精准护理对三叉神经微血管减压术患者围手术期的效果研究

孙红丽 唐凯 金杨

【摘 要】：目的：探究精准护理对三叉神经微血管减压术患者围手术期患者的效果。方法：将我院2017年2月至2019年2月收治的114例三叉神经微血管减壓术患者作为调查研究样本资料，通过随机分组方式将患者分成两组（各57例），其中对照组患者给予常规围手术期护理，观察组患者给予精准围手术护理。结果：围手术进行精准护理的观察组患者护理满意度为96.49%、手术之间为160.5±10.5min、出血量为86.5±5.6ml、住院时间为10.2±1.6d，并发症率为3.50%，与进行常规围手术期护理的对照组患者相比，数据差异明显（P<0.05）。结论：精准围手术护理三叉神经微血管减压术患者效果显著，值得临床应用推广。

【关键词】：精准护理;三叉神经微血管减压术;围手术期;护理效果

【中图分类号】R645【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

三叉神经痛（PTN）又被称之为“面风痛”，有文献报道指出，此种疾病的发病率大约在0.4%～0.6%之间，患者多为45岁以上的中老年妇女，患者发病时有无征兆的突然疼痛，犹如刀割般难忍，发病持续时间在数秒到数分钟之间不等，患者有肌肉抽搐的症状。而血管减压术是现下临床中治疗三叉神经痛的主要方法，但手术对护理工作的要求较高，科学有效的围手术期护理，是手术成功的保障，本文临床调查研究中，我院对三叉神微血管减压术患者实施应用了精准围手术期护理模式[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组患者57例，男性患者22例，女性患者35例，患者年龄区间为33～70岁，平均年龄为46±3.2岁。对照组患者57例，男性患者24例，女性患者33例，患者年龄区间为34～70岁，平均年龄53±3.3岁。

1.2 护理方法

在本次临床调查研究中，对照组患者采用常规围手术期护理，包括入院指导、基础护理、心理护理、病情监护、出院指导等，而在观察组患者在此基础上，给予了更为精准的护理干预。术前护理。考虑到三叉神经微血管减压术对无菌操作有较高的要求，因此在手术前，医护人员对手术器械进行了严格的消毒检查，并对器械数目进行了全面的清点，结合手术需要，合理的摆放显微镜、气动颅钻、电刀机等，以此确保手术顺利进行。术中护理。护理人员要配合医师充分的暴露患者手术视野，将患者调整为头高脚低侧卧位，与地面间形成15～20°的夹角，从而确保患者的身体要手术床之间形成60～70°的夹角，这样更便于医师手术操作[2]。同时要协助医师，用头架固定患者的头部，以此保障手术侧乳突根部在头部最高处，同时牵拉肩部布带，进一步的扩张操作空间，在患者骨质突起的部位，为患者垫上软垫，这样可以预防压疮。最后，在手术治疗后，要密切观察患者的生命体征，做好护士交接班工作，认真倾听患者主诉，及时给予患者需求帮助，强化对患者的健康训教，让患者认识到，三叉神经长时期压迫，可引发神经脱髓鞘变，以此术后的疼痛是正常的，不要让患者太过担心，以此帮助患者缓解心理负担，为患者的健康康复提供保障。术后护理。对患者的饮食护理和并发症护理，饮食护理内容：在患者意识逐渐清醒之后的术后6小时，先试着让患者少量饮水，如果患者无恶心、呕吐的现象出现可以少量进食流食，流食完全适应之后，再逐渐过渡到半流质饮食，正常饮食后也要以清淡易消化的食物为主。并发症的护理内容：术后常见的并发症是口唇疱疹、面神经麻痹等，患者出现口唇疱疹时采用1%甲紫涂抹于患处，涂抹药物的时候力度要轻柔、避免疱疹破裂发生感染，然后使患者口服维生素B，如果疱疹出现化脓可以给予抗生素口服药物治疗。如果患者出现面神经麻痹症状，则及时为患者清理口腔中的残留食物，给予患者麻痹部位按摩，促进血液循环，另外注意进食时速度要慢，以免发生咬伤，预防口腔溃疡的发生。

