头孢类抗菌药物治疗新生儿感染性肺炎的疗效及对肠道菌落的影响

杨金红　段炼　李红英　杨晓媛

【摘要】 目的：探讨头孢类抗菌药物治疗新生儿感染性肺炎的疗效及对肠道菌落的影响。方法：将90例感染性肺炎患儿分成三组，其中A组予以头孢类抗菌药;B组予以青霉素;C组予以头孢类抗菌要+青霉素。另选取30例健康正常的新生儿为常规组。对比各组疗效、肠道菌落数。结果：各组痊愈时间、痊愈率无差异（p>0.05）;各组类杆菌无差异（p>0.05），但ABC三组肠球菌、肠杆菌以及消化链球菌更高，双歧杆菌更低，与常规组差异显著（p<0.05）。结论：对于感染性肺炎患儿而言，头孢类抗菌药的临床疗效与其他抗菌药一致，但头孢抗菌药能够有效平衡患儿肠道菌群，尤其是联合用药时，临床结局更好。

【关键词】 头孢类抗菌药物;新生儿感染性肺炎;疗效;肠道菌落

【中图分类号】R978.1+1 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-072-01

新生儿感染性肺炎是因为呼吸道感染所致，在新生儿群体中比较多见。临床对于该病的治疗，通常以抗生素为主，若是抗生素选用不合理，易导致肠道内益生菌群紊乱，进而减低其机体免疫功能，增加其治疗负担[1]。鉴于此，本文特此以90例感染性肺炎患儿为例，着重探讨了头孢类抗菌药的疗效，以供临床参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文90例感染性肺炎患儿于2018年10月--2019年10月纳入，根据电脑随机分组法，分成A、B、C三组，各组30例。A组包括15例男性和15例女性，日龄5-16d，平均（9.3±1.4）d;B组包括16例男性和14例女性，日龄4-15d，平均（9.1±1.7）d;C组包括17例男性和13例女性，日龄4-16d，平均（9.2±1.9）d。另选取30例健康正常的新生儿为常规组，包括15例男性和15例女性，日龄6-17d，平均（9.4±1.1）d。各组临床资料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。

1.2 方法

A组予以头孢类抗菌药，即：选取30-80mg/（kg/d）头孢他啶，予以静注，分成2次;B组予以青霉素，即：选取5-20万U/kg青霉素，予以静注，分成3次;C组予以头孢类抗菌要+青霉素，用药方法参照A组与B组。坚持用药7d。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：临床症状彻底消退，肺部无湿啰音，为痊愈;临床症状基本缓解，高热减退，肺部湿啰音减少，为好转;未达痊愈、好转标准者，一律视为无效。（2）通过光冈法，对各组肠道菌落数量予以检测，包括类杆菌、双歧杆菌、肠球菌、肠杆菌以及消化链球菌。

1.4 统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验;计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2 结果

2.1 各组痊愈时间对比

A组痊愈时间（5.3±0.7）d;B组痊愈时间（5.5±0.6）d;C组痊愈时间（5.2±0.4）d。各组痊愈时间无差异（p>0.05）。

2.2 各组痊愈率对比见表1

2.3 各组肠道菌落数量对比见表2

3 讨论

新生儿的呼吸系统尚未完全发育成熟，加之机体免疫功能低下，故而防御能力极差，容易导致肺部发生严重的感染，使得呼吸功能减弱，多器官受损，甚至功能衰竭，威胁患儿生命安全[2]。基于此，临床应当引起高度重视，尽快予以积极、有效的治疗，显得至关重要。临床治疗感染性肺炎患儿通常以抗菌药物为主，临床疗效尚可。但应用抗菌药物过程中，需注意细菌耐药性，确保药物应用合理，以免紊乱患儿肠道微生态环境，使得患儿发生腹泻、二重感染等诸多不良反应。

现阶段，临床常用头孢他啶药物治疗感染性肺炎患儿，能够对双歧杆菌进行有效抑制，促使细菌的细胞壁破裂，以此来达到治疗目的，具有不良反应少、安全可靠等优势。青霉素依然是目前临床治疗感染性肺炎患儿的首选，但随着用药时间的延长，病原菌株耐药性也就会随之而不断增强，单独予以青霉素治疗，难以彻底根治感染性肺炎[3]。经临床实践发现，不论是青霉素，还是头孢类抗菌药，都能够在一定程度上提高感染性肺炎患儿的疗效，但青霉素联合头孢类抗菌药对感染性肺炎患儿具有更高的临床疗效[4]。

本文将90例感染性肺炎患儿分成三组，结果三组痊愈时间、痊愈率无差异（p>0.05）。这說明对于感染性肺炎患儿而言，头孢类抗菌药的临床疗效与其他抗菌药一致。各组类杆菌无差异（p>0.05），但ABC三组肠球菌、肠杆菌以及消化链球菌更高，双歧杆菌更低，与常规组差异显著（p<0.05）。说明头孢抗菌药能够有效平衡患儿肠道菌群，尤其是联合用药时，临床结局更好。原因分析：抗菌药物能够在一定程度上影响双歧杆菌形态，遏制其进展，且在肠道菌群之中，双歧杆菌种类多、含量高，便于临床通过双歧杆菌菌群数量多少来评价抗菌药物的临床治疗效果。

总而言之，头孢类抗菌药对感染性肺炎患儿的疗效确切，尤其是联合用药，疗效更佳，但需提及的是，临床应当注意联合用药的合理性，以免过度用药而破坏患儿肠道微生态环境。

参考文献

[1]姚芳，张晓东.我院新生儿感染常见病原菌及抗菌药物治疗分析[J].中国当代医药，2019，26（11）：153-156+254.

[2]阎雯，齐薛浩.头孢菌素联合青霉素治疗感染性肺炎新生儿的有效性与安全性[J].中国妇幼保健，2019，34（02）：359-362.

[3]张琼燕，陈兴月，傅海鸥，等.抗菌药物对感染性肺炎新生儿的疗效及肠道微生态的影响分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（20）：4732-4734.

[4]魏勇.不同抗菌药物对新生儿感染性肺炎的疗效及时间效应研究[J].中国药业，2015，24（11）：36-37.