肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的临床效果研究

赵敏

【摘要】 目的：分析肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的临床效果。方法：抽取我院在2018年11月-2019年11月收治的62例高位肛瘘患者，行肛瘘切除术的31例为一般组，行肛瘘切除术联合挂线法治疗的31例为治疗组，观察两组恢复情况及治疗效果。结果：治疗组疼痛评分（1.47±0.56）低于一般组，肛门功能评分（7.32±1.51）高于一般组，创面面积（5.87±1.13）小于一般组，P<0.05。治疗组治疗有效率（96.77%）高于一般组（80.65%），P<0.05。结论：在高位肛瘘治疗中，肛瘘切除术联合挂线法效果显著，不仅能减轻患者疼痛感，促进肛门功能的恢复，还能缩小创面面积，提高治疗有效性。

【关键词】 高位肛瘘;挂线法;肛瘘切除术

【中图分类号】R541 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-050-01

肛瘘的发生多是肛门直肠周围切口引流后病变及脓肿溃破所致，临床表现为瘙痒、肿块、流脓等，具有进展快、反复性强、治疗困难的特点。高位肛瘘的发生部位多集中在括约肌深部，排便不畅是主要症状，若治疗不及时，肛门功能会被严重损害，更甚者会出现癌变及肛门失禁等并发症[1]。临床将肛瘘切除术作为高位肛瘘的主要治疗方法，但仍存在较多的并发症，改善预后恢复尤为重要[2]。故本研究抽取我院在2018年11月-2019年11月收治的62例高位肛瘘患者，旨在分析肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院在2018年11月-2019年11月收治的62例高位肛瘘患者，将治疗方案作为依据分组，一般组：共有31例患者，其中21例男性，10例女性，年龄23-64岁，平均年龄（35.18±6.42）岁;病程0.4-3年，平均病程（1.87±0.69）年。治疗组：共有31例患者，其中19例男性，12例女性，年龄25-66岁，平均年龄（37.46±6.59）岁;病程0.2-4年，平均病程（2.01±0.85）年。两组无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

一般组：肛瘘切除术，术前行X线、心电图、血常规检查，并行灌肠、排尿处理，后让患者保持屈膝侧卧位，行骶管麻醉，对瘘管位置进行明确。成功麻醉后行扩肛操作，并给予直肠下段黏膜及肛管上皮消毒处理，通过探针对肛瘘内口、管道走向及主管道进行明确，确定肛瘘类型后采取对应处理措施。

治疗组：肛瘘切除术联合挂线法，肛瘘切除术后在外括约肌平面以上部位行挂线处理，若患者是高位单纯性肛瘘，行切开挂线手术即可，若患者是高位复杂肛瘘，需采取支管切开主管挂线手术，并适当调节挂线松紧力度，完成后填塞凡士林纱条。

1.3 观察指标

观察两组恢复情况及治疗效果。于术后一周观察患者疼痛情况（依据为VAS评分，共10分，分值高即疼痛感强烈）、肛门功能、创面面积等指标。治疗效果：（1）显效：肛门功能恢复正常，创面基本愈合，排便情况恢复正常，疼痛感显著缓解。（2）有效：肛门功能有所恢复，创面有所愈合，排便及疼痛情况有所好转。（3）无效：未达到上述指标。

1.4 统计学分析

实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用X2进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P<0.05代表研究有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者恢复情况

2.2 观察两组患者治疗效果

3 讨论

高位肛瘘的特点是瘘管走形变化大、治疗难度大、易反复发作，会增加肛周感染的发生率，加重患者病情，药物保守治疗可达到止痛效果，但无法根治，且存在较多并发症，故临床多采用手术治疗[3]。传统挂线法是大面积切除肛瘘，会造成明显的疼痛感，且会延长愈合时间，而高位挂线低位缝合法则减少了肛门位移变形等情况的发生，安全性更高，可有效促进括约肌及皮肤的恢复，效果显著。肛瘘切除术则将肛瘘内口处理作为重点，旨在减轻括约肌的损伤，避免肛门失禁、肛瘘复发等情况[4]。由于高位肛瘘易反复发作，要求术者在治疗时，应准确掌握括约肌厚度及肠壁厚度，以减少手术创伤，此外应将瘘管充分暴露出来，完全清除坏死支管及组织，以避免肛瘘的反复发作[5]。本研究中，治疗组疼痛评分（1.47±0.56）、肛门功能（7.32±1.51）及创面面积（5.87±1.13）等指标优于一般组，P<0.05。治疗组治疗有效率（96.77%）高于一般组（80.65%），P<0.05。可见肛瘘切除术及挂线法的联合應用，能有效减轻高位肛瘘患者的疼痛感，较小的创面面积利于患者预后恢复，继而改善肛门功能，减少相关并发症。

综上所述，肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘，患者临床指标得到有效改善，且治疗有效率更高，利于患者生活质量的提升。

参考文献

[1]宗殿亮，何洪芹，王文进， 等.高位虚挂线引流与减压引流法在高位肛周脓肿切除术中的应用效果比较[J].结直肠肛门外科，2019，25（2）：203-206，216.

[2]周阿童.肛瘘切除术与挂线法联合治疗高位肛瘘的疗效[J].大家健康（上旬版），2017，11（11）：103-104.

[3]熊辉武，方想波，尹攀.肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的临床效果研究[J].中外医学研究，2017，15（16）：149-150.

[4]周晓丽.高位隧道剥离、低位切除术 联合中药坐浴在高位复杂性肛瘘患者中的应用研究[J].中国肛肠病杂志，2018，38（2）：36-39.

[5]邱丽娟，黄银.改良经括约肌间瘘管结扎术LEFT-Plug术治疗高位肛瘘的效果研究[J].中国医药指南，2018，16（34）：58-59.