单药地西他滨比较沙利度胺联合全反式维A酸治疗1型骨髓增生异常综合征

刘篪

【摘要】 目的：通过对骨髓增生异常综合征患者进行比较，采用沙利度胺片联合全反式维A酸、单药地西他滨（DAC）进行患者效果比较。方法：通过选取参与本次研究的60例骨髓增生异常综合征患者，对于DAC组来说采用DAC进行治疗，对于TAT组来说，采用沙利度胺片进行患者治疗。结果：（1）通过对DAC和TAT患者进行临床比较，DAC组患者总体治疗有效率为83.33%，TAT组患者总体治疗有效率为93.33%，TAT组患者整体治疗效果较好。（2）TAT患者中总体不良发生率为13.33%，DAC患者不良反应发生率为30.0%，DAC患者不良反应率较大。结论：采用沙利度胺联合全反式维A酸进行骨髓增生异常综合征的治疗其具有一定价值。

【关键词】 沙利度胺;地西他滨;骨髓增生异常综合征

【中图分类号】R453【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-043-01

骨髓增生异常综合（MDS）其中作为一组造血干细胞异质类疾病[1]，其肿瘤抑制和疾病具有一定关系，经国际预后评分系统进行评分将其分为低危、中危组。对于低危组骨髓增生异常综合征患者来说，一般以治疗作为主体。通过进行成分输血造血刺激因子等治疗。甲基转移酶抑制在上述无效时，一般进行使用。在本次通过进行地西他滨和沙利度胺联合全反式维A酸进行治疗，并进行相关安全性效果探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过选取参与本次研究的60例骨髓增生异常综合征患者，就诊时间在2017年1月到2018年12月之间，其中通过进行患者查验，经细胞遗传学、免疫学以及形态学和分子生物学确诊，随后通过进行分组，其中包括DAC和TAT组。对于DAC组采用地西他滨进行治疗，对于TAT组采用沙利度胺片联合全反式维A酸进行患者治疗。

1.2 方法

对于DAC组来说采用DAC进行治疗，在患者第1～3天给予50毫克DAC进行应用，进行为期两个月的治疗。在一个月结束后对患者骨髓细胞学进行复查，骨髓抑制时间较长患者或出现严重并发症，患者应通过延长给药周期病。骨髓增生程度恢复到基线水平下一个疗程进行治疗，在此过程中通过进行密切观测并预防感染，使用粒细胞集落刺激因子给予患者造血和抗感染治疗。

对于TAT组来说，采用沙利度胺片进行患者治疗，剂量为25毫克。根据患者的耐药程度进行剂量增加，一般每周增加25毫克，到100毫克停止增加剂量，一天三次口服，随后连续进行两个月的治疗。在观察治疗期间，通过对患者的肝肾功能进行复查，如果出现感染等应以改善肝功能治疗为主要方式，如果患者贫血症状明显时，应进行浓缩红细胞的输注，并低于标准时进行血小板的输注。

1.3 观察指标

（1）完全缓解（CR）：对于骨髓患者来说增生正常无病态造血，患者外周血红蛋白大于110g/L，同时血小板在100×109以上。部分缓解（PR）：骨髓原始细胞比之前降低，FAB至少降低一个等级，相关指标持续两个月。血液学改善：经患者红细胞输注减少同时中性粒细胞和绝对值相比之前就有一定增加，上述情况在8周以上。总体有效（OR）：患者以上情况总和。（2）不良反应：

2 结果

2.1 通过对DAC和TAT两组治疗效果比较，其中TAT患者中CR人数为16例，所占比例为53.33%，PR患者人数为12例，所占比例为40.0%。无效人数为2例，所占比例为6.67%。DAC患者中CR人数为12例，所占比例为40.00%，PR患者人数为13例，所占比例为32.5%。无效人数为5例，所占比例为16.67%。通过对DAC和TAT患者进行临床比较，DAC组患者总体治疗有效率为83.33%，TAT组患者总体治疗有效率为93.33%，TAT组患者整体治疗效果较好。

2.2 通过对DAC和TAT患者不良效果比较，其中TAT患者中骨髓抑制（I-II度）患者人数为1例，骨髓抑制（III-IV度）患者人数为1例，肝功能损害人数为2例，腹泻人数为0例。DAC患者中骨髓抑制（I-II度）患者人數为3例，骨髓抑制（III-IV度）患者人数为2例，肝功能损害人数为4例，腹泻人数为1例。TAT患者中总体不良发生率为13.33%，DAC患者不良反应发生率为30.0%，DAC患者不良反应率较大。

3 讨论

对于骨髓增生异常综合征来说主要是由于造血干细胞造成的恶性克隆性疾病，一般表现为无效造血[2]。对于低危急重危患者来说主要通过进行造血能力的刺激并改善患者造血克隆情况，以此来提升患者生活质量。作为一种特异性抑制剂在目前来说已经作为进行骨髓异常综合症的指定药物，经研究发现DAC能够有效抑制DNMT1并促进患者机体功能的调节。经相关研究表明采用DAC一日剂量为20毫克并进行连续三天的治疗[3]，临床有效性较好。在当前新工作的逐渐开展下经相关研究表明，MBS预后不良突变基因较多，同时P53、ETV6、ASXLI等均会影响MDS患者的预后，通过相关研究表明，DAC组时间相比之前具有一定延长。同时在DAC治疗MDS的不良反应中，血细胞感染较为常见。通过进行DAC和TAT两组不良反应进行比较。TAT患者中总体不良发生率为13.33%，DAC患者不良反应发生率为30.0%，DAC患者不良反应率较大。综上所述，采用沙利度胺联合全反式维A酸进行骨髓增生异常综合征的治疗其具有一定价值。

参考文献

[1]李佳明，张苏江，严泽莹，王莹，刘之茵，孙海敏，陈玉宝，陈钰. 单药地西他滨比较沙利度胺联合全反式维A酸治疗1型骨髓增生异常综合征[J]. 内科理论与实践，2018，13（02）：98-102.

[2]赵维莅. 骨髓增生异常综合征的治疗：NCCN与国内经验的比较[J]. 内科理论与实践，2009，4（01）：22-27.

[3]乔振国. 沙利度胺联合吉西他滨对裸鼠胰腺癌细胞株（SW-1990）皮下移植瘤生长的影响[D].苏州大学，2013.