳柠，于江川，朱再志. 血液透析与腹膜透析对尿毒症患者负性情绪及生活质量的影响[J]. 海南医学，2017，28（5）：723-725.

[2]胡静. 舒适舒适护理干预在慢性肾功能衰竭患者血液透析中的护理效果[J]. 养生保健指南，2018，（19）：148.

[3]朴美燕. 舒适护理在尿毒症患者血液透析中的应用效果观察[J]. 中国保健营养，2017，27（29）：184-185.

[4]杨亮. 舒适护理在尿毒症患者血液透析中的应用效果观察[J]. 临床检验杂志（电子版），2017，6（1）：111-112.