1.3 临床观察指标

本次临床研究中主要观察指标为：（1）护理满意度，在患者出院前，向患者发放我院自制的调查问卷对患者护理满意程度进行调查，总分为100分，其中100～85分为非常满意、85～60分为比较满意、60分以下为不满意，护理满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%[3]。（2）围手术指标，主要包括手术时间、出血量、住院时间及并发症率，并发症率=并发症例/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者护理满意程度为96.49%，对照组患者护理满意程度为77.19%，两组数据差异明显（P<0.05），具体详见表1。

观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组（P<0.05），具体数据详见表2。

观察组患者颅内出血、低颅压的总并发症发生率为3.50%显著低于对照组，且P<0.05具有统计学意义。

3 讨论

三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经疼痛反复发作为主要临床表现，因此此种疾病又被称之为“面风痛”，多见于45岁以上的中老年妇女，且随着年龄的不断增长，发病率还会不断提升，有时吃饭、喝水、说话，都会引起剧烈的疼痛抽搐，对患者的生活质量造成了严重的影响[4]。现下临床之中治疗三叉神经痛的主要方式就是微血管减压术，可在保留三叉神经感染传导完整性的同时，最大限度的解决局部血管压迫，但缺点是手术具有一定的危险性和复发性，很多患者会在术后出现并发症情况。

为更好的保障三叉神经微血管减压术患者健康安全，本次临床调查研究中，我院将精准围手术护理应用在三叉神经微血管减压术患者治疗中，在手术治疗前，我院要求医护人员强化器械管理，确保手术器械合理摆放，以此确保手术顺利进行，尽可能的缩短手术时间。此外，考虑到充分的手术视野暴露，可以提升手术成功率，因此在精准的围手术期护理中，我院要求医护人员配合医师，合理的调整患者体温，以此进一步的扩张手术空间，便于医师接近病区部位[5]。最后，在术后为避免并发症问题发生，我院要求护理人员对患者生命体征密切观察，做好患者的体位及心理护理工作。研究结果显示，在上述精准的围手术护理措施下，患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症率显著降低，同时护理满意程度大幅度提升，护理效果十分显著。

综上所述，微血管减压术是治疗三叉神经痛的主要方式，而精准的围手术期护理，是确保手术成功，降低术后并发症率的关键，同时还有助于患者护理满意度提升，因此建议今后临床之中，对三叉神经微血管减压术患者实施更为精准的围手术护理。

参考文献

[1] 刘小伟，周川，江建东，李罡，赵强，梁建涛.显微血管减压术治疗椎-基底动脉延长扩张症致三叉神经痛患者的效果分析[J].中国脑血管病杂志，2019，16（04）：197-203.

[2] 崔艳魁，程鹏，刘玉川，齐卫涛，邵明辰，王庆旭.微血管减压与感觉根部分切断治疗三叉神经痛效果评价[J].中国疼痛医学杂志，2019，25（03）：181-186.

[3] 宋刚，鲍遇海，陈革，郭宏川，李茗初，王旭，梁建涛.单纯微血管减压术治疗三叉神经痛的有效性和安全性分析[J].中国现代神经疾病杂志，2018，18（10）：709-713.

[4] 吴国建，陈陆馗，郭晓远，孔君，王宏.三叉神经显微血管减压术治疗单侧咀嚼肌痉挛[J].南京医科大学学报（自然科学版），2017，37（10）：1330-1332+1336.

[5] 翟明玉，黄祥，康芳，王洪涛，韩明明，李娟.羟考酮对三叉神经微血管减压术患者术后早期恢复质量的影响[J].临床麻醉学杂志，2017，33（05）：430-433.