俯卧位降低住院新生儿过度哭吵临床分析

蔚娜

【摘 要】目的：新生儿期，特别是住院期间的新生儿，在疾病、治疗所带来的疼痛及其所处的环境使之缺乏安全感。孩子的啼哭就成了他们唯一的表达方式。虽然研究发现，大多数就诊婴儿的哭吵为良性且病程自限，但过度啼哭会使孩子出现呕吐、腹涨、声嘶，严重者还可出现支气管痉挛、喉头水肿等不良症状。为减少住院新生儿过度哭吵，现进行探讨俯卧位减少住院新生儿过度哭吵的临床效果。方法：选择2018年10月至2018年12月在绵竹市人民医院新生儿室住院的新生儿162例，按照住院新生儿的日龄（以7天为界：小于等于7天为早期新生儿，大于7天并小于等于28天为晚期新生儿）随机分为2组，分别为对照组和干预组。对照组82例住院新生儿采取常规仰卧位护理，干预组80例住院新生儿采用定时俯卧位护理。观察两组新生儿住院治疗期间的哭吵的情况。结果：干预组哭吵明显低于对照组。结论：住院新生儿采用俯卧位护理能减轻新生儿在住院期间因离开父母的照护而缺乏安全感及住院期间因各种治疗所带来疼痛引起的哭吵，此项操作简单易行，易于临床推广。

【关键词】俯卧位; 新生儿; 哭吵

【中图分类号】R197   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0096-01

近年来，儿科医生和心理学家仔细评估婴儿啼哭，提示啼哭过程对婴幼儿健康和情感健康发展至关重要。啼哭通常是健康婴幼儿沟通的一种形式，具有非特异性，可因单纯需要获得照养者情绪抚慰和安全感，也可因为饥饿、不适、疼痛等刺激而产生。〔1〕新生儿期，特别是住院期间的新生儿，在疾病、治疗所带来的疼痛及其所处的环境使之缺乏安全感。孩子的啼哭就成了他们唯一的表达方式。虽然研究发现，大多数就诊婴儿的哭吵为良性且病程自限，但过度啼哭会使孩子出现呕吐、腹涨、声嘶，严重者还可出现支气管痉挛、喉头水肿等不良症状。巴西一项队列研究中，控制其他混杂因素后发现，出生后前3个月的过度哭吵婴儿较之对照组婴儿，在学龄期行为问题发生率增加30%〔2〕研究表明，新生儿俯卧位较仰卧位有多种潜在的生理益处〔3〕我们采用定时俯卧位护理来减少住院患儿过度哭吵取得显著效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月～2018年12月在我科新生儿室住院的162例新生儿。按照入院顺序随机分为对照组和干预组，对照组82例新生儿采用常规平卧位护理，干预组80例新生儿采用定时俯卧位护理。其中对照组中早期新生儿44例，晚期新生儿38例;干预组中早期新生儿43例，晚期新生儿37例。经统计学检验差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均行常规性治疗和护理。常规护理包括：放置暖箱内、预防感染、给予新生儿静脉输液、维持血糖正常、保持水电解质及酸碱平衡〔4〕

干预组同时采用定时俯卧位体位护理法，即喂奶后30min置俯卧位，头部抬高倾斜15°，四肢呈蛙状，头偏一侧，头部交替偏左或偏右，在治疗、喂奶、皮肤护理等情况下除外。每天俯卧位时间14～16h。对照组采用常规仰卧位护理法，头肩部抬高倾斜15°，头转向一侧（左右交替），每2～3h变换体位1次。〔5〕两组均给予新生儿监护仪监护氧饱和度，心率等变化。观察兩组新生儿哭吵情况。

1.3统计学分析

应用SPSS统计软件处理，计量资料以均数±标准差表示，同期组间比较采用t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

干预组与对照组采取不同护理方法，对住院新生儿哭吵情况观察统计见表1

3 讨论

3.1 从表1可以看出，80例干预组过度哭吵例数22例（27.5%），哭吵不明显例数58例（72.5%），而82例对照组过度哭吵例数58例（70.7%），哭吵不明显例数24例（29.3%）。可见，对照组哭吵的例次数少于对照组，治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.2 新生儿时期是人生中抵抗力最弱的时期，是一个高危时期，同时也是一个人成长发育起步的关键时期。〔6〕胎儿在妈妈子宫里的时候，是腹面部朝内，背部朝外的蜷曲姿势，所以俯卧睡姿容易让宝宝获得安全感。这种姿势是最自然的自我保护姿势，宝宝容易睡得熟，从而减少哭闹，在治疗期间减少患儿哭闹，提高诊疗效率。〔7〕同时俯卧位有利于胃肠蠕动，促使胃排空，降低误吸发生的风险和呼吸暂停发生率。〔7〕

综上所述，对新生儿采用俯卧位护理对于降低住院新生儿过度哭吵有积极的临床效果，值得临床推广。

参考文献

[1] 李斐 婴儿过度哭吵 中国儿童保健杂志2016年06月第24卷第6期.

[2] Santos IS，Matijasevich A，Capilheira MF，et al. Excessive crying at 3 months of age and behavioural problems at 4 years age： a prospective cohort study〔J〕. J Epidemiol Com-munity Health， 2015， 69： 654-659.

[3] SWEET D G，CARNIELLI V，GREISEN G， et al.欧洲 新生儿呼吸窘迫综合征防治指南[J].中华儿科杂志， 2011，49（1）：27-33.

[4] 林晓芳，吴雪玉，李婷婷.新生儿早期护理干预[J].福建医药杂 志，2006，28（6）：161-162.

[5] 张娟 新生儿俯卧位护理在临床上的应用当代医学 2011年4月第17卷第12期总 239期.

[6] ROMEROJR，PREIS SR，BEISER A，et al.Risk fac-tors，stroke prevention treatments， and prevalence of cerebral microbleeds in the Framingham Heart Study [J].Stroke，2014，45 （5）： 1492-1494.

[7] 宋洁，赵丽莉，常青 俯卧位降低新生儿误吸发生率临床分析 河北北方学院学报自然科学版）2018年8月第34卷第8期.