静吸复合麻醉和硬膜外麻醉联合使用的临床麻醉效果

张文芳

【摘要】 目的：静吸复合麻醉和硬膜外麻醉联合使用的临床麻醉效果。方法：选取在我科室进行麻醉的222例病人进行调查，此次调查时间为2018.5至2019.6。将病人分为2组，每组111例。对比组采用了静吸复合麻醉，实验组采用了静吸复合麻醉与硬膜外麻醉联合方案。分析两组最终麻醉结果。结果：对比组不良反应发生率和实验组相比较高，两组差异明显，P值，<0.05。结论：在麻醉中，静吸复合麻醉与硬膜外麻醉联合方案可以作为首选的麻醉方案，此方案应用效果理想，值得临床广泛应用。

【关键词】 硬膜外麻醉;静吸复合麻醉

【中图分类号】R614 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-008-01

Abstract：Objective：The clinical anesthesia effect of combined inhalation combined with epidural anesthesia. Methods： A total of 222 patients undergoing anesthesia in our department were selected for survey. The survey time was from May 5， 2018 to June 6， 2019. The patients were divided into 2 groups of 111 patients each. The control group used static suction combined anesthesia， and the experimental group used combined static suction combined with epidural anesthesia. The final anesthesia results were analyzed in both groups. Results： The incidence of adverse reactions in the comparison group was higher than that in the experimental group， and the difference between the two groups was significant， P value， <0.05. Conclusion： In anesthesia， the combined anesthesia and epidural anesthesia scheme can be used as the first choice of anesthesia scheme. The effect of this scheme is ideal and it is worthy of wide clinical application.

Key words：epidural anesthesia; static suction combined anesthesia

麻醉在臨床中是唯一一个可以保证病人在无痛苦、无知觉的情况下完成手术，这种方式可以保证手术的顺利性[1]。虽然麻醉方式可以降低病人的疼痛感，但是稍有不当会诱发不良反应以及术中应激反应。在以往麻醉中，常用麻醉方式为静吸复合麻醉，虽然这种麻醉方式有效，但实施效果不佳[2-3]。为了提升麻醉效果，我科室采用了静吸复合麻醉和硬膜外麻醉联合使用方案，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我科室进行麻醉的222例病人进行调查，此次调查时间为2018.5至2019.6。将病人分为2组，每组111例。对比组，男性病人共计56例、女性病人共计55例，病人年龄在25岁至76岁之间，平均50.5岁。实验组，男性病人共计57例、女性病人共计54例，病人年龄在19岁至72岁之间，平均45.5岁。对比组与实验组两组病人一般资料均无差异，P值，>0.05。

1.2 方法

对比组与实验组病人在手术前的半小时均给予病人剂量为0.1g的苯巴比妥钠、0.5mg的阿托品，均以肌肉注射方式给予病人，两组病人在进入手术室以后均进行常规监护。

对比组采用了静吸复合麻醉，实验组采用了静吸复合麻醉与硬膜外麻醉联合方案，术中病人取侧卧位，对病人实施常规消毒以后进行穿刺，穿刺成功后将硬膜外导管约有3厘米至4厘米向上置入，将病人调整为平卧，将剂量为2%的利多卡因共计3ml给予病人，在保证病人无局部麻醉药物以及脊麻中毒反应以后将剂量为0.5%的罗哌卡因共计4ml再次给予病人，如果麻醉状况不佳，应追加1次，直至病人平面麻醉满意后，手术每间隔2小时追加罗哌卡因1次，麻醉平面待到固定后进行静吸复合麻醉，将剂量为0.1mg/kg的咪唑安定以及1μg/kg的舒芬太尼、1 m g/kg的丙泊酚、0.15 m g/kg顺苯磺酸阿曲库铵以静脉输注的方式给予病人，随后进行诱导插管后行机械通气将氧流量控制在每分钟1.5L，维持麻醉：取剂量为2%的七氟醚以吸入的方式给予病人，同时将持续性的泵注丙泊酚与芬太尼，还应根据实际情况间断性的给予病人顺苯磺酸阿曲库铵，手术完成前将停止丙泊酚以及芬太尼的泵注，同时停止七氟醚的吸入，同时给予病人剂量为2mg吗啡，以硬膜外腔推注方式给予病人，将氧流量调整为每分钟3L，待到病人自主呼吸以及意识、吞咽、呛咳等反射恢复以后拔除气管导管。

