下腔静脉滤网置入术介入治疗双下肢深静脉血栓性静脉炎的护理方法和效果

杜营营　李琼　马薇

【摘要】 目的：以双下肢深静脉血栓性静脉炎患者为研究对象，所有患者均采用下腔静脉滤网置入术介入治疗，为患者提供护理干预措施并观察护理效果。方法：将86例应用下腔静脉滤网置入术介入治疗的双下肢深静脉血栓性静脉炎患者分成对比组（n=43）及试验组（n=43），所有患者采用下腔静脉滤网置入术介入治疗以及病情观察、保暖护理等常规护理，为试验组患者提供综合性护理干预措施。结果：对比组护理后穿刺血肿等并发症总发生率达18.60%，试验组并发症总发生率达4.65%，对比两组并发症情况可见明显差异，P<0.05。结论：双下肢深静脉血栓性静脉炎患者接受下腔静脉滤网置入术介入治疗以及综合性护理干预措施能够为手术治疗安全性提供保障。

【关键词】 下腔静脉滤网置入术介入治疗;双下肢深静脉血栓性静脉炎;护理方法与效果

【中图分类号】R473 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-164-02

长期卧床患者、骨折患者以及年老体弱患者为下肢深静脉血栓形成高危人群，临床症状表现为患肢色素沉着、患肢肿胀以及溃烂等，一旦栓子进入血液循环中，容易加大肺动脉栓塞及猝死风险，下腔静脉滤网置入术有助于提高溶栓效果[1]。现将在我院进行治疗的双下肢深静脉血栓性静脉炎患者86例作为研究对象，均自2018年3月至2019年2月接受下腔静脉滤网置入术介入治疗，分析围术期患者采用护理干预的方法及效果，如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料 将86例双下肢深静脉血栓性静脉炎患者纳入研究范围，纳入标准：经超声等影像学检查确诊病情;临床症状主要表现为肌张力及皮肤张力增高、疼痛、下肢肿胀等;患者意识及理解能力无障碍且自愿在知情同意书上签字认可。排除标准：入组前已出现肺栓塞、脑栓塞等严重并发症者;有神经系统障碍史或者智力障碍史者;严重出血性疾病或者有出血倾向者;重度凝血功能障碍者[2]。随机将抽取的86例患者分成2组，对比组（n=43）男性患者24例，女性患者19例，年龄24至83周岁，平均年龄（48.79±5.30）岁，试验组（n=43）男性患者23例，女性患者20例，年龄22至81周岁，平均年龄（49.15±5.26）岁。所选患者经随机分组后其临床基本资料经统计学软件处理和分析后无显著差异，P>0.05。

1.2 方法 所有患者采用下腔静脉滤网置入术介入治疗以及病情观察、保暖护理等常规护理，为试验组患者提供综合性护理干预措施，如下：

1.2.1 术前护理 叮嘱患者戒烟，避免影响血液循环;指导患者多饮水，进食新鲜蔬果，防止便秘导致腹内压升高而影响下腔静脉回流;保持绝对卧床以免栓塞脱落而加大肺栓塞风险;术前为患者提供健康宣教以及心理支持，减轻其紧张情绪;适当抬高患肢可促进静脉血回流，患肢有明显疼痛感时不可进行热敷以及按摩等操作，以免出现栓子脱落现象[3]。

1.2.2 术中护理 术中对患者进行持续心电监护，密切监控其血压、血氧饱和度以及心率等，若患者出现呼吸困难、胸闷、咳嗽等表现需警惕肺动脉栓塞。密切观察患者表情变化并为其提供心理护理，减轻其恐惧情绪。将鞘管拔除后对局部进行压迫并协助临床医师进行加压包扎。

1.2.3 术后护理 术后指导患者伸直穿刺侧下肢并持续制动12h，动态观察穿刺部位是否存在渗血表现，实施持续性心电监护并观察患肢远端皮肤色泽、温度以及脉搏强度，测量并记录两侧大腿周径，观察是否出现水肿等反应。患者应用溶栓药物以及抗凝药物时必须密切观察其是否出现血便、血尿、皮肤发绀以及鼻出血、牙龈出血等表现。卧床期间可指导患者进行足背伸屈运动，每日数次，有利于促进下肢静脉血回流。出院前指导患者正确穿着弹力袜，避免久站或者久坐，保持大便通畅，定时复查[4]。

1.3 评价指标 统计患者护理后穿刺部位血肿、下腔静脉阻塞综合征、下腔静脉损伤等并发症情况并对比两组并发症总发生率。

1.4 统计学处理及分析 此次研究进行数据处理及分析软件包为SPSS17.0，通过百分率（%）表示正态分布计数资料，通过均数±标准差（x±s）表示正态分布计量资料，t、χ2检验正态分布计数资料、计量资料，P<0.05，差异显著。

2 结果

对比组护理后穿刺血肿等并发症总发生率达18.60%，试验组并发症总发生率达4.65%，对比两组并发症情况可见明显差异，P<0.05，见表1。

3 讨论

下肢深静脉血栓性静脉炎致病因素主要包括血液瘀滞、血液高凝状态以及血管壁损伤等导致深静脉血液出现异常凝結现象，一旦病情发作，不但会造成不可逆损伤，患者继发脑栓塞以及肺栓塞的风险也随之升高，对其生命安全可构成直接威胁。

下腔静脉网置入术能够取得良好的肺动脉栓塞预防效果，属于临床常用微创疗法，操作简单且具有较高的治疗安全性。围术期为患者提供心理支持、饮食指导以及功能锻炼等护理方式，有助于提高溶栓成功率，保证护理质量，减轻患者痛苦[5]。

此次研究中，对比组护理后穿刺血肿等并发症总发生率达18.60%，试验组达4.65%，两组差异显著，P<0.05。综上所述，为双下肢深静脉血栓性静脉炎患者实施下腔静脉滤网置入术介入治疗及综合性护理干预有助于保证手术治疗效果以及安全性。

参考文献

[1]王燕.Trivex治疗下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎的围术期护理[J].全科护理，2017，15（17）：2117-2118.

[2]袁星星，孙小令.剖宫产术后预防深静脉血栓运用气压治疗的护理配合[J].医学美学美容，2018，27（7）：65.

[3]吴廷美，刘小玲.剖宫产下肢深静脉血栓的预防及护理干预研究[J].现代医药卫生，2017，33（8）：1236-1237.

[4]黄雪飞.集束化护理预防下肢深静脉血栓的研究进展[J].现代医药卫生，2019，35（5）：679-682.

[5]陈清环.下腔静脉滤网置入术介入治疗双下肢深静脉血栓性静脉炎的护理对策[J].广东微量元素科学，2016，23（7）：69-71.