门诊接种狂犬疫苗人群心理分析及护理干预分析

王瑞卿

【摘 要】目的：讨论门诊接种狂犬疫苗人群心理及护理干预措施。方法：将2017年4月-2019年4月来我院门诊接种狂犬疫苗的128例患者，根据护理方式差异分组各64例，对照组施以常规护理，研究组加强心理护理，观察两组干预结局。结果：从SDS与SAS评分入手分析，干预前差异相匹配，P>0.05;干预后比干预前低，P<0.05;干预后对照组比研究组高，P<0.05。研究组医疗知识知晓率与接种疫苗依从率及护理满意度高于对照组，P<0.05。结论：心理护理能够提高患者接种狂犬疫苗的认知度与依从性，值得应用推广。

【关键词】门诊;接种狂犬疫苗;心理护理

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0172-01

狂犬病是由狂犬病毒侵犯中枢神经引起的急性传染病，有可控不可治特征，因此在犬伤后应当及时处理伤口与免疫治疗。接种狂犬疫苗是预防狂犬病的唯一有效手段，但在接种中受患者负面心理与不良情绪影响，治疗配合度与依从性随之降低，不利于医疗服务质量与效益持续改进。应当根据患者心理状态合理选择疏导干预措施，使其客观看待疫苗接种，确保治疗工作顺利进行。

1 资料与方法

1.1一般资料

将来我院门诊接种狂犬疫苗的128例患者当作观察对象，患者及家属均知情同意。排除精神意识障碍与临床资料不全及脏器功能障碍者。根据护理方式差异分组各64例，对照组年龄平均37.3±2.2岁;男性29例，女性35例。研究组年龄平均36.5±3.6岁;男性30例，女性34例。基线资料比对差异不明显，P>0.05。研究通过医院伦理委员批准。

1.2方法

对照组接受常规创口清理对症处理与健康教育等基础护理。研究组在其基础上接受心理护理，方法如下：

1.2.1侥幸心理

部分患者疾病认识片面，认为家犬接种后不会将狂犬病感染到人;或是受经济等因素影响，接种疫苗的意愿低。应当严格执行告知义务，通俗易懂的讲解犬伤后接种疫苗的重要科研依据，说服其侥幸心理，并促使其养成尽早接种疫苗效果更好的意识。

1.2.2恐惧心理

患者对意外伤害会表现抑郁与无助及恐惧等心理状态，此类患者过度关注狂犬病的危害，担心发病后果。护理人员应当明确讲解狂犬病不可治，但可防患于未然的特征，只要及时处理伤口，积极接种狂犬疫苗即可。治疗中加强操作解释，多用鼓励性与暗示性等语言疏导心理，让患者感受到人文關怀与专业服务。

1.2.3怀疑心理

对狂犬病恐惧的患者，一旦出现犬伤后，会表现出妄想疑病等心理与性格孤僻等情绪，同时对疫苗作用产生怀疑。护士应当积极做好解疑答惑与信息咨询等服务，做到有问必答，引导患者正确认识疾病与治疗。尤其是有疫苗并发症的患者，包括注射部位红肿与瘙痒等局部反应情况，应当从技术先进性、现身说法等途径入手疏导心理，用安抚性语言提高患者心理承受能力，引导患者用注意力转移等方法自我调整情绪，并用专业的服务态度与熟练的操作水平，给予患者更多治疗信任与认可。

1.2.4退化心理

针对于犬伤后出现退化心理的患者，应当通过有效多倾听与多交流，了解患者产生退化心理的原因及基本需求。多从患者感兴趣话题或治疗成功案例入手，为患者构建康复蓝图，提高治疗信心。加强健康教育，通过正面引导，促使患者顺利接受治疗。

1.3观察指标

参照SAS与SDS量表，了解干预前后的焦虑抑郁心理状态改善程度。参照医疗知识知晓率与接种疫苗依从性及护理满意度等指标，了解护理干预成效。

1.4统计学方法

数据用spss19.0软件处理，计量数据用均数±标准差表示，行秩和检验其数据是否符合正态分布;计数资料用[n/%]表示，行卡方检验差异性;组间统计学差异用P<0.05表示。

2 结果

2.1心理状态改善程度

从SDS与SAS评分入手分析，干预前差异相匹配，P>0.05;干预后比干预前低，P<0.05，干预后对照组比研究组高，P<0.05;如表1所示。

2.2干预结局

研究组医疗知识知晓率与接种疫苗依从率及护理满意度高于对照组，P<0.05，如表2所示。

3 讨论

狂犬病的病死率高，我国狂犬病死亡人数位于全球第二位，犬和猫暴露所致发病超过93%。我国暴露后疫苗接种率与免疫球蛋白的注射率相对较低，不符合WHO暴露治疗推荐方案的要求，发病风险随之增大，与公民狂犬病预防意识不足及疫苗认知片面等因素有关。临床尚无完全治愈狂犬病的方法，导致患者犬伤后会出现负面心理与消极心理，还需护士加强心理疏导，放大正面效应，实现医疗资源与高效利用[1]。

犬伤后的患者通常存在侥幸心理、悲观焦虑心理、孤僻怀疑与退化等心理，对医护人员操作的配合度与认同感降低，同时增大了护理工作量与强度。要求护士掌握艺术沟通技巧，评估患者心理状态与类型及原因，采取针对性措施疏导心理，稳定患者身心状态，确保临床工作顺利展开[2]。心理护理是现代人性化医疗服务理念的直接体现，要求护士坚持以患者为中心，在不违背医院规章制度基础上，主动向患者投入人文关怀，满足患者情感与心理等合理需求，引导患者显现出正面心理效应[3]。

综上所述，心理护理能够提高接种狂犬疫苗患者的配合度与医疗服务满意度，值得深入研究。

参考文献

[1] 高少娟.研究护理干预对预防接种狂犬疫苗不良反应效果的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2018，18（74）：245-246.

[2] 陈文有.狂犬疫苗接种程度依从性调查及干预措施研究[J].饮食保健，2019，6（2）：256.

[3] 次珍.门诊接种狂犬疫苗人群心理分析及护理干预[J].心理医生，2018，24（20）：221.