肺动脉内膜剥脱术的术后观察与护理

杨慧　李艳飞

【摘要】 目的：观察分析肺动脉内膜剥脱术患者术后护理干预应用效果。方法：本次研究的主体为我院80例接受肺动脉内膜剥脱术治疗的患者，选取时间段为2018年6月至2019年6月，随机将患者分为人数相等的两组，一组为40例对照组、一组为40例观察组;将常规护理干预应用于对照组临床，观察组差异综合护理干预，对两组临床疗效进行比较。结果：与对照组相比，观察组患者护理满意度更高，差异显著（P<0.05）;与对照组相比，观察组患者不良反应发生率更低，差异显著（P<0.05）。结论：将综合护理干预应用于实施肺动脉内膜剥脱术患者临床中能取得良好效果，其值得推广使用。

【关键词】 肺动脉内膜剥脱术;护理;并发症;效果

【中图分类号】R472.3 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-116-02

肺动脉内膜剥脱术是治疗慢性血栓栓塞动脉高压疾病的有效方法，在治疗期间，如果没有对患者采取有效护理干预，将会影响患者术后预后效果，导致患者极易出现一些并发症;因此，为了提高患者临床治疗效果，对肺动脉内膜剥脱术患者采取有效的护理干预措施十分有必要[1]。本次研究通过纳入80例肺动脉内膜剥脱术患者作为研究对象，就相应护理干预的应用效果进行观察分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入的人数共有80例，均为接受肺动脉内膜剥脱术治疗的患者，随机将患者分为人数均为40例的两组，即对照组、观察组;其中对照组男性、女性的人数分别为22例、18例，观察组男女人数比为21：19;对照组、观察组年龄区间分别为41～67岁、42～68岁，中位数年龄分别为（53.24±2.36）岁、（54.32±2.14）岁;两组一般资料的比较没有显著的差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：给予患者实施的护理干预主要为常规护理，如，对患者讲解疾病相关知识、生命体征的监测等;观察组：给予患者综合护理干预，具体内容为：

（1）术前护理：患者在手术实施之前，护理人员应当主动与患者交流，将疾病手术治疗的内容进行详细讲解，同时，着重对术后留置气管插管、呼吸机使用等相关知识进行讲解，使患者治疗与护理依从性得以提升;另外，护理人员还应当指导患者如何进行呼吸功能训练，使其为术后尽早脱机做准备。

（2）术后护理：①术后监护：手术结束后，护理人员应对患者的各项生命体征密切监测，包括患者的心电、血压、肺动脉压、中心静脉压等指标，并对相关指标做好记录;如果发现患者存在异常症状，应当立即告知医师，并采取有效措施进行处理;为了缓解患者术后疼痛症状，护理人员应对患者疼痛程度进行评估，必要时采用镇静药物。

②呼吸系统监护：肺动脉内膜剥脱术患者术后死亡的主要原因有两点，一是术后再灌注性肺水肿，二是肺动脉高压，因此，为了改善术后预后效果，护理人员应注重术后呼吸机的使用与护理，采取有效措施预防肺水肿、肺动脉高压，这样才能提高患者临床治疗效果[2]。

③呼吸道管理：术后患者需要采用呼吸辅助护理，护理人员应当根据患者呼吸状况进行密切观察，之后根据患者病情放置双腔气管插管，必要情况下可采用两台呼吸机辅助呼吸。脱机之后，应对患者实施双鼻导管氧气吸入或面罩吸氧，还应当对患者实施雾化吸入，协助患者咳痰。

④再灌注性肺水肿监护：患者术后死亡因素包括再灌注性肺水肿，因此，术后护理人员应对患者采取有效预防措施，比如，在使用呼吸机时，应给予其较高的PEEP 8～10cmH2O，其目的是为了达到肺泡渗出的减少效果;同时，需注意控制吸入氧浓度，不得超过45%;另外，应给予患者利尿药、激素等防治肺水肿。

⑤肺动脉高压监护：由于患者手术之后会出现降低肺动脉压的现象，但是由于受到各种因素的影响，如，手术打击、缺血、低氧等，可能造成反应性肺动脉高压，因此，在术后护理人员应注重采取采取有效措施降低患者肺动脉压，如，采用前列腺素E等药物[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者临床护理满意度，分为十分满意、满意、不满意三个指标;比较两组患者术后并发症发生率，包括肺水肿、肺动脉高压、呼吸困难等。

1.4 统计学处理

相关数据的分析采取SPSS 12.0统计学软件，将（x±s）作为计量资料的表示指标，t、X2检验分别应用于组间对比、计数资料组间对比分析中，差异显著以P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度的比较

观察组护理满意度32例（80.0%）高于对照组37例（92.5%），差异显著（P<0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率的比较

对照组有2例肺水腫、2例肺动脉高压、2例呼吸困难，并发症发生率为15.0%;观察组肺水肿、肺动脉高压、呼吸困难分别有1例、1例、0例，并发症发生率为5.0%，两组比较差异显著（P<0.05）。

3 结语

为了提高肺动脉内膜剥脱术患者临床治疗效果，应给予患者有效的护理干预。通过对患者实施综合护理干预，能够有效提高患者临床治疗效果，其有助于提高患者临床质量，降低并发症发生率，该护理干预值得推广使用。

本次研究结果显示：与对照组相比，观察组护理满意度更高、并发症发生率更低，差异均显著（P<0.05）;由此说明，将综合护理干预应用于肺动脉内膜剥脱术患者临床中能取得良好效果，其具有重要应用价值。

综上，对肺动脉内膜剥脱术患者实施综合护理有助于提高患者临床疗效，其值得推广使用。

参考文献

[1]杨非利，李显文.一例肺动脉内膜剥脱术患者的术后护理[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（11）：65-66.

[2]赵帆，孙爱华，谢万木.1例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者行肺动脉内膜剥脱术的围手术期护理[J].中日友好医院学报，2017，31（05）：321.

[3]江勇， 孟红， 万琳媛，等. 超声评价肺动脉内占位及慢性血栓栓塞性肺动脉高压外科手术近期疗效[C]// 中国超声医学工程学会第十四届全国超声心动图学术会议. 2018.