1.3 指标观察

分析麻醉效果。从不良反应发生率、呼吸恢复时间方面进行分析。不良反应为躁动、低血压、恶心、呕吐。

1.4 统计学方法

应用SPSS软件（22.0版本），计数资料（率）行χ2检验，计量资料（x±s）行t检验，P<0.05时存在显著差异。

2 结果

2.1 不良反应发生率

对比组：参与调查的111例病人中，有31例病人发生了不良反应，其中躁动者共计5例、低血压者共计6例、恶心者共计11例、呕吐者共计9例，发生率为27.93%;实验组：参与调查的111例病人中，有6例病人发生了不良反应，其中躁动者共计1例、低血压者共计1例、恶心者共计2例、呕吐者共计2例，发生率为5.41%，对比组不良反应发生率和实验组相比较高，两组差异明显，P值，<0.05。

2.2 呼吸恢复 对比组：呼吸恢复时间为2.2±0.7h;实验组：呼吸恢复时间为1.4±0.1h，对比组呼吸恢复时间和实验组相比较长，两组差异明显，P值，<0.05。

3 讨论

麻醉是利用药物或是其他方式使人体周围神经系统以及中枢神经系统出现，可逆性的功能抑制，这种抑制的主要特点就是让人的痛觉出现短暂的丧失[4]。麻醉从字面上的意义来讲，麻为麻痹麻木，醉为昏迷，由此我们可以得知麻醉的含义就是使用药物或是其他方式使病人局部或是整体暂时性的失去知觉，能够顺利的进行手术[5]。

麻醉在临床中虽然可以降低病人的疼痛感，保证病人可以在无疼痛无知觉的情况下进行手术，但是麻醉会诱发不良事件与反应，甚至部分病人因麻醉不当而出现死亡，基于此情况，选择适合病人的麻醉方式是尤为重要的。在以往麻醉中，常用麻醉方式为静吸复合麻醉，这种麻醉方式虽然有效，但术后病人苏醒时间长，而且不良反应发生率高，为了提升麻醉效果，我科室采用了硬膜外麻醉联合麻醉方案。

硬膜外麻醉方式具有镇痛完全、肌松好、起效快的优点，在实施过程中可以控制麻醉平面，还能够降低有操作而引起的应激反应，提升手术的安全性。而且硬膜外麻醉对交感神经可起到阻滞的作用，对血管扩张起到促进的作用。同时调整静吸复合麻醉、硬膜外麻醉联合麻醉方式的用药剂量，可有效的提高麻醉效果，同时对阻滞作用可起到进一步完善的作用，从而达到提高病人的苏醒的时间。

综上所述，在麻醉中，静吸复合麻醉与硬膜外麻醉联合方案可以作为首选的麻醉方案，此方案应用效果理想，值得临床广泛应用。

參考文献

[1]闫莉，王荣国，丁文平，et al.静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊手术患者血流动力学及术后恢复的影响[J].河北医药，2016，38（20）：3076-3079.

[2]刘兴进.腹腔镜子宫切除术中不同麻醉方法的应用效果对照[J].医学信息，2015（26）：215-215.

[3]李铁军，杨德琪，蔡淑女，et al.不同麻醉方法对肝癌切除术后患者肿瘤转移因子、C反应蛋白以及T淋巴细胞的影响[J].现代肿瘤医学，2015（12）.

[4]周冠同，陈新妹，刘丹贤，et al.硬膜外麻醉和气管插管静吸复合全麻效果的比较分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（11）：91-92.

[5]贺东升.126例静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉的临床麻醉效果观察[J].2015（2）：44-45.