胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的临床效果

【摘要】 目的：分析在急診冠心病并快速心律失常患者治疗中应用药物胺碘酮的临床疗效。方法：随机抽取2014年1月～2019年12月我院89例冠心病并快速心律失常病例，以药物治疗方案不同分组，对照组以药物普罗帕酮治疗，同期观察组改为应用胺碘酮治疗，对比两组疗效及心功能的改善情况。结果：观察组总有效率97.78%，对照组88.64%，且P<0.05;两组入组时LVEF、LVEDD、LVESD比较中P>0.05;治疗后观察组的LVEF高于对照组，LVEDD、LVESD低于对照组，且比较中P<0.05。结论：针对急诊冠心病并快速心律失常患者应用胺碘酮治疗可显著提升疗效，并改善患者的心功能。

【关键词】 冠心病;快速心律失常;胺碘酮;价值

【中图分类号】R15.3 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-085-02

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，也是近年来临床中高发的心血管疾病，其病因机制在于冠脉血管发生动脉粥样硬化后造成血管管腔狭窄甚至阻塞，从而导致心肌缺血和缺氧甚至坏死，进而诱发的临床心脏疾病。快速心律失常属于冠心病患者的常见严重性并发症，造成患者病情的进一步加重，也对其生命健康产生了严重威胁。在对急诊冠心病并快速心律失常患者的临床治疗中，其关键在于改善其心室功能并缓解临床症状[1]。目前临床中多应用抗心律失常类药物进行治疗，本文将着重探究对于急诊冠心病合并快速心律失常患者应用胺碘酮的治疗价值。

1 资料、方法

1.1 线性资料

随机抽取2014年1月～2019年12月我院89例冠心病并快速心律失常病例，以药物治疗方案不同为标准分组，观察组（45例）：性别比，男∶女=24∶21;年龄43～86岁，均值（61.4±0.3）岁;冠心病病程1～14年，均值（6.3±0.2）年。对照组（44例）：性别比，男∶女=23∶21;年龄42～88岁，均值（60.8±0.5）岁;冠心病病程1～13年，均值（6.2±0.5）年。2组线性资料在比较中P>0.05。

1.2 方法

对照组以药物普罗帕酮治疗，即盐酸普罗帕酮注射液（35～75mg）+0.9%氯化钠注射液（30ml）行静脉推注，并于10分钟内完成推注，针对治疗效果不理想者可改为盐酸普罗帕酮注射液（105～210mg）+0.9%氯化钠注射液（250ml）行静脉滴注，患者转复后用药剂量需控制<140mg;同期观察组改为应用胺碘酮治疗，首先以胺碘酮（150mg）+5%葡萄糖注射液（20ml）行静脉推注给药，时间为10分钟，之后改为胺碘酮（1.0mg/min）静脉滴注给药，并于6小时后将剂量调整至0.5mg/min。对于治疗效果不理想的患者还需采取胺碘酮150mg的重复静脉推注治疗。

1.3 评估指标

（1）根据患者的症状表现及心律失常恢复情况对疗效进行评价，显效：即患者疼痛、呼吸困难等症状消退，同时心律失常发作消退;有效：即患者的症状显著改善，且心律失常的发作时间较治疗前显著缩短;无效：即症状和心律失常发作情况均未改善，甚至加重。（2）分别在治疗前后对患者的心功能指标进行测定和比较，包括左室射血分数/LVEF、左室舒张末期内径/LVEDD以及左室收缩末期内径/LVESD。

1.4 统计学方法

本文数据以SPSS17.0分析，标准差以（x±s）描述，行t、χ2检验，P<0.05为2组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组总有效率97.78%，对照组88.64%，且P<0.05。

2.2 心功能指标比较 两组入组时LVEF、LVEDD、LVESD比较中P>0.05;治疗后观察组的LVEF高于对照组，LVEDD、LVESD低于对照组，且比较中P<0.05。

3 讨论

冠心病属于常见的临床心血管疾病，也对患者的身心健康产生严重威胁，其症状多表现为心前区疼痛及胸骨后疼痛等。快速心律失常则是患者的常见并发症，进一步加重患者的病情并对其预后产生严重影响，若不能有效治疗干预还可能诱发心源性猝死。胺碘酮属于临床中常用的广谱抗心律失常类药物，可对钾离子和钙离子通道形成良好的阻滞作用，可对细胞富集化形成抑制，并帮助延长冲动传导，可改善心肌细胞的自律性和传导性，并且胺碘酮能够促进血管平滑肌扩张，有利于促使冠脉扩张并降低外周血管阻力，因此可帮助改善患者的心肌耗氧量，具有良好的心肌保护功能[2]-[3]。通过应用该药物可降低患者心律失常发病率和猝死风险，并且胺碘酮在用药期间的安全性较高，患者的药不良反应事件报道较少[4]。并且本次研究中发现，观察组通过应用胺碘酮治疗，该组的总体疗效好于同期常规应用普罗帕酮的对照组。特别是观察组治疗后LVEF、LVEDD、LVESD等指标的改善情况优于对照组。这提示，对于急诊冠心病并发快速心律失常患者，通过应用胺碘酮进行治疗可有效提升治疗价值

综上所述，针对急诊冠心病并快速心律失常患者应用胺碘酮治疗可显著提升疗效，并改善患者的心功能。

参考文献

[1]狄才英，王瑞习.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果分析[J].中国保健营养，2019，29（34）：342-343.

[2]王昊.胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗的临床效果评价[J].饮食保健，2019，6（49）：14-15.

[3]邓春圣.急诊治疗中给予冠心病快速型心律失常实施胺碘酮治疗的临床效果[J].健康必读，2019，3（26）：38.

[4]胡巧莲.急诊冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床效果评价[J].中国保健营养，2019，29（1）：126.

作者简介：何润红（1978，04），男，籍贯：湖南省道县人，副主任医师 ，本科学历。主要研究方向：急诊重症，心血管方向。