止痛如神汤加减治疗痔疮术后肛缘水肿的临床疗效分析

汪世平

【摘要】 目的：探讨分析止痛如神汤加减治疗痔疮术后肛缘水肿的临床疗效。方法：选择我院就诊的痔疮术后患者作为讨论对象（总例数：100例;患者参与时间：2018年6月-2019年6月），随机将50例采用高锰酸钾溶液治疗的患者作为对照组，50例采用止痛如神汤加减治疗的患者作为实验组，比较两周后两组患者的临床疗效。结果：实验组患者的临床有效率为96.00%，优于对照组的疗效84.00%，疼痛评分为（0.64±0.24）分，低于对照组患者的分数（1.36±0.45）分，水肿消退时间为（6.28±1.42）天短于对照组，p小于0.05。结论：采用止痛如神汤加减治疗的痔疮术后肛缘水肿患者能够取得很好的临床效果，水肿消退时间短，在临床上具有很高的应用价值。

【关键词】 止痛如神汤加减治疗;痔疮术后肛缘水肿;临床疗效

【中图分类号】R248 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-104-01

在肛腸外科，痔疮是常见的临床疾病，由于直肠末端黏膜下扩大性曲张等原因引起的该部位出现一种柔软的静脉团[1]。在临床中，常见的痔疮分为内痔、外痔以及混合痔，其中，以混合痔最为多见。痔疮的患病部位特殊，且对人们的生活质量影响较小，因此，很容易被忽视，绝大多数患者在发病后未及时就诊，最终引发痔疮。临床上的主要治疗措施是手术治疗，由于痔疮部位的神经末梢较为敏感，术后容易出现疼痛出血、肛缘水肿等并发症，并发症严重的患者会延长伤口的愈合时间，给患者带来较大的心理负担[2]。因此，加强对痔疮术后出现肛缘水肿患者的治疗对患者的预后尤为重要。在本次研究中，选取100例痔疮术后肛缘水肿患者分组实施不同的治疗方案，比较差异性，具体如下：

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 资料来源与分组

抽取在2018年6月至2019年6月治疗的100例痔疮术后肛缘水肿患者，随机分组后，对照组的男性患者有22例，女性患者有28例，最小的年龄是23岁，最大的年龄是78岁，平均年龄是（48.38±1.13）岁，平均病程有（5.27±0.82）年;实验组的男性患者有23例，女性患者有27例，年龄最小的是22岁，年龄最大的是79岁，平均年龄是（49.19±1.36）岁，平均病程有（5.38±0.26）年。患者的上述基本资料经过SPSS21.0进行分析，无差异，p大于0.05，具有可比性。

1.1.2 纳排标准

纳入标准：①患者均表现出肛门出血的症状;②劳累后痔脱出肛门，能自行复位，③伴有疼痛，肛缘红肿，部分患者出现内痔脱出，直肠下段黏膜充血、糜烂。任意两项诊断标准均可诊断为痔疮。

排除标准：①患有严重的精神疾病或者药物过敏史的患者;②恶性肿瘤或者近期大手术的患者;③肠道感染或者治疗依从性差的患者[3]。

1.2 方法

对照组患者的治疗方法是高锰酸钾溶液，手术后第一天坐浴两次进行治疗，每次治疗时间15分钟，治疗措施是0.4克高锰酸钾溶解在2000mL的温水中稀释。实验组患者应用止痛如神汤加减治疗，基础的一副中药药物成分包括6克当归尾、10克熟大黄、10克槟榔、10克防风、10克皂角子、10克泽泻、10克黄柏、10克苍术、15克桃仁以及15克秦艽。结合患者的实际病情进行加减治疗，湿热患者加薏苡仁和牛膝;便秘患者加郁李仁和火麻仁，并将熟大黄改为生大黄;瘙痒患者加地肤子和蛇床子;气机郁滞、血行瘀阻患者加川楝子、柴胡、川芎、牡丹皮、红花、赤芍;小便不畅患者加灯心草、萹蓄和车前子;肛缘水肿疼痛剧烈的患者添加羌活和延胡索;风伤肠络可增加槐花炭与地榆炭[4]。所有中药药物全部冷水浸泡半小时再水煎，每早水煎一剂分早晚两次服用。纳入研究的100例患者在治疗期间禁止食用辛辣刺激食物。

1.3 观察方法

本次研究的观察指标有临床有效率、疼痛评分和水肿消退时间。其中，显效是患者的临床症状消失，肛镜检查正常;有效是患者的症状好转;无效是患者水肿未见好转。疼痛分数越高，表明治疗的效果越差。

1.4 统计学分析

统计处理软件是SPSS21.0，P<0.05，有统计学意义。临床有效率为计数资料，采用百分比（%）描述，组内及组间比较进行卡方分析，疼痛评分和水肿消失时间为计量资料采用（S）描述，组内及组间比较进行T分析。

2 结果

2.1实验组患者的的临床有效率为96.00%，优于对照组的疗效84.00%，两组比较差异明显，见表1：

2.2 实验组患者的疼痛评分低于对照组，两组比较差异明显，见表2：

2.3 实验组患者的水肿消退时间为（6.28±1.42）天，比对照组时间（12.64±2.71）天短，两组比较差异显著，p小于0.05。

3 讨论

在中医角度，肛缘水肿属于经脉受阻，湿热，气滞於阻所致，主要的治疗目的是舒筋活血，止痛祛淤，清热除湿，辅助润肠通便。槟榔，当归，桃仁具有行气活血，消肿止痛之功效，防风，黄柏，苍术清热燥湿祛风止痉，具有平衡水湿运行功效;大黄具有疏通经络，消除肠俯邪热及解毒的作用。现代医学中，槟榔，大黄，防风有效消除革兰阴性菌和革兰阳性菌，大黄，桃仁，当归能够促进血运，抑制血栓和血小板，改善血管的通透性[5]。在本次研究中，选取近一年的100例患者分组实施治疗，结果表明止痛如神汤加减治疗能够有效改善患者的临床症状，缩短水肿消退时间，在临床上具有很高的应用价值。

参考文献

[1]邓莉，徐会娟. 止痛如神汤合血府逐瘀汤加减治疗痔术后创缘水肿疗效观察[J]. 四川中医，2014，32（11）：124-126.

[2]谭建勤，刘兴高，王伟等.止痛如神汤对痔疮手术后伤口愈合及疼痛的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（7）：775-777.

[3]潘烨华，范三妹. 止痛如神汤加减治疗痔疮术后患者临床研究[J]. 新中医，2019，51（5）：97-99.

[4]谭建勤，刘兴高.止痛如神汤对痔疮术后肛缘水肿及疼痛的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（7）：72-74.

[5]韦娟，付荣等. 中医熏洗坐浴与针刺痔疮穴治疗肛肠术后疼痛疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2017，12（10）：1062-1064.