健康教育模式护理在糖尿病患者中的临床应用效果研究

许燕茹 陈玲凤

[摘要] 目的 探究对糖尿病患者应用健康教育模式护理的临床效果。方法 选择2018年5月—2019年6月来该院就诊的86例糖尿病患者为研究对象，按照护理方式的不同随机均分为常规组和研究组，每组43例。其中，常规组给予一般护理模式，研究组应用健康教育模式护理模式，对比两组患者出院后自我管理情况及血糖、体重控制情况。结果 研究组患者出院后在饮食管理、血糖检测、每日运动、足部护理、遵医用药方面的依从率均高于常规组;研究组患者出院后3个月的FPG、2 hPG、HbAlc、BMI的水平控制良好，均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病患者应用健康教育模式护理能够增强其自护意识与能力，提高院外治疗的依从性，帮助患者控制血糖与体重。

[关键词] 健康教育模式;糖尿病;护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章編号] 1672-4062（2020）08（a）-0155-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of health education model nursing for diabetic patients. Methods 86 diabetic patients who came to the hospital from May 2018 to June 2019 were selected as the research objects. According to the different nursing methods， they were randomly divided into routine group and research group， 43 cases in each group. Among them， the routine group was given general nursing mode， and the study group was given health education mode. The self-management， blood glucose and weight control of patients in the two groups were compared after discharge. Results  The compliance rate of the patients in the study group in diet management， blood glucose test， daily exercise， foot care and drug compliance was higher than that in the routine group; the FPG， 2 hPG， HbAlc and BMI levels in the study group were well controlled and lower than that in the routine group 3 months after discharge， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of health education model nursing to diabetic patients can enhance their self-care awareness and ability， improve the compliance of out of hospital treatment， and help patients control blood sugar and weight.

[Key words] Health education mode; Diabetes; Nursing

糖尿病以血糖异常升高为临床主要特征，是一种十分常见的慢性疾病。其发病原因多为遗传或环境因素所致[1]。由于该病症状较为隐匿，患者感受不到任何明显的身体不适感，导致许多患者重视度不足，发现时血糖已偏向高峰值[2]。据统计，我国目前是糖尿病发病率第一大国[3]。目前我国大部分糖尿病患者的控制情况并不理想，其原因主要与患者自我控制力、自制力不佳、对疾病认识不足、自我管理能力低下等因素相关[4]。健康教育作为糖尿病实施治疗手段之一，是糖尿病管理的基础手段，对控制患者血糖病情，提高生活质量，加强饮食控糖、生活习惯控糖的健康教育的重要模块。因此，该文以2018年5月—2019年6月收治的86例糖尿病患者为对象，探讨健康教育模式护理在糖尿病患者中的重要性，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的86例糖尿病患者进行研究，随机分成常规组43例和研究组43例，纳入标准：患者均依据症状及相关检查确诊为糖尿病，其神志清楚，无沟通障碍，配合度良好;排除标准：合并心脑血管病、脏器功能障碍、精神疾病者。常规组男23例，女20例，年龄38～77岁，平均（59.71±3.63）岁;病程1～12年，平均（6.79±1.21）年。研究组男21例，女22例，年龄40～79岁，平均（60.33±3.75）岁;病程在1～13年，平均（6.90±1.42）年。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该次研究在患者及家属知情并签订同意书后，同时上报医院审核批准实施的。

1.2  方法

常规组采用一般护理与健康教育，讲解糖尿病知识及相应注意事项，并予以饮食、生活、运动等方面的建议，嘱患者遵医进行自我护理。

研究组则采用健康教育模式护理：①患者入院时评估其综合情况，包括年龄、学历、理解能力、病程、对健康知识的了解程度等，依据个体情况合理安排健康教育方案。教育方式包括组织专家讲座、集体学习、张贴宣传海报、一对一讲解、发放宣传资料等。对于患病时间长，对疾病有所了解的患者，可简化基础性知识讲解，着重强调控制血糖的重要性、并发症风险、日常护理技巧等内容。对于刚刚患病者，则应详细告知疾病基础知识，包括其症状、危害、病因、发病机制等，使其正确认识糖尿病，纠正错误认知，进而讲解护理技巧。②住院期间邀请患者与家属参与护理工作，亲自示范护理技巧，讲解护理知识，训练患者、家属业的护理技能。使患者参与饮食方案的制定，向其讲解饮食注意事项、食物营养成分等，帮助其掌握饮食热量的计算方法，并考虑患者个人喜好，提供常见食物的营养成分表供患者参考。注射胰岛素和指导患者用药时应详细讲解药物效果、副作用、注意事项、不良反应处理方法等，使患者在实践中掌握用药知识。在患者出院前應采用问卷调查其知识掌握情况，了解患者的不足之处，针对性予以重点强化教育。③患者出院后与其保持联系，定期通过短信、电话、家访等形式进行随访和健康教育，也可建立微信群，在微信群中进行交流和答疑，并通过微信群、朋友圈推送糖尿病知识，供患者与家属阅读。也可开展社区联动健康教育护理，在社区张贴宣传海报，由社区卫生机构组织患者、家属参与糖尿病相关讲座、宣传活动等，不定期进行社区义诊活动，使患者出院后得以继续巩固其糖尿病知识与自护知识。

