社区老年2型糖尿病用二甲双胍与缬沙坦的联合效果探析

王文琴

【摘 要】目的：分析社区老年2型糖尿病用二甲双胍与缬沙坦的联合治疗效果。方法 ：选取2018年2月～2019年11月我院2型糖尿病患者76例为研究对象，随机单双数法分为对照组38例为缬沙坦治疗，观察组38例采用二甲双胍、缬沙坦治疗，对比患者血糖、不良反应率。结果：治疗前两组患者血糖均较高，差异较小（P>0.05）;治疗后观察组患者血糖指标低于对照组，差异明显（P<0.05）;观察组不良反应率和对对照组无较大差异（P>0.05）。结论：社区老年2型糖尿病患者采用二甲双胍、缬沙坦联合治疗，可有效控制血糖变化，减少不良反应，有应用价值。

【关键词】社区老年2型糖尿病;二甲双胍;缬沙坦

【中图分类号】R587.1   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0116-01

社區老年2型糖尿病主要为人体胰岛素分泌紊乱所引发的代谢疾病，发病原因复杂，主要由遗传因素所引发和患者生活习惯不佳有重要关系。随着发病率逐步提升，此种疾病逐步成为影响公共卫生防控重要疾病。现阶段对此种疾病以药物控制为主，主要为长期口服药物调节血糖，提升治疗效果。有研究认为，缬沙坦、二甲双胍联合治疗时可有效控制患者血糖，提升疾病治疗效果[1]。现选取我院2型糖尿病患者为研究对象，分析各种控制方式效果，结果如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2018年2月～2019年11月本院76例2型糖尿病患者，对照组38例，男20例，女18例，年龄62～85岁，平均年龄（69.10±1.71）岁，病程0.80～11.54年，平均病程（7.34±1.29）年;观察组38例，男20例，女18例，年龄61～84岁，平均年龄（69.20±1.54）岁，病程0.81～11.80年，平均病程（7.27±1.17）年，患者数据差异小P>0.05。

1.2 方法

对照组患者二甲双胍（北京万辉双鹤药业有限公司;国药准字H20041986）0.25g/次，3次/d，治疗时间为12周。每周测量一次体重，依据身体状况调整用药剂量。

观察组患者为对照组基础上采用采用缬沙坦（常州四药有限公司;国药准字H20010811），80～160mg/次，1次/d。治疗时间为12周。

1.3观察指标

（1）对比患者血糖指标变化，主要分析：HbAlc（糖化血红蛋白）、FBG（空腹血糖）。（2）对比两种治疗方式下患者不良反应率，主要对患者恶心、腹泻、呕吐问题。

1.4统计学方法

SPSS23.0处理数据，以X2检验计数资料（%、n），以t检验计量资料（x±s），P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者血糖指标变化

对照组：治疗前，HbAlc（14.76±1.41）%、FBG（11.13±1.47）mmol/L，治疗后，HbAlc（13.72±1.25）%、FBG（9.21±1.36）mmol/L。

观察组：治疗前，HbAlc（14.66±2.05）%、FBG（11.09±1.32）mmol/L，治疗后，HbAlc（12.06±1.18）%、FBG（7.20±1.45）mmol/L。

治疗前两组患者血糖均较高，差异较小（T=0.248、0.125，P>0.05）;治疗后观察组患者血糖指标低于对照组，差异明显（T=5.953、6.233，P<0.05）。

2.2 对比患者不良反应

对照组：恶心1例、腹泻2例、呕吐0例、不良反应率3例7.89%。

观察组：恶心1例、腹泻0例、呕吐1例、不良反应率2例4.35%。

观察组不良反应率和对对照组无较大差异（X2=0.467，P>0.05）。

3 讨论

社区老年2型糖尿病为常见疾病，患者有血糖水平高，耐受度差等问题。为患者进行疾病控制时需有效避免短期时间内控制患者血糖，减少胰岛β细胞损害[2]。临床主要采用持续注射胰岛素方式治疗，但常会引发强烈胰岛素抵抗反应，因此选取其它疾病控制方式。

二甲双胍可有效抑制肝脏糖异生问题，继而有效减少肝糖释放，提升外周组织对于胰岛素敏感度，也可促使外周组织对葡萄糖利用和摄取，进而有效抑制肠道对葡萄糖吸收，促使外周组织无氧酵解，也可有效控制患者血糖。由于此种药物不会刺激胰岛素持续分泌，因此不会使得患者出现低血糖和高胰岛素血症。但药物单独使用时，由于自身药效有限，长期控制效果不佳，因此长期治疗效果较差。为提升干预效果因此联合缬沙坦治疗，此也为常见降压药物，高度特异和AT1结合，进而可占据多肽螺旋空间，也可阻断AT1依赖于AngⅡ，且此种药物也可有效减少尿微量蛋白，也可有效控制患者体重，通过此种方式控制疾病持续发展[3-4]。同时也有分析提出，缬沙坦也可有效调节肾小球血流量，减少细胞增殖，控制血管内皮细胞损伤，进而抑制糖尿合并肾病，提升治疗效果[5]。对比两种干预方式下患者血糖控制效果时发现，观察组患者血糖控制效果更好P<0.05。此种状况和观察组患者联合治疗时血管平滑肌张力改善血压、血脂低效果更好有关。对比不良反应率时发现，两组均无严重不良反应，因此可知两种药物均可长时间使用。

综上所述，为社区老年2型糖尿病患者采用二甲双胍、缬沙坦联合干预时可控制血糖，无严重不良反应。

参考文献

[1] 陈旭. 2型糖尿病患者应用二甲双胍与格列吡嗪治疗的临床效果比较研究[J]. 中国医药指南， 2018， 16（26）：51-52.

[2] 张彤， 凌宏威， 应长江，等. 沙格列汀联合缬沙坦对早期2型糖尿病肾病患者炎性指标与肾功能的影响[J]. 疑难病杂志， 2020，4（4）：353-357.

[3] 孙大维. 社区2型糖尿病患者使用二甲双胍和格列吡嗪治疗的临床疗效分析[J]. 中国医药指南， 2018， 016（019）：180-181.

[4] 苏杰. 缬沙坦联合二甲双胍对高血压合并糖尿病患者血管内皮细胞及颈动脉斑块的影响[J]. 中国医药指南， 2018， 016（003）：169-170.

[5] 凯丽比努尔·麦麦提吐孙， 帕夏姑·卡迪尔. 探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（40）：150-152.