盐酸右美托咪定(DEX)用于预防麻醉后监测治疗室(PACU)患者气管拔管心血管不良反应的可行性探讨

胡斌 罗文姿 王英

【摘 要】目的：分析对接受麻醉后监测治疗室（PACU）患者在气管拔管时应用盐酸右美托咪定（DEX）对心血管不良反应的预防效果。方法：选择我院2019.01-2020.01期间在监测治疗室（PACU）接受治疗的60例患者进行研究，60例患者皆数接受全身麻醉以及气管插管。随机对患者进行分组，对照组（30例）应用氯化钠溶液，实验组（30例）应用盐酸右美托咪定。对比两组患者在拔管5min之后SBP、DBP以及HR3项指标具体情况，分析是否出现异常现象。结果：实验组在拔管5min后SBP、DBP以及HR3项指标均低于对照组，P<0.05。结论：当监测治疗室患者需要拔出气管时可以对患者使用盐酸右美托咪定，能够避免患者发生呛咳以及心血管不良反应，减缓血压波动幅度，保障心血管循环的稳定性，值得推广。

【关键词】盐酸右美托咪定;监测治疗室;气管拔管;心血管;不良反应

【中图分类号】R614   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0089-02

盐酸右美托咪定属于一种α2AR激动剂，且具有较高的选择性，可以起到镇静和镇痛的效果，在抑制交感神经活性程度方面有着较大的作用，并且在使用过程中不会给患者的呼吸功能造成影响[1]。临床上发现盐酸右美托咪定的使用可以保证患者在气管拔管时血流动力学处于稳定状态，特别是对于接受全身麻醉的监测治疗室患者而言对心血管所产生的影响小于常规使用的氯化钠溶液[2]。选择我院2019.01-2020.01期间在监测治疗室（PACU）接受治疗的60例患者进行研究，现具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择我院2019.01-2020.01期间在监测治疗室（PACU）接受治疗的60例患者进行研究，60例患者皆数接受全身麻醉以及气管插管。随机对患者进行分组，对照组（30例）应用氯化钠溶液，实验组（30例）应用盐酸右美托咪定。实验组年龄28岁到62岁，男18例，女12例，平均年龄（44.34±3.42）岁。对照组年龄位于26岁到60岁，男16例，女14例，平均年龄（46.42±3.89）岁。经比较，两组患者基本资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

60例患者在手术前的半小时内以肌肉注射0.5mg阿托品的方式接受全身麻醉，同时以静脉注射的方式完成麻醉诱导，气管插管结束将气管和医用麻醉机相连，对患者实施机械通气，手术期间始终维持麻醉。手术结束后患者进入监测治疗室，利用呼吸机进行呼吸。当患者意识和肌肉张力恢复正常、每分钟呼吸频率多于12次时可以拔除气管。

对照组：利用注射的方式向患者注射浓度为0.9%的氯化钠溶液。

实验组：利用注射的方式向患者注射盐酸右美托咪定，选择0.4ug/kg的盐酸右美托咪定，并将其稀释成为20mL溶液，注射时间持续10分钟。

1.3 观察指标

对60例患者在拔管时进行全程监测，对比两组患者在拔管5min之后SBP、DBP以及HR3项指标具体情况，分析是否出现异常现象。

1.4 统计学

实验指标使用统计学SPSS19.0软件处理，将计量资料用（）进行表示，用T值检验;将计数资料采用百分率表示，使用x2检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

实验组SBP、DBP以及心率均低于对照组，没有出现低血压或者心率过缓等问题，具体对比数据见表1，P<0.05。

3 讨论

不论在气管插管还是气管拔管阶段都会给患者的交感神经造成影响，使其处于兴奋的状态，且还会增加儿茶酚胺的分泌量，会让患者出现血压上升、心率加快的问题[3]。对于一些身体基础情况较差的患者而言，心血管出现这种现象会让患者的生命健康受到严重威胁。因此在患者拔除气管时应当采取有效的措施来避免心血管出现不良反应。盐酸右美托咪定在调节心血管系统时具有双向的作用，在拔除气管后向患者持续性的输注盐酸右美托咪定溶液，可以逐渐减缓血压和心率的变化，保证患者血液循环的稳定性，避免患者在气管拔管时出现心肌缺血等不良症状[4]。

根据本次研究结果进行分析，实验组在拔管5min之后SBP为（126.86±7.21）mmHg，DBP为（78.43±4.23）mmHg，HR每分钟为（75.2±9.8）次，对照组SBP为（132.13±9.68）mmHg，DBP为（85.34±5.45）mmHg，HR每分钟为（86.54±6.9）次，组间数据对比差异明显，P<0.05。实验组在应用盐酸右美托咪定之后没有出现血压过低或者心跳频率过慢的现象，有效避免了心血管不良症状的出现，让患者在拔管时不会出现血压、心率快速升高的问题。

综上所述，当监测治疗室患者需要拔出气管时可以对患者使用盐酸右美托咪定，能够避免患者发生呛咳以及心血管不良反应，减缓血壓波动幅度，保障心血管循环的稳定性，具有较高的使用价值，值得推广。

参考文献

[1] 董文理.盐酸右美托咪定预防食管癌患者麻醉苏醒期心血管反应的观察[J].中国处方药，2019，17（05）：102-104.

[2] 朴金术，李玉梅，高志秋.盐酸右美托咪定对减少全身麻醉患者围拔管期不良反应的效果[J].中国处方药，2018，16（12）：66-67.

[3] 王宏丽.在为接受气管插管的慢阻肺患者拔管时应用盐酸右美托咪定的临床效果[J].当代医药论丛，2017，15（22）：54-55.

[4] 叶刚，朱贤林，吴述轩，刘川鄂，覃斌.盐酸右美托咪定对腹腔镜结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量的影响[J].医药导报，2017，36（02）：175-178.