硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压疾病产后降压及搏动指数的影响

王亚玲

长葛市妇幼保健院妇产科，河南 长葛 461500

妊娠期高血压疾病属于妊娠期合并症［1］。妊娠期间血压水平持续升高可引发孕妇产生不适，对其生命健康威胁颇大。随着人们生活水平的提高及工作压力的加大，妊娠期高血压疾病发病率随之升高［2-3］。药物是目前临床治疗该病的常用方法。搏动指数异常与血管内血流状况关联密切，既往关于搏动指数研究较少，本研究为了探讨高效、合理的药物治疗方法，主要对2018 年1 月—2019 年6 月期间于我院诊治的160例妊娠期高血压疾病患者，分别予以硫酸镁治疗与联合硝苯地平治疗，并对其产后降压及对搏动指数的影响展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年1 月—2019 年6 月期间我院诊治的妊娠期高血压疾病患者160例，按照随机分组法将其分为对照组（n=80）和观察组（n=80）。对照组：年龄21～38岁，平均（29.63±6.17）岁；孕周34～41 周，平均（37.50±2.87）周；初产妇、经产妇比例为46∶34。观察组：年龄20～38岁，平均（29.12±6.11）岁；孕周35～41 周，平均（38.13±2.71）周；初产妇、经产妇比例为48∶32。两组患者基本资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理研究委员会审批。

1.2 纳入标准符合妊娠期高血压疾病诊断标准［4］；单胎且胎位正常；舒张压＞90 mm Hg、收缩压＞140 mm Hg；无高血压家族史；依从性良好；知情并签署《知情同意书》。

1.3 排除标准患严重心、肾等器质性疾病者；有药物禁忌证者；凝血功能障碍者；糖尿病患者；患免疫功能疾病者。

1.4 治疗方法对照组：予以硫酸镁注射液（扬州中宝制药有限公司，批准文号：H32024805，规格：10 ml∶1 g）治疗。用药方法：治疗开始半小时，将16 ml 硫酸镁与100 ml、10%葡萄糖溶液混合，静脉滴注；然后将40 ml 硫酸镁与400 ml、10%葡萄糖溶液混合，静脉滴注。滴注速度以1 g/h 为宜，最快不超过2 g/h，每日用量15～20 g。第2 天行维持治疗，用法、剂量均同第1 天。

观察组：予以硫酸镁注射液联合硝苯地平片（北京太洋药业有限公司，批准文号：H11020887，规格：10 mg）治疗。硫酸镁注射液用药方法、剂量均同对照组。硝苯地平片用药方法：口服。用药剂量：10～20 mg/次，2 次/d。

两组治疗时间均为7 d。

1.5 观察指标临床疗效、不良反应情况、治疗前后的血压水平变化情况、搏动指数和呼吸频率等。不良反应包括口干、胃肠不适、嗜睡、皮疹、乏力、头晕头痛等。随时监测患者呼吸频率。

1.6 疗效评价标准［5］显效：无不良临床症状，收缩压下降幅度≥20 mm Hg；好转：临床症状好转明显，收缩压下降10～20 mm Hg；无效：临床症状、血压水平均无改善现象。临床有效率=（显效+好转）例数/总例数×100%。

1.7 数据处理使用SPSS 22.0 软件对数据进行统计学处理。计数资料用卡方检验；计量资料用t检验、（）表示。P＜0.05 表示组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较见表1。观察组临床有效率为96.25%，对照组临床有效率为85.00%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组血压水平变化情况比较治疗前，两组患者舒张压、收缩压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者舒张压、收缩压水平均下降，且观察组舒张压、收缩压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血压水平变化情况比较（）

表2 两组治疗前后血压水平变化情况比较（）

2.3 两组搏动指数和呼吸频率比较治疗前，两组患者搏动指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组搏动指数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组呼吸频率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较观察组不良反应总发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表3 两组治疗前后搏动指数比较（）

表3 两组治疗前后搏动指数比较（）

表4 两组不良反应发生情况比较

3 讨论

妊娠期高血压疾病属于产科疾病，临床中较为多见，该病是指女性于妊娠20 周后发生的蛋白尿、高血压等情况［6］。大部分患者于妊娠结束或给予降压药后血压水平可恢复至正常范围，但仍存在部分患者血压水平无法恢复［7］。随着二胎政策的实行，妊娠女性越来越多，导致妊娠期高血压疾病居高不下，因此找寻高效、合理的治疗措施对妊娠期高血压疾病患者意义重大。本研究主要对选取的妊娠期高血压疾病患者行硫酸镁联合硝苯地平治疗，取得了较为满意的效果。

硫酸镁对运动神经末梢释放乙酰胆碱具有抑制作用，可对神经-肌肉传导功能进行阻断，进而解除痉挛［8］，同时对血管扩张具有促进作用，且改善微循环效果明显。硫酸镁可使血管内皮合成前列环素增多。血管扩张，痉挛解除，血压下降；镁依赖的三磷酸腺苷酶恢复功能，有利于钠泵运转，达到消除脑水肿，降低中枢神经细胞兴奋性、制止抽搐。临床应用硫酸镁治疗，对宫缩和胎儿无不良影响。但该药物长期使用可诱发中毒，甚至心脏骤停，用药过程中随时监测，注意病人呼吸次数，严格控制静脉滴注速度［9］。硝苯地平属于钙离子通道阻滞剂，对钙离子通道具有选择性阻断作用，降压效果显著［10］。该药物半衰期长，且血药浓度高，降压效果稳定，用药安全指数高，与硫酸镁合用可起到协同作用，效果显著。

研究结果显示，观察组临床总效率为96.25%，高于对照组临床总效率（85.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者舒张压、收缩压水平均下降，且观察组舒张压、收缩压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组搏动指数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组呼吸频率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应总发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究发现，硫酸镁联合硝苯地平对改善患者的病情有重要作用。治疗时监测呼吸频率能够了解患者的生命体征变化；监测搏动指数，能够对患者发生子痫前期的概率进行评估，并可以评估不良妊娠结局。

综上所述，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病疗效显著，可降低其血压水平，改善搏动指数和呼吸频率，用药安全指数较高。