产后出血的临床分析与护理体会

覃爱菊

【摘要】 目的：探析产后出血的临床分析与护理效果。方法：选择我院从2016年3月到2019年2月收诊的30例产后出血产妇为研究对象，分析护理效果。结果：产后出血时间一般集中在2h，占比为70%;出血量集中在450-850ml，占比为56.67%。产后出血原因主要为产后子宫收缩乏力，占比为60.00%;胎盘滞留占比为26.66%。产后出血产妇满意度为96.67%，并发症发生率为6.66%。结论：针对产后出血护理干预可以降低产妇并发症发生率，提升产妇护理满意度，所以针对产后出血要进行护理干预。

【关键词】 产后出血;临床分析;护理体会

【中图分类号】R248.3 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-152-01

产后出血是指胎儿分娩24小时之内产妇的阴道出血量超过500ml的情况，这是分娩后常出现的病症[1]。产后出血对产妇安全有较大的威胁。在临床上产后出血大多数都发生在产后的两个小时，所以护理工作重点就是产后两小时观察[2]。但也不能忽视产后24小时内的出血情况。产后出血发生后，需要对产后出血的原因进行分析，加强救治。产后出血主要是由于子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道受损、凝血功能障碍等原因导致[3]。对产后出血的护理也尤为重要，研究是选择我院从2016年3月到2019年2月收诊的30例产后出血为研究对象，分析护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院从2016年3月到2019年2月收诊的30例产后出血产妇为研究对象，在产妇和产妇家属知情统一的情况下进行研究，产妇年龄范围为20-39岁，平均年龄为（30.12±3.94）岁。纳入标准：①产妇知情同意参与研究。②产妇符合产后出血诊断。排除标准：①产妇精神状态不符合护理要求。②产妇不同意参与研究。③产妇有用药禁忌症。

1.2 方法

对所有产妇进行护理干预，具体措施为：（1）对症处理：判断产后出血原因，对症处理。产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，可以采取按摩子宫，使用缩宫素，宫腔填塞纱布等措施处理;由软产道损伤导致的阴道流血，检查后及时缝合出血部位，进行止血;胎盘因素引起的抽出血，仔细检查胎盘、胎膜娩出是否完整，如有缺损，立即行宫腔检查;凝血功能障碍引起的大出血，应尽快输血，补充凝血因子、血小板等。（2）一般护理：密切观察产妇一般情况，生命体征、阴道出血和子宫收缩情况，向产妇交代注意事项，定期巡视，发现问题报告医生及早处理。（3）产妇卧床休息。护理人员指导产妇注意休息，护理人员可以根据情况，可给阴道分娩的产妇进行子宫按摩，促进子宫收缩。对剖腹产产妇定时进行腹部伤口检查，注意阴道流血情况。（4）建立静脉通路。产后出血产妇要保持静脉输液通畅，对于失血过多的产妇要建立静脉通路，加快输液，留置导尿管，必要时给予静脉输血治疗，防止休克发生。（5）预防感染。预防感染尤其重要，产后出血产妇要使用抗生素预防感染，护理人员告知产妇使用抗生素的作用，让产妇依从护理，预防感染。（6）用药护理。护理人员要根据医嘱给产妇使用药物，如静脉滴注缩宫素、止血芳酸、止血敏，肌肉注射欣母沛等，确定产妇需使用的药物名称、剂量和用药时间[4]。此外，护理人员要定时让产妇翻身，预防压疮，还应该按摩产妇肢体，避免出现深静脉血栓;疏导产妇情绪，产后出血产妇容易出现焦虑和抑郁等情况，这就要护理人员通过转移注意力、听音乐、聊天等方式改善产妇情绪，给与产妇支持（护理人员还应该告知产妇家属多陪伴产妇，给与产妇安慰和支持）。

1.3 观察指标

观察记录产妇产后出血时间（h）、产后出血量（ml）、出血原因。统计产妇并发症发生率和护理满意度。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有數据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间计量数据用t检验，计数资料采用率（%）表示，组间资料数据用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产后出血时间和出血量分析

产后出血时间一般集中在2h，占比为70%;出血量集中在450-850ml，占比为56.67%，详见表1。

2.2 产后出血原因分析

后出血原因主要为产后子宫收缩乏力，占比为60.00%，胎盘滞留占比为26.66%，6.67%产妇是由于软产道损伤，还有6.67%产妇是由于凝血障碍导致产后出血，详细情况如表2所示。

2.3 护理满意度和并发症发生率分析

产后出血产妇满意度为96.67%，并发症发生率为6.66%，详细情况如表3所示。

3 讨论

产后出血是产科常见的并发症，也是产妇死亡的重要原因[5]。产后出血与产妇自身情况也有较大的联系，而针对产妇及时的救治和护理也能够挽救产妇，改善产妇预后。针对产妇分娩后24小时的生命体征要尤其关注，定时观察产妇的阴道出血情况，做好检查工作。对产妇要进行产后子宫收缩能力观察，大部分产后出血都是由于产妇子宫收缩乏力导致，所以要重视宫缩乏力观察。一旦观察到产妇有阴道出血过多的情况要立即报告医生及时处理，护理人员与医生团结协作，提升临床治疗效果和护理质量。产后出血产妇治疗后的护理也尤其重视，护理人员对产妇进行用药指导，观察产妇产后出血控制情况，护理人员可以采取按摩产妇子宫方式改善产妇子宫收缩能力，进行感染预防护理等。

研究发现，产后出血时间一般集中在2h，占比为70%;出血量集中在450-850ml，占比为56.67%。产后出血原因主要为产后子宫收缩乏力，占比为60.00%;胎盘滞留占比为26.66%。产后出血产妇满意度为96.67%，并发症发生率为6.66%。针对研究可以看出，护理工作开展中需要重点观察产后两小时的出血情况，护理人员要加强巡逻，而且还应该告知产妇和家属，出现异常情况要及时的告知护理人员处理。产后出血量一般集中在450-850ml左右，对于出血量较多产妇要及时输液补充，严重者要输血（护理人员在产妇分娩前就要准备好血液）。产后出血一般是由于子宫收缩乏力导致，所以护理人员对产妇的护理中要观察产妇子宫收缩能力，这是护理工作的重点。产后出血护理可以降低产妇并发症发生率，促进产妇护理满意度提升。目前针对产后出血产妇的护理干预具有一定效果，但是对产妇的护理需要根据产妇实际情况调整护理方案，提升护理方案适用度，如对初次分娩产妇要重点对其进行子宫收缩能力观察，对经产妇要注意旧伤对产妇的影响。产后出血的原因比较多，护理人员要了解产妇的病史，实现对产妇的个性化护理，提升护理干预的作用。

综上所述，针对产后出血产妇护理干预可以降低产妇并发症发生率，提升产妇护理满意度，促进产妇康复，所以针对产后出血产妇要进行护理干预，加强在临床上推广。

参考文献

[1]穆丽英.欣母沛预防高危妊娠产后出血的临床疗效观察[J].中国保健营养，2017，27（3）：240-241.

[2]吴卫.产后出血的临床分析及防治措施[J].世界最新医学信息文摘，2018（13）.

[3]李晶晶.92例妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血临床护理体会[J].中外女性健康研究，2019（15）：169-170.

[4]张斌.优质护理在妊高症产后出血护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（19）：181-182.

[5]茶雪艳.产后出血的预防及治疗的临床分析[J].中外女性健康研究，2017（5）：29-30.