急诊救治中胸部创伤急救技术的临床应用分析

昌继龙 骆跃

【摘 要】目的：分析和研究急诊救治中胸部创伤急救技术的临床应用。方法：研究对象为2017年1月-2019.11月于我院接受治疗的30例胸部创伤患者。对全部患者实施床边胸腔穿刺排气，闭式引流术，胸腔镜检查等治疗方法，对患者的疗效进行分析，记录随访情况。结果：30例患者病情均恢复良好。结论：对胸部创伤患者进行急诊救治过程中，应充分结合患者病情，及时发现问题并制定相关措施解决问题，准确评估患者病情发展情况，并开展有效的抢救。

【关键词】急诊救治;胸部创伤;急救技术;临床效果;应用

【中图分类号】R61   【文獻标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0287-01

根据相关数据统计显示，胸部创伤的死亡率约占创伤死亡率的四分之一左右，死亡原因多为在受到创伤后数分钟至数小时内早期死亡，所以对患者进行及时有效的处理具有一定效果，可以挽救患者生命。[1]胸部创伤病情具有一定的复杂性并且病情恶化迅速，在临床诊断治疗方面，应根据患者的具体情况，为患者及时提供氧气，并建立静脉通道，严密监测患者的各项生命体征，选择合理有效的治疗技术，这对于挽救患者生命，提高治疗成功率来说至关重要。[2]本研究以2017年1月-2019.11月于我院接受治疗的30例胸部创伤患者为研究对象，分析和研究急诊救治中胸部创伤急救技术的临床应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2017年1月-2019.11月于我院接受治疗的30例胸部创伤患者。其中男、女例数分别为17例和13例，最低年龄24岁，最高年龄54岁，平均年龄为（34.5±2.2）岁，发生胸部创伤的原因包括：4例患者为高空坠落;3例患者为刀砍伤;16例患者为车祸导致;7例患者为击打导致。其中25例患者为闭合性胸部创伤，5例患者为开放性胸部创伤，8例患者为胸部、腹部联合创伤，9例患者合并创伤失血性休克，2例患者心包填塞。

1.2 方法 患者入院后对患者病史有一定了解，并及时观察患者伤口，帮助患者清除鼻腔内的分泌物、血迹和异物，保持患者呼吸道顺通，迅速对患者开展吸氧疗法，必要时给予气管插管。如果患者具有颅脑、胸腹部、四肢开放性伤口，应保证治疗全程的无菌性，使用无菌敷料封闭伤口，将开放性伤口变为闭合性伤口;一些损伤外部血管患者，应及时进行包扎止血，并为其建立两条静脉通道，为期输入血浆和平和溶液，防止患者出现休克反应，并对患者各项生命体征严密观察。[2]与患者的具体病情情况相结合，使用床边富强或胸腔穿刺治疗方法，一些张力性气胸患者，需及时进行胸腔闭式引流术治疗，同时应防止患者发生休克，对患者进行B超和X线检查，条件允许应行CT检查。依据检查结果和胸引管引出量开展胸腔镜检查术、开胸检查术、肺修补术、肺叶切除术等。如有患者合并肋骨骨折应实施复位内固定术，合并其他病症相关科室予以合理处理。

2 结果

本研究中30例胸部创伤患者，18例患者接受胸腔穿刺排气法和闭式引流法，手术结束后4-5进行拔管处理，没有出现任何并发症，如肺不张、脓胸等，恢复效果较好。12例患者为进行性血气胸，接受胸腔镜检查手术治疗，将肺内血肿清除，并实施双极电凝止血，改善肺裂伤程度。其中4例患者因为凝血块和纤维包围，胸腔内部粘连程度较深，无法进行有效分离，所以对其开展开胸手术治疗：手术过程中经过检查发现2例患者膈肌损伤，迅速实施行镜下缝合伤口，并对患者实施剖腹检查手术。2例患者心包填塞，迅速对其开展血肿清除术及心脏修补术，手术结束后1周对其进行拔管处理，并没有出现任何并发症，如肺不张、脓胸等。6例患者出现多发肋骨骨折病状，对其实施复位内固定术治疗，将游离碎骨块摘除，并未形成显著胸壁畸形。手术结束后，2例患者表现为呼吸不畅，对其进行机械通气，一段时间后恢复正常。

3 讨论

目前，随着我国交通事业的飞速发展、建筑物的多样化发展，车俩的数量也在与日俱增，这也时交通事故及高空坠落事件发生的概率不断增加，且呈持续上升趋势，这也就致使胸部创伤的出现率越来越高。在临床治疗中，胸部创伤具有一定的危险性和较高的致死率，其危险程度仅亚于颅脑伤，如果患者不能进行及时有效的治疗，将对其生活质量及生命健康造成严重的影响。

胸部创伤于临床的表现主要为血气胸，在胸部创伤的急诊救治过程中，胸腔闭式引流术具有一定的作用，可以及时缓解患者肺部及呼吸道通气的阻碍，挽救患者的生命。[3]因为治疗手术具有简单易操作、安全、快捷等优势，并且这些优势都是其他治疗方法无法比较的，所以该方法得到了广泛地认可和普遍的使用，因为血胸抑制存在会提高出现凝固性和感染性血胸的概率，所以应放宽闭式胸腔引流术的各项指征。本次研究对胸部创伤患使用胸腔闭式引流术，效果确切。

在临床评估方面，胸腔镜下或开胸检查主要由胸腔闭式引流量的大小，开展开胸检查手术。对于进行性血胸患者来说，应及时接受开胸检查手术，当患者的病情趋于稳定时可进行手术。随着医疗技术的不断发展，在胸部创伤的急诊救治环节中，电视胸腔镜技术得到了广泛地认可和使用，在诊治胸内疾病时，该技术对于凝固血胸的处理具有较高的安全性和稳定性，并且手术时间较短，操作简单、流程简便，具有诸多传统手术治疗方法无法相比的优点。[4]本研究共有25例闭合性胸部创伤患者，其中有74例凝固性血胸患者，对其使用电视胸腔镜治疗，成功解决了胸腔内粘连问题，并且术后两天患者均拔管，并未出现任何其他并发症状，治疗效果确切。

综上所述，胸部创伤是一种极为常见的创伤疾病，并且具有较高的致死率，所以应对其进行及时有效地治疗，对胸部创伤患者进行急诊救治过程中，应充分结合患者病情，及时发现问题并制定相关措施解决问题，准确评估患者病情发展情况，并开展有效的抢救。

参考文献

[1] 蔡忠良.急诊救治中胸部创伤急救技术的应用及效果观察[J].医药前沿，2016，6（1）：123-124.

[2] 石益峰.放射影像技术在创伤急救中的合理应用[J].特别健康，2017，（21）：242.

[3] 李兵飞，杨洁，王桂林.23例重症胸部创伤并创伤性休克的急诊手术护理思路构建[J].中国伤残医学，2014，（23）：175-176.

[4] 朱晓玲，周建国，张剑锋， 等.合并胸部损伤严重多发伤救治61例[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2019，14（3）：298-300.