应用CTA联合三维重建技术对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

潘静容

摘要：目的：分析和研究多层螺旋CT血管成像（computed tomography angiography，CTA）联合三维重建技术对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值。方法：研究对象为2015.1-2018.10月于我院接受治疗的40例疑似主动脉夹层动脉瘤患者，对全部患者进行多层螺旋CT血管成像检查，使用三维重建技术进行图像处理，将数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）诊断结果作为标准。分析CTA诊断主动脉夹层动脉瘤与DSA诊断主动脉夹层动脉瘤结果是否具有一致性，分析CTA对主动脉夹层动脉瘤的诊断效果。结果：将DSA诊断结果作为标准，CTA诊断主动脉夹层动脉瘤与DSA诊断主动脉夹层动脉瘤结果一致性较高。CTA对主动脉夹层动脉瘤的诊断灵敏度、特异度、准确性均较高。结论：应用CTA联合三维重建技术对主动脉夹层动脉瘤具有一定的诊断价值，可做出准确判断，值得临床采纳。

关键词：多层螺旋CT血管成像;主动脉夹层动脉瘤;诊断;三维重建

主动脉夹层动脉瘤的主要表现为主动脉血流通过内膜撕裂口进入主动脉从而产生血肿，该症状具有较高的发病率，并且病情恶化迅速，如不及时接受治疗将会对患者的生命健康造成极大的威胁。[1]近些年来，随着CT技术的不断发展，CTA逐渐成为了一种治疗主动脉夹层动脉瘤的治疗方法，本研究以2015.1-2018.10月于我院接受治疗的40例主动脉夹层动脉瘤患者为研究对象，分析研究CTA联合三维重建技术对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值，现详细研究内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2015.1-2018.10月于我院接受治疗的40例主动脉夹层动脉瘤患者。其中男、女例数分别为25例和15例，最低年龄为43岁，最高年龄为79岁，平均年龄为（56.34±10.23）岁。全部患者的临床表现都为胸背部剧烈疼痛，部分患者伴有血压上升、下肢麻木、心血管症状，具有存在主动脉夹层动脉瘤的可能性。患者及家属皆知情自愿参与本次研究且签署知情同意书。

1.2方法

首先对全部患者进行多层螺旋CT血管成像检查。对患者肘前静脉注射非离子型对比剂碘佛醇，速率为4-5ml/s。自动进行轴位扫描，视野为主动脉上方水平方位到趾骨联合水平方位，耗时7-22s。得到图像后使用多平面充足、容积重现，大密度投影、曲面重建等技术实施三维重建，通过至少2名具有相关经验的医师阅片后开展诊断工作。

之后对患者进行DSA检查。指导患者使用仰卧位，并采取复合麻醉，使用Seldinger技术穿刺患者股动脉并将导丝放入，将猪尾导管放入主动脉处，对患者注射30-40ml碘海醇造影剂，速率为20ml/s，并实施三违DSA模式，进行激光扫描。得到影片后通过经验丰富的DSA医师进行阅片处理，开展诊断工作。

1.3观察指标

将DSA诊断结果作为标准。计算CTA对主动脉夹层动脉瘤的诊断灵敏度、特异度、准确性。并使用Kappa系数对CTA诊断主动脉夹层动脉瘤与DSA诊断结果的一致性进行检验，分析两者的一致性。

1.3统计学方法

使用SPSS19.0对研究所得数据进行分析和处理，使用t检验计量资料，如果P<0.05则说明统计学意义明显;使用Kappa系数检验两者诊断结果的一致性，分为较差（Kappa<0.4）、中等（Kappa为0.4-0.7）、良好（Kappa>0.7）。

2.结果

40例患者中，30例患者经过DSA确诊，CTA检查包括29例阳性和11例阴性。将DSA诊断结果作为标準，其中有28例真阳性和1例假阳性，11例患者中真阳性和假阳性例数分别为9例和2例。如表1所示。经过详细计算，CTA诊断的灵敏度、特异度、准确性分别为93.33%、90.00%和92.50%。经过Kappa系数检验，CTA诊断结果同DSA诊断结果具有较高的一致性（Kappa=0.734）。

3.讨论

主动脉夹层动脉瘤是一种较为罕见的致命性疾病，它的发生具有多种因素。强烈胸痛、血压高、两侧脉搏不全等不良反应都可能是该病的症状。[2]该疾病多发于中老年群体，且男性发病率高于女性，具有较高的致死率，所以临床需尽早对该症状进行诊断，以便制定有效的治疗措施。

因为DSA具有较高的清晰度并且可直观显示血管内部具体情况，当下临床主要将DSA标准作为对于主动脉夹层动脉瘤的诊断标准。近些年来随着CT技术的飞速发展，CTA得到了临床的广泛应用，通过CTA得到具体图像再使用三维重建技术对图像进行处理，得到的图像分辨率较高，更加明晰直观，并可以通过三维立体的形式详细显示病灶细节。

通过本次调查研究结果可知，将DSA诊断结果作为标准，CTA诊断主动脉夹层动脉瘤与DSA诊断主动脉夹层动脉瘤结果一致性较高。CTA对主动脉夹层动脉瘤的诊断灵敏度、特异度、准确性均较高。所以CTA对主动脉夹层动脉瘤的检测具有一定的准确性和稳定性。

综上所述，应用CTA联合三维重建技术对主动脉夹层动脉瘤具有一定的诊断价值，可做出准确判断，值得临床采纳。

参考文献：

[1]李光宇，张钦昌，莫婉莹，等.多层螺旋CT血管成像联合三维重建技术对主动脉夹层动脉瘤诊断的影响[J].现代医用影像学，2018，27（3）：737-738.

[2]刘春雷，万伟东，苑博.多层螺旋CT血管成像联合三维重建技术在主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用价值[J].中国医疗设备，2016，（1）：74-76.