循证药学对医院临床中药学研究工作的指导作用分析

肇小茗

【摘要】 本文首先对循证药学的发展进行了阐释，然后对循证药学在中药学临床试验、药物疗效评价以及药物经济性评价等方面的指导作用展开了分析，希望能够对循证药学的推广起到一定作用。

【关键词】 循证药学;医院临床;中药学研究;指导作用

【中图分类号】R416 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-027-02

目前，在我国医院临床中对于循证药学的普及相对较低，但是越来越多的医务工作者对提升了对循证药学的重视程度。本文首先对循证药学的发展展开了综述，然后就其在医院临床中药学研究中的指导作用进行了分析，旨在进一步促进循证药学在临床上的应用。

1 循证药学的发展综述

关于“循证药学”的相关研究与论述，最早的文献发表于1998 年。西方国家很早就开始了循证药学方面的研究，但是我国临床上对于循证药学在具体的临床上其普及率仍然是比较低的。随着我国医疗体系的改革以及与外界交流的逐渐加强，循证药学在临床的应用环节也逐步引起重视。在近几年相关的临床实践以及研究中，大部分医师都对循证药学的发展趋势持有积极乐观的态度，有超过百分之八十的医院医师已经开始结合临床情况，开展相关的循证实践。但是通过调查可以得知，在循证药学的理论体系方面，依旧具备非常大的进步空间，需要进一步加以优化和完善。在20世纪80 年代之前，医生主要是依据自身的经验来对制定相应的治疗方案，在此过程中会结合某种药物，并选取合适的临床指标来对其治疗疾病的效果进行评价分析。这种评价方式是以非系统性的观察式临床经验来作为基础的。而采用循证药学为基础的临床药学研究，其重视的临床上的客观证据，切实要求相关的临床药师能够有更高水平的搜索文献技巧，并有针对性的筛选出更科学合理的证据，从而进一步切实有效的根据正确的评价指南，来对于医疗临床实践进行指导。因此，从本质上来进行分析，循证药学最为关键的两个要素就是“证”与“循”，该模式的核心要点是要能够寻找到正确的文献以及证据来进行运用，以确保临床用药的安全性与经济性，然后在此基础上实施综合性、多方位的评价，最终制定出临床上的合理用药决策。

2 循证药学在医院临床中药学研究工作中的作用分析

在现代医学领域，循证药学在应用领域非常广泛，既可以有针对性的指导具体的临床实践上的合理用药和新药的引进，又可以对药物的具体治疗效果进行评价，展开有针对性的ADR 监测，使各个医院之间能够进行有效的合作等等相关方面。

2.1 指导中药临床试验

依据循证药学的应用原则，中药学临床试验设计应该随机、对照、盲法以及重复，依据这一原则进行的临床试验对于结论的真实性与科学性有着非常重要的支撑，可以确保重要新药的有效性与安全性评价建立在深厚牢固的基础上，能够使临床试验结论更具备说服力。

以我院的“通腑宁颗粒”为例，该药由胡黄连、黄柏、滑石等13味重要组成，具有清热燥湿、理气止痛、厚肠止泻的功效，用于治疗慢性、非特异性溃疡性结肠炎等症状。在前期充分的制备工艺研究、质量标准研究、药效学研究、急性毒性实验、长期毒性实验研究工作的基础上，该组方获得国家食品药品监督管理局（SFDA）药物临床研究批件。在进行多中心、大样本的临床试验设计时，即引入随机、对照、双盲的试验原则，确保试验的规范性和科学性。目前该项目已完成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验，为后续研究的开展提供了可靠的数据支撑。

2.2 对药物的具体治疗效果进行有针对性的评价和指导

循证药学可以作为药物选择的科学依据，针对药物的具体治疗效果进行评价，可以通过系统评价，综合现有资料及大量的小样本RCT，这样可以获取更客观并且精准高效的结果。循证药学在针对疗效评价方面，更重视的是患者的生存质量和终极目标的实现。循证药学在中医药领域的引入可以在最大程度上促进中药的应用更科学合理，也能实现最大化的治疗效果，使中医药可以与国际进行接轨。针对中药循证研究的具体 方法而言，有很多方面的研究方法，例如，有Meta 分析、实验验证、RCT 试验等等。

2.3 针对药物经济学特征进行评价

医院在自主经营的过程中，必须确保对于临床工作各个环节都足够注重醫疗成本的控制，通常情况下是通过两个方面来评估和把控中医药物的应用价值的，分别是具体的疗效和资源消耗。对于某种药物进行科学合理而富有成效的应用，从经济层面上来说，能够让患者尽量减少医疗支出，使医疗成本极大降低，促进医疗质量有本质的提升，这些都是重要的因素，如果药价太高，即使疗效很好，也不能推广得太深远。所以要在保证疗效的基础上，最大程度上降低患者的经济负担，针对这一层面，循证医学在评价临床效果时，是比较科学全面的，更关注患者相关的各类指标，例如生活质量和药物经济学结果等等诸如此类。

3 结果

循证药学模式的根本目的是为了在最大程度上有效解决在具体的临床实践过程中相关医师所面临的各项问题，从而更好更有效的为患者提供最优质的护理服务，使治疗效果极大提升。针对中药的具体疗效进行评价，监测患者不良反应的情况，对于中药的复和处方进行进一步的优化和完善，对于药物的经济学展开深入细致的分析，以减少患者的药物经济压力，促使患者依从性大大增加。

在对临床用药进行干预的过程中，相关的医师要有针对性的结合患者的具体情况和实践需要，切实有效的借助“循证”，确保药物的作用和安全性，使用药更加合理完善，最大程度上提升疗效，减轻患者的经济压力。为进一步充实和完善循证药学知识体系， 就需要切实有效的构建起更完善的临床用药干预的循证模式。

4 结论

通过上述分析我们能够得知，在未来的临床药学工作中，循证药学必将会越来越受到人们的重视，循证药学模式的运用能够确保临床更加合理的用药，从而使得临床用药的安全性以及有效性大大提升，同时还能够进一步加强各个医院之间的互相协作，在最大程度上有效推动临床药学的深入发展，因此循证药学模式值得在临床深入应用和大力推广。

参考文献

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