细化护理干预在新生儿高胆红素血症中的护理效果及对母乳喂养率的影响分析

李艳艳

[摘要] 目的 觀察对新生儿高胆红素血症实施细化护理干预的效果，并分析此护理干预下患儿母乳喂养情况。 方法 选取本院2018年1月～2019年1月200例高胆红素血症新生儿为观察对象，随机分为对照组与观察组，两组均为100例，分别实施常规护理或细化护理干预，比较两组患儿高胆红素血症消退时间，并检测和记录患儿血清胆红素变化，观察患儿治疗与护理期间发生的不良反应情况，调查患儿喂养情况，如母乳喂养、配方奶喂养等情况。 结果 观察组患儿高胆红素血症平均消退时间为（6.05±0.16） d，干预7 d后血清胆红素水平为（103.77±9.76）μmol/L，奶量减少、脱水、体温异常与烦躁哭闹不良反应各占8.0%、6.0%、5.0%、11.0%，母乳喂养率为89.0%;对照组患儿高胆红素血症平均消退时间为（8.15±1.00） d，干预7 d后血清胆红素水平（131.85±10.43）μmol/L，奶量减少、脱水、体温异常与烦躁哭闹不良反应各占13.0%、19.0%、13.0%、24.0%，母乳喂养率为73.0%;两组患儿情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 新生儿高胆红素血症接受细化护理干预，更利于黄疸消退，也可提升患儿母乳喂养率，提升患儿体质，具有护理应用价值。

[关键词] 细化护理干预;新生儿;高胆红素血症;母乳喂养

[中图分类号] R722.1          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）23-0165-04

Nursing effect of detailed nursing intervention in neonatal hyperbilirubinemia and its impact on breastfeeding rate

LI Yanyan

Department of Neonatology， Guangzhou Chinese Medicine Hospital， Guangzhou   510130， China

[Abstract] Objective To observe the effect of detailed nursing intervention on neonatal hyperbilirubinemia and analyze the breastfeeding of children under this nursing intervention. Methods 200 neonates with hyperbilirubinemia were selected as observation objects from January 2018 to January 2019 in our hospital. The selected objects were randomly divided into the control group and the observation group， with 100 cases in both groups. They were given routine nursing and detailed nursing interventions， respectively. The jaundice subsides time of hyperbilirubinemia between the two groups was compared. The changes of serum bilirubin in the children were detected and recorded. The adverse reactions during the treatment and nursing of the children were observed. The children feeding status， such as breastfeeding and formula feeding was investigated. Results The mean time for the subsides of hyperbilirubinemia in the observation group was （6.05±0.16） days. After 7 days of intervention， the serum bilirubin level was （103.77±9.76）μmol/L. Milk reduction， dehydration， abnormal body temperature， and irritable crying adverse reactions accounted for 8.0%， 6.0%， 5.0%， and 11.0%， respectively. The breastfeeding rate was 89.0%. The average time for the hyperbilirubinemia subsided in the control group was（8.15±1.00）d. The serum bilirubin level after intervention 7 d was（131.85±10.43）μmol/L. Milk reduction， dehydration， abnormal body temperature and irritable crying adverse reactions accounted for 13.0%， 19.0%， 13.0% and 24.0% respectively. The breastfeeding rate was 73.0%. The difference in the above situation between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Receiving detailed nursing intervention for neonatal hyperbilirubinemia is more conducive to the disappearance of jaundice. It can also improve the breastfeeding rate of children and improve the constitution of children. It has the value of nursing application.

[Key words] Detailed nursing intervention; Newborn; Hyperbilirubinemia; Breastfeeding

高胆红素血症在新生儿中较为常见，其主要表现为患儿胆红素代谢出现紊乱，血液胆红素浓度升高，患儿皮肤、眼球等显示黄色，此病分为病理性和生理性两种类型[1-2]。生理性与病理性的高胆红素血症分别有其相应的治疗与护理措施，针对此类患儿，除了进行蓝光等治疗外，护理起着较为关键的作用，如促进患儿排便、患儿喂养方式指导等方面的护理可对患儿高胆红素血症变化产生明显的影响。临床不断探索和应用新的护理方案，以通过高效优质的护理协助患儿治疗，其中细化护理干预重在用更加具体的方式去转变护理对象的行为，由此实现护理目的与效果，这一护理方法在临床中得到应用并取得明显效果。本研究针对新生儿高胆红素血症的护理，通过观察实施细化护理干预的具体效果，并观察护理前后患儿母乳喂养情况，分析此护理方法对该病的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年1月～2019年1月200例高胆红素血症新生儿为观察对象，随机分为观察组与对照组各100例，分别予细化护理干预和常规护理干预。对照组男57例，女43例;平均日龄（8.05±2.13） d;患儿高胆红素血症出现时间平均（5.69±1.38） d，Apgar评分平均（9.04±1.02）分。观察组男59例，女41例;平均日龄（8.11±2.50） d，患儿高胆红素血癥出现时间平均（5.71±1.26） d，Apgar评分平均（9.11±1.01）分。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

