重症有机磷农药中毒的急诊急救护理分析

吴艳丽

【摘 要】目的：于重症有机磷农药中毒患者中实施急诊急救护理的效果进行观察。方法：对2017年1月到2020年7月治疗的60例患者做分组（随机数表法）研究，分为甲组同乙组，两组均30例患者。其中，乙组开展常规护理，而甲组开展急诊急救护理，对两组的急救成功率、抢救时间、意识恢复时间进行比较。结果：不同的护理干预实施后，甲组急救成功率大于乙组（P<0.05）;甲组抢救时间短于乙组（P<0.05）;甲组意识恢复时间短于乙组（P<0.05）。结论：于重症有机磷农药中毒患者中，实施急诊急救护理能缩短抢救时间、提高急救成功率，且促进患者的意识恢复。

【关键词】重症有机磷农药中毒;急诊急救护理;效果

【中图分类号】R473.35   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0175-02

在我国，有机磷农药是使用最广、用量最大的一种农药，在使用难免会误服（或者主动口服）、经皮肤和黏膜、经呼吸道等进入人体，而发生有机磷农药中毒。患者病情发展迅速，很快出现胆碱能神经兴奋和危象（烟碱样症状、毒蕈碱样症状、中枢神经系统症状）、中间综合征等，而有机磷迟发性神经病比较少见[1]。重症有机磷农药中毒患者的病情比较危重，会出现脑水肿、昏迷、肺水肿以及呼吸麻痹等，需及时抢救，并实施有效的护理干预。

1 资料和方法

1.1 临床资料

对2017年1月到2020年7月治疗的60例患者做分组（随机数表法）研究，分为甲组同乙组，两组均30例患者。20-75岁/（43.21±5.58）岁。女28例、男32例。两组基线资料P>0.05。

1.2 方法

乙组开展常规护理，把患者放在空气流通的场所，及时清理污染物，维持平卧位，头偏向一侧，确保呼吸顺畅。而甲组开展急诊急救护理，即：（1）洗胃护理，洗胃属于重症有机磷农药中毒患者治疗的第一个环节，尽可能减少消化道有毒物质含量，使用温度适宜的氯化钠溶液（0.45%），降低对消化道产生的刺激。洗胃前先帮助患者选择左侧卧位，彻底清理口腔分泌物，插入洗胃管，反复清洗到吸出溶液澄清。之后选择平卧位或者右侧卧，进行二次洗胃，在吸出溶液澄清后洗胃结束。洗胃中，护理人员要密切观察患者肢体的变化，对患者身体、四肢采取有效约束措施，避免患者无意识拔管，确保洗胃顺利的进行。（2）辅助护理，在患者入院后，及时脱下带呕吐物或者农药的衣服，并清理其指甲缝隙、头发以及污染皮肤等，缩短患者同有毒物质的接触时间，防止机体进一步吸收有机磷农药。快速建立静脉通道，给予阿托品类药物解毒，用药期间控制给药时间和给药剂量，密切观察患者瞳孔、体温以及呼吸等变化。（3）并发症的护理。。密切监测血氧饱和度，观察呼吸状况、口唇色泽，判断、了解肺水肿、呼吸衰竭等是否发生，当出现异常，就立即告知给医生进行利尿、脱水等处理，按实际状况进行机械通气。密切监测体温、心率等状况，预防心脏骤停、心率失常等发生，在发现患者心脏骤停后立即进行心肺复苏。

1.3 观察指标

实施不同护理干预后，统计急救成功（症状完全消除或者基本消除，且生命体征基本恢复平稳）、抢救时间、意识恢复时间。

1.4 统计学分析

经由SPSS22.0软件，经（%）体现计数资料，做x2检验，经（）体现计量资料，做t检验，经P<0.05体现有统计学差异。

2 结果

2.1 比较甲乙两组的急救成功率

不同的护理干预实施后，甲组急救成功率大于乙组（x2=5.1923，P=0.0227）。

2.2 比较甲乙两组的抢救时间、意识恢复时间

不同的护理干预实施后，甲组抢救时间短于乙组（t=22.7866，P=0.0000）;甲组意识恢复时间短于乙组（t=18.3894，P=0.0000）。

3 讨论

我国是农业大国，有机磷农药应用很广，所以有机磷农药中毒发生率一直居高不下。有机磷毒物在进入体内后，会迅速同胆碱酯酶相结合，而生成磷酰化胆碱酯酶，导致胆碱酯酶的水解乙酰胆碱功能丧失，致使胆碱能神经递质积聚，对胆碱受体产生作用，而出现严重神经功能紊乱，尤其是呼吸功能障碍，对生命活动产生影响[2]。而且因副交感神经兴奋导致M样作用使呼吸道分泌大量的腺体，出现而严重肺水肿，使患者缺氧程度加重，可能因呼吸衰竭、缺氧而死亡[3]。重症有机磷农药中毒患者的病情不稳定、比较重，需及时救治避免患者死亡。而且在患者抢救中，为提升抢救效果，还需实施有效的急救护理。在急诊急救护理中，护理人员要对患者各项生理指标进行严格监测，从而及时发现异常变化且及时处理，且给予患者有效的洗胃护理、辅助护理和并发症护理等，确保洗胃顺利的、有效的开展，有效解毒，减少并发症[4]。值得注意的是：在患者解毒中，如果使用大量的阿托品，就会导致患者心率过快，而导致供血不足，且增加心脏耗氧，出现心肌缺血性损害，影响心电活动稳定性，易出现恶性心律失常，甚至是猝死。所以在给予患者阿托品中，要严格根据实际情况确定阿托品的用量和使用时间[5]。

总之，于重症有机磷农药中毒患者中，实施急诊急救护理能缩短抢救时间、提高急救成功率，且促进患者的意识恢复。

参考文献

[1] 禤其桂.急诊急救护理干预重症有機磷农药中毒患者的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（24）：116-117.

[2] 韩婷婷.重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理干预效果[J].健康之友，2020，22（7）：254- 255.

[3] 徐昂丽.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理探讨[J].健康必读，2020，30（1）：193-194.

[4] 文发荣.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理效果分析[J].饮食保健，2020，7（3）：165.

[5] 董兰，吕君.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理对策探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（5）：228，230.