异位妊娠诊断中血清绒毛膜促性腺激素测定的临床价值

黄艳环 陆泠羽

【摘要】目的 探讨异位妊娠诊断中血清绒毛膜促性腺激素（HCG）测定的临床价值。方法 以本院检验科为研究单位，在2016年1月-2019年12月间，选取异位妊娠患者431例（观察组）与正常妊娠孕妇30例（对照组），均采用免疫化学发光法（CLIA）对其血清HCG水平进行监测，2d后，用同种方法在此进行测定。结果 对照组首测时的血清HCG与观察组相比，显著偏高（P<0.05）;对照组复测时的血清HCG值较首测时，有明显升高（P<0.05），而观察组没有显著升高（P>0.05）。结论 对血清HCG水平进行监测，能够对早期异位妊娠与正常妊娠进行准确鉴别，临床应用价值突出。

【关键词】异位妊娠;绒毛膜促性腺激素;监测

【中图分类号】R816.91   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）03-078-02

人绒毛膜促性腺激素HCG实为一种比较典型的糖蛋白激素，由滋养层细胞所分泌，其结构有两部分构成，其一为α亚单位，其二是β亚单位。针对β亚单位来讲，其则由许多氨基酸构成（145个），而其分子量为23000U，另外，其抗原有着比较强的特异性，可以与类似于a-HCG链的甲状腺刺激激素（TSH）、促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）等进行准确区分，所以，血清中HCG的含量多少能够将血液当中的HCG浓度给准确反映出来[1]，因而其在诊断、监测异位妊娠与早孕方面有着重要实用价值。本文围绕所收治的异位妊娠患者，测定其血清HCG，并与正常妊娠孕妇作对比，分析其应用价值，现对此作一探讨。

1.资料与方法

1.1临床资料

在2016年1月-2019年12月这一期间内，本院收治的异位妊娠患者，共计431例，其中，最小年龄18岁，最大49岁，平均年龄（31.6±4.9）岁;最轻体重45kg，最重76kg，平均（52.7±2.6）kg。在首诊时，患者已经停经35～42d，且经超声检查未发现妊娠囊，另外，经尿妊娠试验得知，患者尿妊娠呈弱阳性或阳性，血清HCG值有明显升高，但是小于2000mIU/ml;患者有阴道不规则出血或腹痛等症状。患者既往月经均正常，既往都没有激素类、避孕类药物使用经历。另在同期选取30例正常妊娠者，其中，最小年龄18岁，最大49岁，平均年龄（31.5±4.7）岁;最轻体重44kg，最重77kg，平均（52.4±2.7）kg。两组年龄、体重等资料经综合比对，均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

取3ml静脉血，离心处理，分离血清，用4000plus型全自动化学发光免疫分析仪（深圳新产业），对两组血清HCG水平进行测定。另外定标液、试剂等均为此仪器标配产品;严格依据说明书进行各项操作。2d后，采用相同方法再次对两组的HCG水平进行检测。

1.3统计学处理

SPSS19.0处理相关数据，计量资料采用t进行检验，P<0.05表示差异显著。

2.结果

对照组首测时的血清HCG与观察组相比，显著偏高（P<0.05）;对照组复测时的血清HCG值较首测时，有明显升高（P<0.05），而观察组没有显著升高（P>0.05），见表1。

3.讨论

HCG实为一种由α、β亚单位所构成，且由滋养层细胞所分泌的糖蛋白，在成功受精第6d时，分泌微量，而着床之后，通过检测母体血清，从中可测定此物质。针对HCG来讲，其产生密切相关于滋养细胞的数量，另外，还与对数生长之间也有密切关联[2]。对于β亚基来分析，其生物活性比较突出，在起初3周内，滋养层细胞会大量分泌HCG，大约在1.7d时其量便能增长1倍，在第4～10周时，大约每3d便能够增加1倍，而在孕8～10周时，便可处于峰值状态;此时，通过对血清HCG开展为期2d的检测，从中会发现其增长>60%[3]。需要指出的是，若HCG滴度存在下降的状况，那么提示滋养细胞在具体活性上，存在持续减退的情况。针对免疫化学发光法（CLIA）来分析，其实为一种超微量分析法，其把化学发光测定技术（高灵敏度）与免疫反应技术（高特异性）相结合，没有放射性污染，而且标记物有着较长的有效时间，试剂盒有着更高的稳定性，检测范围宽，如果样品的含量高，可进行稀释测定，且可以自动化，因而可以缩短检测时间，减少人为误差[4];用其对血清HCG进行测定，有着较高的特异性与灵敏度，所得结果快速，对异位妊娠早期诊断有着重要价值。

所谓异位妊娠，实际就是受精卵着床于子宫腔外，且在此发育的一种妇科急腹症，近年，此病患病人数呈现出快速增加态势。异位妊娠始终被视为危险性高的早期妊娠，如果未能得到及时诊治，那么会造成许多严重后果。需要说明的是，当处于妊娠早期时，如果怀疑可能是异位妊娠，但是采用超声难以找出妊娠囊来确诊，那么通过测定异位妊娠早期体内激素水平，便能为此病诊断提供可靠依据[5]。针对异位妊娠者，其受精卵植入到异常环境，或有着较差的滋养层发育，再或者是有着较少的卵泡周围血管，那么会降低外周血当中HCG浓度[6]。

对血清HCG水平进行测定，能为早期异位妊娠与正常妊娠的准确鉴别提供可靠依据。针对异位妊娠患者，当采用手术或保守治疗且获得成功后，对其血清HCG水平进行监测，且为其开展专门的健康宣教，讲解一些妊娠生理、生殖方面的知识，并告知一些有效防范措施，最大程度防止异位妊娠的再次发生。另外，还可与阴超、彩超等技术相联合，提高此病的诊断准确性，最大程度降低误诊情况发生。

综上所述，通过监测血清HCG水平，可以准确鉴别早期异位妊娠与正常妊娠，因而在临床中有着良好的应用价值。

参考文献：

[1]张云波. 超声检查结合尿HCG测定早期诊断异位妊娠[J]. 长治医学院学报， 2019， 8（03）：63-64.

[2]邹会珍， 李娟.氨甲喋呤肌注治療异位妊娠血hCG曲线变化规律的临床研究[J]. 中华现代临床医学杂志， 2017， 002（013）：969-971.

[3]卢琼， 邹会珍， 彭玲. 氮甲蝶呤单次肌注治疗异位妊娠血HCG的变化规律[J]. 湖北科技学院学报（医学版）， 2017， 021（003）：245-247.

[4]王玉东， 赵文霞， 陆琦， 等. 腹腔血与静脉血hCG比值在诊断异位妊娠中的价值[J]. 中华妇产科杂志， 2018， 48（3）：177-179.

[5]李颖嫦. 血清HCG和孕酮动态定量测定在异位妊娠中的临床意义[J]. 中国妇幼保健， 2017， 25（36）：5424-5425.

[6]吴玉英. HCG、孕酮及子宫内膜厚度联合用于早期异位妊娠58例的诊断价值[J]. 广西医学， 2019， 031（001）：41-43.