米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果探讨

【摘要】 目的：分析探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果。方法：此次研究采取随机盲选法，将2018年7月至2019年7月我院收治的76例异位妊娠患者划分为2组，各组平均38例;其中，对照组实行常规治疗，观察组实行米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对比2组患者的临床疗效及临床指标。结果：对比统计结果发现，对照组治疗有效率、包块消失时间、血β-HCG恢复时间、腹痛消失时间及阴道流血停止时间与观察组相比差异明显，2组数据具备统计学研究意义（P<0.05）。结论：异位妊娠实行米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的效果显著，能提高治疗效果，改善临床症状，值得在临床治疗领域中使用及推广。

【关键词】 米非司酮;甲氨蝶呤;异位妊娠

【中图分类号】R714 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-048-02

异位妊娠（又称宫外孕）指输卵管管腔出现炎症反应造成管腔阻塞导致输卵管破裂流产的女性生殖系统疾病，而输卵管破裂后可能引发急性腹痛、阴道流血及休克死亡等情况[1]。受医疗技术水平持续提升的影响，异位妊娠治疗方法趋向丰富多样，例如：手术治疗及药物治疗等，均可取得令人满意的治疗效果。与手术治疗相比，药物治疗能最大程度保留患者生育功能，得到越来越多患者的青睐及关注。鉴于此，本文重点探究米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

此次纳入研究的76例患者，纳入时间为2018年7月至2019年7月，所有患者均符合异位妊娠的诊断标准，并且所有患者于知情条件下签署实验同意书，基本排除失语、合并精神病及合并肝肾疾病的情况。以随机盲选法为参照划分为2组，即：对照组38例中年龄分布为24岁至37岁，平均年龄为（28.62±1.84）岁，初产妇17例、经产妇21例;观察组38例中年龄分布为25岁至36岁，平均年龄为（28.63±1.85）岁，初产妇16例、经产妇22例。2组患者一般资料上不存在任何明显差异性（P>0.05），具有可比意义。排除标准：2组患者均不存在腹腔出血、研究药物过敏反应及包块直径超过4厘米且合并盆腔积液的情况。

1.2 治疗方法

对照组实行常规治疗，即：每日1次，每次每千克0.4毫克肌肉注射甲氨蝶呤注射液（该药物由广东岭南制药有限公司所生产、其国药准字号为H20074222）。观察组实行米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，即：每日1次，每次每千克0.4毫克肌肉注射甲氨蝶呤注射液（该药物由广东岭南制药有限公司所生产、其国藥准字号为H20074222），每日2次每次50毫克口服米非司酮片（该药物由华润紫竹药业有限公司所生产、其国药准字号为H10950003）。同时，2组患者均持续治疗5日对比其治疗效果，治疗期间不得服用其它药物，用药后保持绝对卧床休息，并且治疗第4日及第7日复查血β-HCG、血常规及肝肾功能等指标，观察其是否出现阴道流血及腹痛等症状。

1.3 判定标准

临床症状基本消失且血β-HCG基本正常为显效、临床症状明显改善且血β-HCG趋向正常为有效、临床症状及血β-HCG无任何变化为无效[2]。同时，分别统计2组患者包块消失时间、血β-HCG恢复时间、腹痛消失时间及阴道流血停止时间。

1.4 统计学分析

本次使用统计学软件SPSS21.0处理数据，其中计量数据使用（x±s）表示，并用t检验;计数数据用百分率（%）表示，并用χ2检验;P<0.05，表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

对照组治疗有效率为76.31%，该组显效14例、有效15例及无效9例;观察组治疗有效率为94.74%，该组显效17例、有效19例及无效2例。对比统计结果发现，对照组与观察组治疗有效率分别为76.31%及94.74%二者相比差异明显，2组数据具备统计学研究意义（χ2=10.263，P<0.05）。

2.2 两组患者临床指标对比

对比统计结果发现，对照组与观察组包块消失时间、血β-HCG恢复时间、腹痛消失时间及阴道流血停止时间各项指标相比差异明显，2组数据具备统计学研究意义（P<0.05）。见表1：

3 讨论

异位妊娠作为临床最为常见的女性生殖系统疾病，以阴道出血及急性腹痛为典型临床症状，严重威胁患者的生命健康安全。目前临床治疗异位妊娠以手术治疗为主要方法，其治疗效果相对确切，但是手术治疗对输卵管造成不同程度的损伤，甚至可能影响生育功能，大大增加不孕不育的发生风险，直接影响患者生活质量[3]。由于医疗技术蓬勃发展，诊断技术日趋成熟，促使早期异位妊娠诊断准确率得到大幅度提升，有助于制定科学合理的治疗方案，保证最终预后效果。

值得注意的是，与手术治疗相比，药物治疗以保证治疗效果为前提条件，基本实现最大限度保留生育功能的目标，减轻患者对于手术治疗的心理负担，取得令人满意的杀胚效果。其中，甲氨蝶呤是临床治疗肿瘤及异位妊娠的常用药物，不止能杀死肿瘤细胞，更能溶解胚胎组织，具有较强的抑制胚胎发育效果。米非司酮是强效抗孕激素，并且与黄体酮相比其子宫内膜孕酮受体的亲和力较强且适用性较广。

综上所述：异位妊娠实行米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的效果显著，能提高治疗效果，改善临床症状，值得在临床治疗领域中使用及推广。

参考文献

[1]李锦明.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果[J].中国现代药物应用，2019，13（19）：84-85.

[2]欧水英.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效分析[J].北方药学，2019（10）：34-35.

[3]邱桂菊.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床效果研究[J].基层医学论坛，2019，23（26）：3709-3710.

作者简介：王胜美，1976.04，女，山东省临沂市人，主治医师，硕士，研究方向：临床妇产科。