高血压合并脑梗死患者的护理体会

侯延霞

【摘要】 目的：分析高血压伴脑梗死患者的护理方法。方法：对我院2018年1月至2018年12月收治的98例高血压伴脑梗死患者的临床资料开展回顾性分析，依据护理方式分成对照组（常规护理）和观察组（于常规护理前提下加以综合护理），统计并比较两组的总有效率。结果：观察组总有效率是91.84%比对照组71.43%更高（P<0.05）。结论：予以高血压伴脑梗死患者综合护理效果显著，能改善其临床症状及神经功能缺损，值得采用。

【关键词】 脑梗死;高血压;综合护理;总有效率

【中图分类号】R126 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-149-02

脑梗死作为中枢神经系统十分常见的一种疾病，在老年群体中较为多见。患者临床特征是突发性昏厥、半身不遂、言语智力障碍、不省人事等。高血压属于临床一类常见疾病，会对脑梗死患者带来较大影响，是脑梗死患者致残致死的一个重要原因。高血压伴脑梗死指的是因高血压导致脑组织缺血缺氧，使得神经系统受损出现障碍，若未及时予以治疗可造成严重不良后果。而治疗的同时辅以有效护理对提升患者疗效，改善其预后意义重大[1]。本文就高血压伴脑梗死患者的护理方法进行探讨，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2018年1月至2018年12月收治的98例高血压伴脑梗死患者的临床资料开展回顾性分析，依据护理方式分成两组各49例。对照组中男35例，女14例;年龄在53-86岁，均值（65.25±10.36）岁;病程在0.2-10年，均值（6.25±2.38）年。观察组中男34例，女15例;年龄在54-85岁，均值（65.95±10.42）岁;病程在0.2-11年，均值（6.30±2.25）岁。两组的一般资料差异不显著（P>0.05），可进行分析比较。

1.2 方法

两组入院后均予以曲克芦丁、血塞通等改善微循环药物，同时积极进行血压控制，存在脑水肿和颅压升高者，应短期内予以甘露醇及速尿脱水治疗。

对照组予以常规护理，包含指导患者卧床休息，定期帮助其翻身，注意病房内通风透气，维持床单元干燥，及时清除呼吸道内分泌物，加强防寒保暖，以防感冒等。

观察组于对照组前提下行综合护理：内容如下：（1）病情观察：对于处在急性期的脑梗死患者应加强观察观察，包含意识、血压、呼吸、脉搏、心率、体温以及瞳孔等改变。若出现严重呕吐和头痛症状，同时单侧瞳孔散大，提示可能出现脑疝，需及时通报医师予以相应处理;对脉搏>100次/min，血压>170/95mmHg，同时有呼吸困难等其他症状出现，也需通知医师予以处理。（2）心理护理：部分患者因突发脑梗，出现失语以及偏瘫情况，但意识清醒，受疾病影响情绪激动，需护士给其讲解疾病有关知识，使其了解经康复训练后自理能力可恢复，积极配合医护人员工作，就能出院。和患者交流时应采取和蔼亲切的态度，取得其信任，同时告知家属予以患者更多关心和陪伴。（3）饮食护理：制定出科学的饮食方案，尽量摄入营养丰富、高维生素、清淡易消化类食物，例如新鲜蔬菜和水果等，对每日盐量摄取进行限制，每日应<5g;存在吞咽障碍者，护士应引导其充分咀嚼，尽量采取软食、糊状和半流质食物;对于无法进食者，应予以胃管鼻饲。（4）肺部感染预防：意识清醒者，护士应嘱其排出分泌物前开展深呼吸，后用力咳嗽，尽可能将痰液咳出;意识模糊或者昏迷者，应将其头部偏向一侧，予以吸痰处理，对痰液粘稠者，应予以雾化吸入。（5）康复护理：指导患者进行体位摆放，并加强功能训练，在床上进行活动时，工作应缓慢轻柔，同时适当予以按摩，对病情平稳者应采取有氧运动，例如步行。存在语言障碍者，应开展语言功能训练，在训练期间应坚持从浅到深、逐层推进的原则，可采取手势、工具和图片等方式和患者加强沟通，并鼓励其发音、吹气等。给患者展示某类物品图像时，应鼓勵其说出物品名称。

1.3 观察指标

观察两组的总有效率。显效：临床症状显著改善，同时神经功能缺损（NIHSS）评分下降≥50%。有效：临床症状有一定缓解，同时NIHSS评分有一定减少。无效：临床症状无任何改善或者加重[2]。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学处理

选择SPSS 18.0统计软件，计量资料以x±s表示，选择t检验，计数资料以百分比表示，选择χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组中显效共26例，有效共19例，无效共4例，总有效率91.84%（45/49）;对照组中显效共18例，有效共17例，无效共14例，总有效率71.43%（35/49），差异对比显著（χ2=13.306，P<0.05）。

3 讨论

脑梗死有着较高复发率以及致死致残率，已对患者身体健康产生严重威胁。高血压是脑梗死一个重要危险因素，会使患者病情加重，增加其恢复难度和复发率。因此，对脑梗死伴高血压患者，治疗同时加以有效合理的护理措施十分必要。

陈美华对80例高血压伴脑梗死患者开展研究[3]，一组予以常规护理设为对照组，一组于对照组前提下加以综合护理设为观察组，结果发现，观察组的总有效率是85.00%比对照组70.00%更高。本次研究发现，观察组的总有效率是91.84%高于对照组的71.43%，这与陈美华等研究中的结果相一致，说明综合护理能提升高血压伴脑梗死患者的疗效，改善其临床症状及神经功能缺损。分析原因可能是;急性期加强病情和生命体征观察，发现异常及时通报医师予以处理，能确保患者安全，降低其死亡率;及时予以心理护理，能减轻患者心理负担，提升其依从性，进而确保其疗效;予以合理的饮食指导，能为其身体康复奠定良好物质基础;做好肺部感染等并发症预防，控制患者病情，避免其病情因出现并发症而加重;予以康复护理，积极开展肢体功能训练和语言训练等，坚持循序渐进的原则，能改善其临床症状，减轻其神经功能缺损，使其早日恢复身体健康。

总之，予以高血压伴脑梗死患者综合护理效果确切，值得临床推广。

参考文献

[1]陈美华.综合护理干预对高血压并发脑梗死疗效影响[J].交通医学，2014，28（3）：287-288.

[2]张美春，陶慧，杜珊珊，等.综合护理对脑梗死合并高血压的临床干预效果的评价[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，9（11）：1855-1857.

[3]谢冬梅，梁敬红，莫文慧，等.综合护理干预对急性脑梗死合并高血压的预后效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（29）：3736-3738.