1.3  观察指标

①出院1个月后采用自制问卷表评估患者的依从性，包括饮食管理、血糖检测、每日运动、足步护理、遵医用药五个方面，若患者能够主动遵从医嘱科学饮食，定期自测血糖，坚持每日适量运动，每日进行足部护理，按时、按量用药，则为依从。若患者不遵从饮食方案，不能坚持定期自测血糖，每日运动不积极且时常中断，未正确行足部护理，擅自更改药量，则为不依从[5]。②观察出院时、出院后3个月患者的血糖和体重的控制情况，以体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）为观察指标。

1.4  统计方法

该研究所有数据应用SPSS 21.0统计学软件处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理依从性

研究组患者在饮食管理、血糖检测、每日运动、足部护理、遵医用药方面的依从率均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

随着生活节奏、生活环境等的影响，我国糖尿病患者呈逐年上升趋势。糖尿病发病机制较为复杂，患者需要经过长期药物治疗才能控制血糖的发展，属于一种慢性终身性疾病，其病情进展与患者生活习惯息息相关[6]。患者大多数患者自我控制力、自制力不佳、对疾病认识不足、自我管理能力低下，需有意识地提高患者自身的防治意识与自我管理能力。相关研究发现，糖尿病患者对糖尿病相关护理知识掌握程度不理想，导致其出院后就医依从性差，血糖控制情况不佳，导致各类并发症出现[7]，也是较为突出的现状之一。

该文以健康教育模式护理对糖尿病患者进行干预，结果显示，出院后研究组患者在饮食管理、血糖检测、每日运动、足部护理、遵医用药方面仍保持着良好的依从性，依从率均高于常规组，说明患者在生活中的自制力、遵医意识、自护意识、自护能力均高于常规组。入院时评估患者综合情况，依据其个体情况予以针对性健康教育，能够增进患者对疾病的正确认知，提高其对控制病情的重视度[8]。住院期间使患者、家属全面参与护理工作，可达到持续性、实践性健康教育的效果，能够增强患者自护意识及能力，使其将理论知识应用于实践护理中，掌握专业性护理操作。在患者出院后联合社区继续开展教育工作，能够帮助患者进一步巩固疾病与护理相关知识，也能起到监督作用，避免因患者自制力不足，导致依从性差，血糖控制不理想。同时社区活动也能为糖尿病患者提供沟通交流平台，使其彼此监督、互相鼓励，以提升患者自我管理的积极性，使其按医嘱管理自身饮食和生活，并进行足部护理，从而有效控制血糖和体重，减少并发症。该文结果显示，研究组患者出院后3个月的FPG、2 hPG、HbAlc、BMI均低于常规组，说明研究组患者的血糖和体重维持得更加稳定，病情控制情况优于常规组。

综上所述，对糖尿病患者应用健康教育模式护理，能够有效增进患者对疾病和护理的了解，提高其自护意识、能力，提高院外治疗依从性，以控制血糖与体重水平，预防病情进展和并发症发生。

[参考文献]

[1]  王莉.多路径与传统健康教育模式在糖尿病患者护理管理工作中的对比研究[J].中国医药指南，2019，17（24）：235-236.

[2]  曾秋梅.系统性健康教育及心理护理在妊娠糖尿病患者中的实施效果研究[J].糖尿病新世界，2019，22（12）：173-174，177.

[3]  陈艳.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用价值探讨[J].中国医药指南，2019，17（13）：254-255.

[4]  初海霞.全程健康教育模式在糖尿病护理干预中的效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：140-141.

[5]  谭莹，杨晓梅.全程健康教育模式对糖尿病护理质量及患者血糖水平影响[J].河北医药，2019，41（6）：952-955.

[6]  陈明娟，池亚琴.以知信行理论为基础的健康教育在糖尿病患者临床护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2019，23（5）：23-26.

[7]  郭珠娜.联动式糖尿病健康教育模式在糖尿病延续护理中的作用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：95-97.

[8]  段荣华，徐晓燕，郁红，等.个体化全程健康教育模式在糖尿病患者护理中的作用[J].解放军护理杂志，2018，35（13）：33-36.

（收稿日期：2020-05-11）