患儿入选标准：经检查确诊为高胆红素血症;患儿无其他严重心肝肾疾病;排除标准：Rh溶血患儿;ABO溶血患儿[3]。

本次观察经院方伦理委员会批准，患儿家属知情并签署同意书。

1.2 方法

给予对照组患儿常规护理干预：密切观察患儿精神状态、喂养情况、大便颜色、皮肤颜色变化等，帮助患儿进行皮肤清洁，对患儿家属实施常规健康宣教，定时测量患儿胆红素水平等。

基于常规护理干预，对观察组患儿重点实施更加具体的护理，积极引导患儿配合，具体方法如下：（1）母乳喂养的细化护理干预：进行预防黄疸健康教育，对患儿实施护理行为转变，如针对高胆红素血症的预防，告知新生儿母亲及家属母乳喂养时间，在婴儿出生半小时后哺乳，从而促进胎便排出，减少胆红素总量;母乳喂养可以喂水，以促进胆红素的排除;若患儿症状消退并在2周内消失，则需继续观察治疗;若患儿哺乳喂养后高胆红素血症加重，停止哺乳后症状又有减轻，恢复哺乳再次加重，则告知患儿母亲及家属先予奶粉喂养，病情好转后再予母乳喂养[4-6];（2）患儿家属心理的细化护理干预：为缓解患儿家属焦虑、担忧的心理，结合患儿高胆红素血症情况予以相应的安慰，并通过抚摸患儿安抚家属情绪，并在治疗期间向家属进行关于高胆红素血症发病原因、治疗情况、饮食、清洁等方面的说明，转变患儿家属对患儿高胆红素血症的认知，由此转变家属行为，使患儿家属保持积极的心态，积极配合患儿治疗与护理工作;（3）患儿治疗时的细化护理干预：若患儿为生理性黄疸无需专门治疗，1周左右可以自行消退;若患儿为病理性黄疸，临床可采取光照疗法、放血疗法等治疗，患儿在相应的治疗下给予行为护理干预，如在患儿光疗的过程中，定时变换患儿体位，注意保暖或防热，确保患儿光疗期间的奶水补充，观察患儿是否存在发热、烦躁等症状，做好及时处理。

1.3 观察指标

观察患儿高胆红素血症消退时间，并检测和记录患儿血清胆红素变化，观察患儿治疗与护理期间发生的不良反应情况，调查患儿喂养情况，如母乳喂养、配方奶喂养等情况。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS27.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿高胆红素血症消退时间比较

观察组患儿高胆红素血症平均消退时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿血清胆红素水平比较

护理干预前两组患儿的血清胆红素水平均较高，干预7 d后血清胆红素水平下降明显，观察组下降更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患儿不良反应情况比较

患儿护理干预期间，对照组与观察组患儿均有不良反应发生，包括奶量减少、脱水、体温异常等，两组比较，观察组患儿不良反应发生情况低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患儿喂养方式比较

观察组患儿母乳喂养率为89.0%，对照组母乳喂养率为73.0%，观察组母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3讨论

新生儿出生后1周内，由于喂养不足、排便少等原因，可导致出现高胆红素血症，这一情况通常为生理性，属于婴幼儿离开母体之后的正常反应，加强喂养、帮助患儿排便则可使此症消退。若患儿症状表现为病理性，则需结合具体情况采取相应的治疗措施，否则可导致患儿出现胆红素脑病，甚至影响患儿智力、听力等发育[7-9]。针对不同类型新生儿高胆红素血症，有必要实施护理干预帮助患儿消退此症。临床常规护理可起到一定的作用，但为了提升护理质量及水平，对高胆红素血症患儿的护理模式和方案也在不断优化，细化护理干预则是其中一种方案。此方案以护理干预更加具体化为重点，以转变护理对象行为为目的，由此实现护理目标。例如，通过健康宣教、护理实践示范等方式，转变护理对象的认知以及行为，进而使得护理对象积极配合治疗及护理工作，使患者身心在优质护理干预下尽早康复。基于细化护理干预方案，本院此次选取200例高胆红素血症患儿进行观察，分析此护理方案实践效果，并就其对高胆红素血症患儿母乳喂养的影响进行深入分析。