乳腺癌根治术患者的术后护理

张雅丽 陈佳 蔡慧

【摘 要】乳腺癌是一种发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，99%为女性患者，占女性恶性肿瘤之首，受激素作用、精神因素、环境因素、遗传因素、不良生活习惯因素等影响较大，易出现癌变、发展、转移等问题，严重损害患者身心健康，危及患者生命。目前，手术治疗是解决乳腺癌的关键手段，但由于手术治疗存在创伤性，易引发多种并发症，不利于患者恢复，严重降低患者生活质量。因此，加强乳腺癌根治术患者术后护理至关重要。随着护理理念、护理模式等创新发展，乳腺癌根治术患者术后护理取得一定成效，具有了个性化、多样化特征。本次研究主要对术后护理措施进行了总结与阐述。

【关键词】乳腺癌;根治术;术后护理

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0167-01

面对乳腺癌发病率的不断提升，做好乳腺癌根治术患者护理工作成为医院以及相关工作人员关注的重点问题。本次以乳腺癌根治术患者术后护理为研究对象，基于护理经验总结与已有研究成果归纳，进行相关知识更新与专业技能强化，并为护理实践提供有益指导。

1 乳腺癌的定义

乳腺主要由皮肤、纤维组织、乳腺腺体、脂肪等构成，乳腺癌则是发生在乳腺上皮、乳腺导管上皮组织的恶性肿瘤，多在35-55岁女性群体高发[1]。临床流行病学显示，在乳腺癌领域，99%为女性，男性不足1%。乳腺癌病因尚不清楚，但与激素作用、遗传因素、环境因素、生活方式、个人体质等存在密切关联性。目前，随着乳腺癌发病率的不断提高，已经占据女性恶性肿瘤首位。乳腺癌在临床上主要表现为乳腺肿块、乳头异常、皮肤改变，伴有神疲体乏、低热、食欲不振、消瘦等症状，严重影响患者生活质量。且乳腺癌早期不易发现，晚期容易出现癌变、转移等问题，严重损害患者身心健康，如治疗不当，将危及生命。

2 乳腺癌根治术患者的术后护理价值

乳腺癌根治术是乳腺癌治疗过程中应用较为广泛的手术治疗方法，其治疗效果相对较好。但由于手术治疗存在创伤性，易出现各种并发症，影响女性身体健康与生活质量。与此同时，根治术应用后，女性胸部畸形明显，影响女性形象，易增加女性心理压力，形成焦虑、抑郁等负面情绪，导致预后不良。而为患者提供精细化、舒适性、高质量护理服务，可降低患者负面情绪，改善患者生活质量，减少并发症发生概率，促进患者功能恢复，提高患者对护理的满意度等。例如，孙会、王文亚（2018）[2]等学者对95例乳腺癌根治术患者术后护理应用效果进行分析，发现：护理后患者负面情绪、生活质量与自我效能明显改善，与护理前比较差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者在科学、有效护理措施应用下，并发症发生率更低（6.30%），护理满意度更高（93.80%）。

3 乳腺癌根治术患者的术后护理措施

3.1基础护理

基础护理是术后护理不可或缺的内容，侧重于患者生命体征（意识、血压、心跳、意识、体温等）监测，伤口敷料情况与渗血情况观察，患肢远端血液运行情况观察等。能够及时发展异常问题，并上报医生进行处理，避免因高热、创面局部渗液等引发感染，降低临床治疗效果，增加手术治疗风险。

3.2饮食护理

乳腺癌根治术后，患者机体的抵抗力、免疫力较差，需要进食营养丰富事物进行改善。对此，为保证患者营养均衡，饮食合理，应根据患者身体情况，结合术后护理要求，制定个性化饮食规划。控制好蛋白质、微生物、微量元素等摄入量，禁忌油腻、生冷、腌制、辛辣、霉变等食物，适当服用具备免疫功能改善、补血等功效的药膳。

3.3心理护理

乳腺癌患者在术后，受多种刺激反应影响，身体舒适性较差，严重影响患者睡眠质量、生活质量。加之，患者对术后护理缺乏认知，需要面对乳腺癌根治术所带来的外观形象影响。易产生焦虑、烦闷、抑郁、暴躁等不良情绪，降低对术后康复治疗的依从性，影响临床治疗效果。因此，在术后护理人员应高度重视心理护理，能够对患者心理状况进行准确评估，及时了解患者负面情绪产生原因，并根据患者个性特征、文化程度、疾病及其治疗认知水平等制定针对性心理护理方案，能够灵活运用多样性心理护理措施，如沟通、鼓励、情志转移、自信心建立、负面情绪发泄等，消除不良情绪，减轻患者心理压力。

3.4伤口护理

为避免伤口感染，促进伤口愈合，应做好伤口护理工作。如用弹力绷带包扎伤口，结合患肢血液运动情况，进行松紧调整，预防皮下积液、积血等并发症发生;严格遵守无菌操作原则进行伤口换药，保证敷料整洁，伤口附近皮肤干净;

负压引流（3-5d）期间，密切观察引流管情况，保证引流管通畅，把握最佳引流管拔出时机。

3.5功能锻炼

根据患者病情稳定情况，鼓励患者适当活动患肢，采用按摩、针灸等方法，消除患肢水肿与疼痛，促进血液循环。通常情况下，术后当天开始：握拳、伸指、曲腕活动。术后3-4天：曲肘活动。术后5-7天：上臂运动，避免外展。术后10天：肩部活动。术后15天：全关节活动，患肢外展、上举。

3.6健康教育与延伸护理

选择患者及其家属容易理解的方式，开展术后健康教育，使其在出院后能够继续进行患肢功能锻炼，在短期内不在患肢测量血压，遵循医嘱合理用药与定期复查，，能够通过听音乐、看电视、散步、与亲友沟通等保持心态良好。护理人员可通过电话随访、平台咨询、社区服务等解决患者日常遇到的问题，满足患者对延伸护理的需求。

4 小结

乳腺癌及其根治术治疗对患者生理与心理健康的影响较大。需要在术后以患者为中心，结合患者实际情况与需求，为其提供针对性、全面性、系统性的优质量护理服务，有效消除负面情绪，减少术后并发症发生概率，促进患者康复，改善患者生活质量，提升临床治疗有效性，增加患者对护理的满意度，落实全心全意為病者服务的医疗卫生服务宗旨。

参考文献

[1] 刘琳，喻娟.基于赋能理论的多维护理干预对乳腺癌根治术患者的影响[J].护理实践与研究，2019，16（13）：63-65.

[2] 孙会，王文亚，范娟.临床路径干预对乳腺癌根治术后患者护理质量及并发症的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（04）：497-500.