预见性护理预防血透患者导管相关血流感染的效果观察

徐双双　周晓会

【摘要】 目的：观察预见性护理预防血透患者导管相关血流感染的效果。方法：选取62例血透患者作为本次研究资料，收治时间范围2018年2月至2019年2月，将全部患者划分为对照组与观察组（各31例患者），分别实施常规护理与预见性护理。对比两组患者导管相关血流感染率;对比两组患者护理前后SDS、SAS评分。结果：观察组患者、对照组患者导管相关血流感染率分别为9.69%、22.61%，可见观察组患者导管相关血流感染率明显低于对照组患者;护理前，两组患者SDS、SAS评分无显著差异，护理后，观察组患者SDS、SAS评分均明显低于对照组患者。结论：预见性护理预防血透患者导管相关血流感染的效果较为明显，利于降低导管相关血流感染率，改善患者情绪。

【关键词】 预见性护理;预防;血透患者;导管相关血流感染;效果;观察

【中图分类号】R473 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-014-01

Abstract： Objective：To observe the effect of predictive nursing on preventing catheter-related bloodstream infections in hemodialysis patients. Methods： Sixty-two hemodialysis patients were selected as the data of this study. The treatment period was from February 2018 to February 2019. All patients were divided into the control group and the observation group （31 patients each）， and routine care and foresight were performed respectively. Sexual care. The catheter-related bloodstream infection rates were compared between the two groups of patients; the SDS and SAS scores before and after nursing were compared between the two groups. Results： The rates of catheter-related bloodstream infections in the observation group and control group were 9.69% and 22.61%， respectively. It can be seen that the rates of catheter-related bloodstream infections in the observation group were significantly lower than those in the control group. Before nursing， the SDS and SAS scores of the two groups of patients There was no significant difference. After nursing， the SDS and SAS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group. Conclusion： The effect of predictive nursing on prevention of catheter-related bloodstream infection in hemodialysis patients is obvious， which is beneficial to reduce the rate of catheter-related bloodstream infection and improve the mood of patients.

血液透析為慢性肾功能不全者的一项有效治疗方式。建立血液通道，为确保血液透析畅通开展的必要基础。导管相关性血流感染，为维持血透患者血管中留置装置所出现的一种并发症，会消极影响患者透析效果，更甚造成患者死亡。通过预防血透患者导管相关血流感染情况，利于保障透析质量，提高预后水平。预见性护理为一种新型护理模式，能够增强护理工作开展期间的针对性与目标性，实现预防血透患者导管相关血流感染情况的发生。本文主要研究预见性护理预防血透患者导管相关血流感染的效果，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取62例血透患者作为本次研究资料，收治时间范围2018年2月至2019年2月，将全部患者划分为对照组与观察组（各31例患者），对照组患者中，男患者16例，女患者15例，患者年龄22～79岁，平均年龄（45.50±5.52）岁;观察组患者中，男患者20例，女患者11例，患者年龄22～80岁，平均年龄（45.73±5.30）岁。两组患者在年龄、性别、疾病等相关资料对比差异不具备统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，主要涵盖生活护理、饮食护理、心理护理、皮肤清洁、定期换药与健康指导等方面[1]。

观察组患者实施预见性护理：①手部卫生管理，在护理期间需确保无菌操作，防止交叉感染，评估患者穿刺部位，观察导管是否存在脱出、牵拉等情况，降低导管感染率。②测量患者体温，了解患者穿刺部位是否存在出血、红肿及疼痛等情况，若发现存有上述情况，需及时加以干预[2]。③心理护理，护理人员需了解患者真实心理状态，必要时，予以患者心理干预，尽量满足不同患者的不同需求，排除患者存在焦虑、抑郁等心理状态，营造和谐护患关系，提高患者临床配合度。

1.3 临床观察指标

①观察两组患者导管相关血流感染率，分为植入部位感染、穿刺部位感染、隧道感染、导管病原菌定植这四项指标。感染率=实际感染例数/本组患者数×100%。②观察两组患者护理前后SDS、SAS评分，评价两组患者抑郁、焦虑情况。满分为100分，分数愈高，则代表患者抑郁、焦虑心理愈严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者导管相关血流感染率

观察组患者导管相关血流感染率明显低于对照组患者，见表一。

2.2 对比两组患者护理前后SDS、SAS评分

护理后，观察组患者SDS、SAS评分均明显低于对照组患者，见表二。

3 讨论

导管相关血流感染为运用中心静脉置管血液透析常见的一种并发症。手部卫生、穿刺部位以及敷料类型等均与其存在关联[2]。

预见性护理模式能够针对患者病情变化的主要特征、一般规律等，预防潜在变化，并进行精准判断[4]。在预防血透患者导管相关血流感染时，实施预见性护理措施，能够有效评估患者病情，而后为患者选择合适的导管与穿刺位置，以便后期换药。在此期间，要求护理人员确保手部卫生，保障无菌操作，降低血透患者导管相关血流感染率，提高患者血透质量。同时，应根据患者抑郁、焦虑心理状态，实施预见性心理护理措施，以保持患者心理状态[5]。

在本次研究中，观察组患者、对照组患者导管相关血流感染率分别为9.69%、22.61%，可见观察组患者导管相关血流感染率明显低于对照组患者;护理前，两组患者SDS、SAS评分无显著差异，护理后，观察组患者SDS、SAS评分均明显低于对照组患者。

总之，预见性护理预防血液患者导管相关血流感染的效果尤为明显，值得在临床中加以大力推广。

参考文献

[1]李文彦.预见性护理干预对血液透析患者导管相关性血流感染、压力水平和心理健康的影响[J].医学理论与实践，2019，32（19）：3181-3183.

[2]李玮.预见性护理预防血透患者导管相关血流感染的效果觀察[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（04）：485-486.

[3]高萌.预见性护理在预防血液净化导管相关性血流感染中的效果观察[J].首都食品与医药，2019，26（11）：88.

[4]张文素，任丽，刘光义，李玲.预见性护理预防血液透析导管相关性血流感染中的价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（32）：279-280.

[5]张小丽.预见性护理在预防血液净化导管相关性血流感染中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（19）：266+270.