腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用分析

张风

【摘要】 目的：探讨在凶险性前置胎盘剖宫术中采取腹主动脉球囊阻断术的效果。方法：在2018年6月至2019年6月期间来我院就诊的凶险性前置胎盘剖宫术患者中选取48例，根据抽签法分组，各24例。对参照组行常规治疗，对实验组行腹主动脉球囊阻断术治疗。计算2组患者胎盘植入情况。结果：实验组胎盘植入情况相比于参照组较高，组间差异性显著（p<0.05）。结论：在凶险性前置胎盘剖宫术中采取腹主动脉球囊阻断术，将子宫切除率、术中出血情况降低，但存在血栓风险，对于大面积穿透性植入患者需实施子宫切除治疗。

【关键词】 凶险性前置胎盘;剖宫术;腹主动脉球囊阻断术

【中图分类号】R473.71 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-019-01

Abstract：

Objective：to investigate the effect of abdominal aortic balloon occlusion in dangerous placenta previa cesarean section. Methods： from June 2018 to June 2019， 48 patients with dangerous placenta previa cesarean section were selected and divided into two groups according to the method of drawing lots. The control group was treated with routine treatment and the experimental group with abdominal aortic balloon occlusion. The placental implantation status of the two groups was calculated. Results： compared with the control group， the placental implantation in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference between the two groups was significant （p < 0.05）. Conclusion： abdominal aortic balloon occlusion should be performed in dangerous placenta previa cesarean section. The hysterectomy rate and intraoperative bleeding were reduced， but there was a risk of thrombus. Hysterectomy should be performed in patients with large area penetrating implantation.

凶险性前置胎盘主要指存在子宫肌瘤剔除术、剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着在瘢痕部位，进而出现胎盘植入、粘连、致命性大出血情况[1]。分娩时极易出现大出血情况，对母婴的生命造成严重威胁。现在凶险性前置胎盘剖宫术中采取腹主动脉球囊阻断术的效果作研究。

1 基线数据与方法

1.1 基线数据

在2018年6月至2019年6月期间来我院就诊的凶险性前置胎盘剖宫术患者中选取48例，根据抽签法分组，各24例。实验组：年龄选自25岁至35岁，中位年龄为（30.21±1.24）岁，孕周为34周～40周，中位孕周为（37.21±2.12）周;参照组：年龄选自24岁至35岁，中位年龄为（30.24±1.32）岁，孕周为35周～40周，中位孕周为（37.12±2.23）周;以上数据经比较，组间差异性不明显（p>0.05）。

1.2 方法

术前根据患者的实际病情，采取相应的治疗方法，进行常规备血，并在锁骨下静脉置入導管。

对参照组行常规治疗，在胎儿免除后，取20U缩宫素和250ug卡前列素氨丁三醇对患者进行静脉注射，对胎盘进行剥离，对胎盘剥离面局部渗血部位进行快速止血，子宫下段或者剥离面出现弥漫性出血，需及时采取宫腔填塞压迫止血。针对胎盘大面积置入不能有效剥离的患者，需采取子宫切除术治疗[2]。

1.3 判定指标

计算2组患者胎盘植入情况。

1.4 统计学分析

经统计学软件SPSS19.0检验以上数据，计数资料和计量资料均表示为（%）率和（均数±标准差）形式，并分别行X2检验和t检验，组间数据对比差异性显著p<0.05，证实有统计学意义。

2 结果

2.1 计算2组患者胎盘植入情况 实验组胎盘植入情况相比于参照组较高，组间差异性显著（p<0.05）。见表1。

3 讨论

凶险性前置胎盘造成患者出现大出血休克，严重可造成死亡。以往常使用切除子宫治疗。前置胎盘剖宫术中，胎盘在瘢痕处附着，其瘢痕部位的纤维较少，子宫瘢痕收缩较差，按摩子宫、宫缩药物效果不佳，对其出血效果不能有效控制，极易出现产后感染、子宫切除情况[3]。

以往常使用子宫切除术治疗凶险性前置胎盘情况，将并发症降低，将生育能力降低。现使用腹主动脉球囊阻断术治疗，对其出血情况可予以良好控制。

综上所述，在凶险性前置胎盘剖宫术中采取腹主动脉球囊阻断术，将子宫切除率、术中出血情况降低，但存在血栓风险，对于大面积穿透性植入患者需实施子宫切除治疗。

参考文献

[1]刘传，赵先兰，刘彩等.腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的应用[J].实用妇产科杂志，2016，32（3）：204-207.

[2]郑海宁，王谦，冯军艳等.术中超声引导腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产中的应用[J].中国超声医学杂志，2019，35（8）：756-758.

[3]赵先兰，刘传，王艳丽等.腹主动脉球囊阻断法预防凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中出血的价值[J].中华围产医学杂志，2015（7）：507-511.