瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病临床对照研究

丁岚

【摘要】 目的：比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效。方法：选取冠心病患者88例，按照随机数字表法，分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。两组均接受饮食控制和常规药物治疗，在此基础上，对照组采用阿托伐他汀进行治疗，观察组采用瑞舒伐他汀进行治疗，比较两组临床疗效、血脂指标水平和不良反应发生情况。结果：两组临床治疗总有效率差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后的TC和LDL-C水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均可有效治疗冠心病，但相较于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀可使患者的机体血脂得到更为有效的控制。

【关键词】 冠心病;阿托伐他汀;瑞舒伐他汀;临床疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-052-02

冠心病在临床上具有较高的发病率，其易发人群为老年群体，导致冠心病发生的因素包括心肌收缩功能减弱、冠状动脉狭窄以及心脏供血不足等，随着病情的发展，可能导致多种并发症的发生，如心肌梗死，甚至危及患者生命[1]。有资料表明，在对冠心病患者进行治疗时，他汀类药物可使患者的临床症状得以改善，并有效控制机体血脂水平，由此使心血管事件发生率得以降低[2]。本次研究就选取冠心病患者88例，比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2017年6月我院收治的冠心病患者88例，本次研究经医院伦理委员会批准通过。按照随机数字表法，分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组男26例，女18例，年龄51～71岁，平均（64.3±3.8）岁，病程1～8年，平均（3.6±1.5）年;观察组男24例，女20例，年龄52～73岁，平均（64.8±4.1）岁，病程1～7年，平均（3.4±1.4）年。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

纳入标准：患者病情经临床影像学检查确诊;患者机体血脂存在异常;对本次研究内容知情同意。

排除标准：入组前30d应用过可能对血脂产生影响的药物;肝功能异常患者;应用雌激素的患者;妊娠或哺乳期妇女。

1.2 研究方法

两组入院后均接受饮食控制，同时为其采用常规药物开展治疗，包括低分子肝素、β受体阻滞剂、阿司匹林肠溶片以及硝酸酯类药物等，但不可采用维生素等抗氧化治疗为患者开展治疗。在此基础上对照组采用阿托伐他汀钙胶囊（吉林三金制药集团，国药准字：H20058641）进行治疗，用法用量：20mg/次，1次/d，以口服方式给药;观察组采用瑞舒伐他汀钙片（海南敦豪制药有限责任公司，国药准字：H20086438）进行治疗，用法用量：10mg/次，1次/d，以口服方式给药。两组均进行6个月治疗。

1.3 观察指标和疗效判定

观察两组临床疗效、血脂指标和不良反应发生情况。血脂指标包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。疗效判定：经过治疗后，患者的心绞痛症状完全消失，则为显效;经过治疗后，患者的心绞痛症状得以明显改善，心绞痛分级降低≤1级，则为有效;经过治疗后，患者的心绞痛症状无改善，心绞痛分级未降低，则为无效。以显效率加有效率计算治疗总有效率[3]。

1.4 统计学处理

统计学软件为SPSS17.0。x±s表示计量数据，行t检验;[n，（%）]表示计数资料，行X2检验;P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 两组血脂指标水平比较

观察组治疗后的TC和LDL-C水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。如表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

对照组发生便秘1例，腹痛1例，转氨酶升高2例;观察组发生消化不良1例，腹痛1例，转氨酶升高2例。两组不良反应发生差异无统计学意义（x2=0，P=1）。

3 讨论

冠心病是以血液脂质代谢异常，引发脂质沉积，由此致使心脏血管发生粥样硬化的疾病，其是由高脂血症多导致的一種严重并发症。因此严格控制患者的血脂，可使冠心病的发生和发展得到有效控制。

大量的研究资料表明，他汀类药物可使冠心病患者的机体血清LDL-C水平得以有效降低，通过可使机体的其他血脂水平得到有效调节，由此使患者的心血管死亡率以及心血管事件发生率得以有效降低。在他汀类药物中，调脂效果最为明显的药物为瑞舒伐他汀。有数据表明，瑞舒伐他汀10mg可使机体LDL-C水平降低45.6%，效果明显优于阿托伐他汀10mg。本次研究结果显示，观察组治疗后的TC和LDL-C水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组，也证实了瑞舒伐他汀可显著改善冠心病患者的血脂情况，效果优于阿托伐他汀，这也和前人的研究结果相符[4]。同时本次研究结果显示，两种药物治疗冠心病的临床疗效以及不良反应并无明显差异，提示瑞舒伐他汀应用效果明显且具有安全性。

综上所述，瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均可有效治疗冠心病，但相较于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀可使患者的机体血脂得到更为有效的控制。由于本次研究选取的样本量较小，因此需后期加大样本量来对结果进行进一步论证。

参考文献

[1]冀元元，李纲，刘志远，等.阿托伐他汀对冠心病炎症因子hs-CRP、TNF-α和IL-6水平的干预作用[J].中国生化药物杂志，2014，34（07）：147-149.

[2]李贵华，姜红岩，谢雁鸣，等.基于大数据84697例冠心病中医证候及其中西药使用分析[J].中国中药杂志，2014，39（18）：3462-3468.

[3]宋宏宁，陈金玲，秦真英，等.超声心动图多参数联合临床诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病[J].中国医学影像技术，2014，30（06）：863-866.

[4]陈卫华，胡汝明.冠脉造影联合动态心电图监测在老年冠心病患者诊断中的价值[J].国外医药（抗生素分册），2014，35（02）：92-93+98.