循证护理在妊娠期糖尿病护理中的应用

苏远梅 谢文银 林淑燕 廖新苑 白如月

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病患者应用循证护理的效果。方法 选取该院2018年1月—2019年6月期间收治的妊娠期糖尿病患者64例，随机分配为对照组和观察组，对照组给以常规护理，观察组给予循证护理，比较两组患者护理干预后临床疗效。结果 对照组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（GHb）指标均高于观察组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;患者满意度比较，对照组为71.88%，观察组为93.75%，观察组显著优于对照组（P<0.05）。结论 循证护理对改善妊娠糖尿病患者血糖指标效果明显，患者满意度也显著提升。

[关键词] 循证护理;妊娠期;糖尿病

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（a）-0102-03

[Abstract] Objective To explore the effect of evidence-based nursing in patients with gestational diabetes. Methods 64 patients with gestational diabetes who were treated in the hospital from January 2018 to June 2019 were randomly assigned to the control group and the observation group. The control group was given routine care， the observation group was given evidence-based care. Clinical efficacy after patient care intervention. Results The fasting blood glucose （FBG）， 2 h after a meal blood glucose （2 hPBG）， and glycated hemoglobin （GHb） indicators of the control group were higher than those of the observation group， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）; compared with the patient satisfaction， the control group was 71.88%， and the observation group 93.75%， the observation group was significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing for improving the effect of blood sugar of patients with gestational diabetes mellitus， patients satisfaction also significantly increased.

[Key words] Evidence-based nursing; Pregnancy; Diabetes

妊娠期糖尿病是一种常见的妇产科疾病，病情复杂、诱因众多，发病率呈现上升趋势，有研究结果显示妊娠期糖尿病发病率每年约上涨0.6%～1%，该病对母婴健康产生了极大威胁[1-2]。随着科技的快速发展和医疗水平的提高，护理模式也出现了较大的变化，传统护理模式难以满足产妇的个性化需求，循证医学的出现为解决这一现状提供了可行性[3]。循证护理是以患者愿景为基础，在护理活动中明确、审慎地将科研结论与临床经验相结合服务于患者，并为临床护理决策提供依据的模式，作为临床实践的重要环节，循证护理可对妊娠期糖尿病患者实际情况进行差异化分析以实施针对性护理措施，更加针对性的控制血糖确保母婴安全，临床应用效果突出[4-5]。选取该院2018年1月—2019年6月期间收治的64例妊娠期糖尿病患者为研究对象，采用随机对照分组的方法将其分为对照组（常规护理组）与观察组（循证护理组），探究不同护理模式的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

選取该院收治的妊娠期糖尿病患者64例，随机分配为对照组（常规护理组）和观察组（循证护理组），每组32例。对照组平均年龄（26.3±2.6）岁，平均孕周（27.2±3.5）周;观察组平均年龄（26.5±2.8）岁，平均孕周（26.8±4.1）周，两组患者一般资料间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。参与该项研究所有患者及家属均知情，且签署知情同意书，该项研究获得该院伦理委员会批准。

1.2  纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准  以国际妊娠合并糖尿病研究组织标准，符合妊娠糖尿病的诊断标准[6]。

1.2.2 排除标准  严重心肾功能不全者;肝肾功能异常[6]。

1.3  方法

1.3.1 对照组  传统护理干预。入院后对患者进行病区环境、主治医师、责任护士的介绍，培训妊娠期糖尿病相关知识及用药注意事项，指导患者日常饮食[7-8]。

1.3.2 观察组  循证护理干预。传统护理基础上讲解妊娠糖尿病知识，帮助患者了解疾病，提高治疗重视度;对患者进行评估制定差异化饮食方案，均衡营养，少食多餐;加强日常锻炼，身体允许情况下每日散步或有氧运动;积极交流，倾听患者想法，做好心理疏导，消除紧张情绪;详细指导用药，遵医嘱保障用药安全[10-12]。

1.4  满意度评价标准

以百分制评价护理质量，90分以上为非常满意，81～90分为比较满意，60～80分为满意，60分以下为不满意，以非常满意、比较满意和满意数与病例总数比值作为满意度[13]。

1.5  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料以频数和百分比（%）表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖指标情况

观察组妊娠糖尿病产妇的FBG、2 hPBG及GHb水平均低于对照组，即观察组血糖控制情况更突出，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  满意度情况

对两组患者满意度进行比较，对照组非常满意、比较满意和满意病例数分别为10例、8例和5例，合计23例，满意度为71.88%，观察组非常满意、比较满意和满意病例数分别为15例、7例和8例，合计30例，满意度为93.75%。观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着人们生活条件的改善和生活质量的提升，人们的生活习惯产生了巨大变化，尤其是物质水平丰富程度提高极大改善了饮食结构，但是妊娠产妇妊娠期出现糖尿病的几率逐年升高。妊娠期出现妊娠糖尿病与多种因素相关，与生理性升糖激素水平增高有密切关联，同时也与胰岛素分泌因素存在直接关系，机体出现胰岛素分泌障碍或胰岛素抵抗，导致妊娠糖尿病的出现[15]。随着妊娠周数增多，胎儿对营养物质的需求增多，母体雌激素水平也不断升高，从而导致抗胰岛素类物质增多，产妇对糖类物质的摄取与代谢能力相对降低，大量糖类物质摄入无法及时分解，导致产妇出现妊娠期糖尿病。随着人们生活水平的提高，对护理质量的要求也不断提升，尤其是技术不断进步的背景下，传统护理模式已经难以满足患者的实际需求，作为新兴护理模式，循证护理具备人性化、规范性和系统性的特点，在一定程度上解决了传统护理模式的不足，满足了患者的多元化护理需求[16]。通过对临床护理人员专业循证护理技能培训的方式提升护理人员综合素质，提高专业技能与职业素养，促进医患和谐，从而改善患者满意度。

该研究采用随机分组对照的方式对循证护理模式与传统护理模式下妊娠期糖尿病产妇患者的血糖指标情况进行了比对性分析，结果显示观察组FBG、2 hPBG和GHb指标均低于对照组，即血糖控制更显著。相关研究中指出循证护理模式对改善妊娠期糖尿病患者的护理满意度有积极作用，研究结果显示妊娠期糖尿病患者实施循证护理干预后满意度高达92%，而该研究结果显示观察组患者满意度为93.75%，对照组为71.88%，观察组显著高于对照组，与相关学者的结论基本一致。由此可见，循证护理模式对改善妊娠期糖尿病患者血糖指标有积极意义，同时也对提高患者满意度有重要作用，临床采取循证护理模式增强了孕妇对疾病的认知，为产妇提供了更加人性化的优质护理，实现了医患和谐，护理满意度显著提升。

综上所述，妊娠期糖尿病产妇患者实施循证护理干预可有效改善临床效果，提高患者满意度。

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（收稿日期：2020-05-09）