浅析气管插管全身麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果

潘绍堂

【摘要】 目的：探讨气管插管全身麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果。方法：根据2017年1月-2019年12月治疗的结直肠癌根治术患者35例作为对象，所以患者进行腹腔镜结直肠癌根治术均采用气管插管全身麻醉，治疗后对患者效果进行评估。结果：主要从直肠癌根治术患者的年龄、身高、体重、躁动评分和苏醒时间进行比较（P<0.05）;气腹后5min、气腹后30min均比气腹前有明显升高，气腹后30min患者HR、MAP、CVP低于气腹后5min，PET-CO2气腹后30min略高于气腹后 5min，放气腹后10 min患者HR、MAP、CVP、PETCO与气腹后30min比较均有明显降低（P<0.05）。结论：将气管插管全身麻醉用于腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果显著，是临床首选的一种安全、有效的麻醉方式，值得推广应用。

【关键词】 气管插管全身麻醉;腹腔镜;结直肠癌根治术;应用效果

【中图分类号】R473.74 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-060-02

直肠癌是从齿状线位置到直肠乙状结肠位置交界处之间的癌，是消化系统最常见的恶性肿瘤之一[1]。引起直肠癌的病因包括社会环境、饮食习惯、遗传因素等。由于发病部位特殊，结构复杂，术后易发生清理不干净，易复发且术后并发症多。当今青年和中年的发病率呈上升趋势，对于直肠癌根治术通常进行气管插管全身麻醉的方式对于患者进行麻醉[2]。因此，本文以病例随机对照展开，探讨浅析气管插管全身麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

根据2017年1月-2019年12月治疗的结直肠癌根治术患者35例作为对象，所以患者进行腹腔镜结直肠癌根治术均采用气管插管全身麻醉。患者的最小年龄是40岁，最大年龄为85岁，平均（58.25±8.53）岁，其中男18例，女17例，所有患者均签署知情同意书并配合治疗。纳入标准：（1）符合腹腔镜直肠癌切除术临床诊断标准，均经生化指标、影像检查确诊。排除标准：（1）合并其他免疫性疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者。

1.2 方法

两组患者进入手术前均遵照术前规定，禁饮禁食8h， 进入手术室后行静脉穿刺，严密监测患者的血压、心电图等，之后对患者进行阿托品注射0.5mg，并且在术前使用2%利多卡因喷雾对患者的咽喉部位进行麻醉[3]。静脉麻醉诱导使用咪唑安定0.2mg/kg，采取瑞芬太尼2μg/kg（湖北宜昌人福药业有效公司，批号：090924）结合1～2mg/kg异丙酚（意大利AstraZeneca，批号GX808）。之后进行静脉靶控麻醉维持：将瑞芬太尼药剂控制在0.2～0.4ng/kg/min，异丙酚，控制为60～100μg/kg/min，然后根据患者的麻醉情况，静脉注射舒芬太尼0.5～1ng/kg（湖北宜昌人福药业有效公司，批号：91A07031），间断吸入七氟烷维持麻醉，观察麻醉前、气腹后5min、气腹后30min、放气后10min的MAP、HR、Cvp、PET-CO2指标。

1.3 观察指标

（1）主要从直肠癌根治术患者的年龄、身高、体重、躁动评分和苏醒时间进行比较。根据医院制定躁动评分[4]：1分为无法唤醒;2分为非常镇定;3分为镇定;4分为安静合作;5分为躁动;6分为非常躁动;7分为危险躁动。（2）所有患者MAP（平均动脉血压）、HR（心率）、Cvp（中心静脉压）、PET-CO2（呼出末二氧化碳）指标比较。

1.4 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所有患者的一般临床资料指标

主要从直肠癌根治术患者的年龄、身高、体重、躁动评分和苏醒时间进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 所有患者MAP、HR、Cvp、PET-CO2指标比较

气腹后5min、气腹后30min均比气腹前有明显升高，气腹后30min患者HR、MAP、CVP低于气腹后5min，PET-CO2气腹后30min略高于气腹后 5min，放气腹后10 min患者HR、MAP、CVP、PETCO与气腹后30min比较均有明显降低（P<0.05）。详情见表2

3 讨论

随着我国人们生活方式的改变，全世界范围内进行腹腔镜手术患者的数量在逐年增加，国际上越来越重视腹腔镜手术的治疗。结直肠癌是患者主要以老年人为主，因为患者机体免疫水平较低，且容易伴有心脏血管、呼吸系统疾病等，使得患者对麻醉提出更高要求，术前对于患者的病情进行正确评估可针对患者对于麻醉的耐受性得到正确估计，采取麻醉方式相对安全[5]。本研究中，主要从直肠癌根治术患者的年龄、身高、体重、躁动评分和苏醒时间进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。瑞芬太尼复合异丙酚凭借静脉麻醉适用于各种外科手术，具有很好的协同作用。对于传统的麻醉的方式相比，瑞芬太尼结合异丙酚之间更有发展前景，因为这两种药物结合具有药动力学的模式互补，用于患者的静脉麻醉后，苏醒的时间和拔管时间短，苏醒质量好，拔管效果明显。所以气管插管全身麻醉在于腹腔镜手术中可以使患者产生很好的镇定作用和肌松作用，使患者能够在较为理想的环境下完成手术。本研究中，气腹后5min、气腹后30min均比气腹前有明显升高，气腹后30min患者HR、MAP、CVP低于气腹后5min，PET-CO2气腹后30min略高于气腹后 5min，放气腹后10 min患者HR、MAP、CVP、PETCO与气腹后30min比较均有明显降低（P<0.05）。

綜上所述，将气管插管全身麻醉用于腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果显著，是临床首选的一种安全、有效的麻醉方式，值得推广应用。

参考文献

[1]王斌， 李军， 后瑞淼，等. 全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜直肠癌根治术患者心输出量影响[J]. 浙江临床医学， 2016， 18（7）：1224-1226.

[2]贾雪松， 谢淑华， 魏颖，等. 老年患者腹腔镜术中rSO2变化率与术后早期认知功能的关系[J]. 中华麻醉学杂志， 2019， 39（4）：408-410.

[3]司振强， 费建， 周力，等. 保留自主呼吸气管插管全身麻醉用于患儿胸腔镜手术的效果[J]. 中华麻醉学杂志， 2018， 38（7）：889-890.

[4]王斌， 李军， 后瑞淼，等. 全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜直肠癌根治术患者心输出量影响[J]. 浙江临床医学， 2016， 18（7）：1224-1226.