围手术期心理护理干预对肝癌介入术后患者生活质量的影响

韦梅娟 顾亚丽 农洁金

【摘 要】目的：探讨围手术期心理护理干预对肝癌介入术后患者生活质量的影响。方法：将我院80例肝癌介入术患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施常规护理联合围手术期心理护理干预。比较两组护理前后生活质量评分、焦虑评分、护理满意度、住院时间和疼痛指数。结果：实验组生活质量评分高于对照组，焦虑评分低于对照组，护理满意度高于对照组，住院时间和疼痛指数低于对照组，存在显著差异，P<0.05。结论：肝癌介入术患者实施常规护理联合围手术期心理护理干预效果确切。

【关键词】围手术期心理护理干预;肝癌介入术后患者;生活质量;影响

【中图分类号】R473   【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2020）10-0128-02

肝癌是我国发病率较高的恶性肿瘤，肝癌的早期症状不明显。当患者有明显的临床症状，如疼痛、体重减轻、乏力、食欲不振、腹胀和上腹部肿块时大部分属于中晚期[1-2]，错过了最佳治疗时间。 肝癌动脉介入治疗是一种治疗肝癌的重要手段，能有效延长患者生存时间，但治疗后患者容易出现疼痛、睡眠障碍等，影响其生活质量。因此，有必要进行相应的护理干预。本研究探析了围手术期心理护理干预对肝癌介入术后患者生活质量的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

将我院2020年2月—2020年5月80例肝癌介入术患者，双盲随机法分二组。每组例数40。

其中实验组年龄42-76岁，平均（61.78±2.27）岁，男29：女11。对照组年龄43-75岁，平均（61.21±2.67）岁，男27：女13。两组一般资料统计P>0.05。本研究经伦理批准。

1.2方法

对照组给予常规护理，①饮食护理：治疗前禁食4h，消化道症状较轻时，治疗后6h给予高蛋白流质食物，当消化道症状较重时，治疗后禁食1d。然后给予流质食物，并根据患者的身体状况调整饮食计划，防止消化道损伤。②尿潴留干预，为预防术后尿潴留的发生，护士术前对患者进行排尿指导，术后有尿潴留的患者进行局部热敷，听流水声等，保持侧卧位置，保证排尿顺畅。③穿刺部位的干预：穿刺结束后，拔管时予加压包扎穿刺部位，避免术肢弯曲。同时，应密切观察术后穿刺痛和出血情况，护士应指导患者术后12小时术肢制动，减少活动。

实验组实施常规护理联合围手术期心理护理干预。①术前心理护理：患者会因为疾病的折磨而产生焦虑、抑郁等不良情绪。护士及时与患者沟通，打消患者情绪，减轻患者及家属的后顾之忧，提高护理依从性。护士向患者及其家属讲解相关疾病知识和以往成功案例，减轻患者及其家属的心理压力，避免因过度担心疾病而加重。②术中心理护理，术中护士应密切观察患者情况，与患者沟通，了解患者感受，分散患者对手术的注意力。护士可以握着病人的手，试着用柔和的语言来安慰和鼓励病人。③术后心理护理。对于焦虑、恐惧、紧张的患者，主动了解他们的心理想法，多与患者沟通，让患者了解手术过程，并介绍手术中、术后的注意事项。并介绍了成功操作和恢复的典型案例。对孤独、猜疑、悲观、抑郁的患者，要积极动员社会和家庭支持系统，给予必要的情感支持和经济帮助，增强治疗信念。同时，在不增加患者消极心理的情况下，尽量满足患者的知情权。对于叛逆、易怒、依赖增加的患者，要鼓励、理解、宽容，多与他们沟通，建立良好的护患关系。④出院指导：护士指导患者及其家属相关护理条件，特别是饮食、休息、运动等方面，减少含亚硝胺食物的使用，注意睡眠时间，禁烟禁酒，适当锻炼。

1.3观察指标

比较两组护理前后生活质量评分（采用SF-36量表，0-100分，越高越好）、焦虑评分（采用SAS量表，20-80分，越低越好）、护理满意度（0-100分，越高越好）、住院时间和疼痛指数。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，构成比用卡方统计，计量则行t检验，P<0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1生活质量评分、焦虑评分

护理前两组生活质量评分、焦虑评分比较，P>0.05，护理后两组均显著改善，而其中实验组生活质量评分高于对照组，焦虑评分低于对照组，P<0.05。其中，护理前对照组生活质量评分、焦虑评分分别是63.24±1.41分和65.12±1.77分。护理后分别是85.55±1.78分和43.12±1.27分。护理前实验组生活质量评分、焦虑评分分别是63.78±1.89分和65.45±1.72分。护理后分别是95.21±1.97分和32.45±1.21分。

2.2护理满意度

实验组的护理满意度比对照组高（t=7.122，P=0.000<0.05）。实验组的护理满意度是94.89±3.27分，而对照组的护理满意度是83.21±2.78分。

2.3住院时间和疼痛指数

实验组住院时间7.12±1.21d和疼痛指数3.21±1.21分均低于对照组9.56±1.21d和疼痛指数3.21±1.21分，P<0.05。

2.4并发症发生

实验组并发症发生低于对照组（x2=6.135，P=0.013<0.05）。实验组护理问题反馈有1例，占2.5%，而对照组护理问题反馈8例，占20.0%。

3 讨论

肝癌介入治疗是肝癌的主要治疗方法，具有创伤小、操作相对简单等特点，但由于晚期肝癌患者心理压力大，治疗后容易出现并发症。因此，有必要进行相应的护理干预。对肝癌介入患者进行心理护理干预，可以明显改善患者病情，降低并发症发生率，提高患者生活质量，使患者早日恢复正常生活。心理护理以患者为中心，对患者进行身心护理和指导，护士及时与患者沟通，向患者介绍疾病相关知识，缓解患者心理压力，使患者积极配合护理人员的工作[3]。对患者进行出院指导，可减轻患者心理负担，促进身体康复。

接受介入治疗的患者多为中晚期肝癌患者，容易产生焦虑的负性情绪，严重影响患者的生活质量，及时实施心理护理干预，使患者在生理和精神上处于愉悦、舒适的状态。医护人员运用情感沟通技巧，与患者形成良好的护患关系，有利于提高患者的生活质量[4-5]。

该研究的成果显示实验组生活质量评分高于对照组，焦虑评分低于对照组，护理满意度高于对照组，住院时间和疼痛指数低于对照组，存在显著差异，P<0.05。

综上，肝癌介入术患者实施常规护理联合围手术期心理护理干预效果确切。

参考文献

[1] 陈晓，周京晶.探讨心理护理干预对肝癌手术患者围手术期不良情绪的影响[J].名医，2020（09）：214-215.

[2] 周京晶，陈晓，刘莹.肝癌患者疼痛管理中心理护理干预的应用效果观察[J].名医，2020（09）： 272-273.

[3] 常莹，郑明霞，乔莉娟.无陪人护理模式对肝癌患者心理状况及生活质量的影响[J].检验医学与临床，2020，17（13）：1880-1883.

[4] 涂瑾，易昆.自我管理效能干预对原发性肝癌介入治疗术后患者自我效能水平及生活质量的影响[J].当代医学，2020，26（19）：187-188.

[5] 伍天崇，張胜，姚小惠等.3D高清腹腔镜在肝癌切除术中的应用价值[J].右江医学，2018，46（4）：419-422.