微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中的应用效果观察

吾斯曼·阿力甫

【摘 要】目的：分析复杂性泌尿系统结石治疗当中，应用微创经皮肾镜取石术的治疗方式与效果进行探究。方法：将随机调取我院2017年1月-2020年1月，收治的60例患有复杂性泌尿系统结石病的患者，分为对照组和实验组，每组各30例。给对照组患者实施开放手术治疗，对观察组患者实施微创经皮肾镜取石术，再依据两组患者的治疗效果进行比较。结果：从两组患者的手术指标中发现，实验组明显高于对照组，并且具有显著的统计学意义（p<0.05），从对照组和实验组的结石清除率中可以发现，实验组的结石清除率高于对照组的结石清除率，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对患有复杂性泌尿系统结石的患者采用微创经皮肾镜取石手术，能取得显著的治疗效果，此治疗方式值得在临床广泛应用。

【关键词】微创;经皮肾镜取石术;复杂性;泌尿系统结石

【中图分类号】R699   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0055-01

尿结石是泌尿系统的常见病，患者患有结石后，会出现明显的疼痛和血尿，并且疼痛会向下腹部及会阴部放射。同时，复杂性的泌尿系统结石属于泌尿外科手术中的重点，目前，外科手术治疗是泌尿结石的首选治疗方式，能够有效降低手术残石率。但这样的手术方式存在风险，患者容易出现术后肾功能受损，以及大出血的情况。随着医疗技术的进步，微创技术的快速发展，当前，微创经皮肾镜取石术（MPCNL）的应用，能有效的降低术中对血管的损伤，且出血量少，能大幅度降低并发症的发生，获得了良好的临床效果。以下研究MPCNL对复杂性泌尿系统结石手术的实施效果，进行分析，现将报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机调取我院2017年1月-2020年1月，收治的60例患有复杂性泌尿系统结石病的患者，分为对照组和实验组，每组各30例。其中，对照组男性患者18例，女性患者12例，患者年龄范围在35～75岁之间。实验组患者男性21例，女性9例，患者年龄范围在31～76岁之间。对比两组的年龄、性别、基础情况，具有一定统计学意义，有可比较性（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者手术前均做好手术准备工作，并且备好血源，对患者实施抗感染治疗。①对照组：对患者采用开放性的手术治疗，手术前对患者进行CT诊断，确定结石的位置和体积大小，全麻后将患者以合适的体位摆放，找准患者的手术切点，选择合适的切口，行斜行切法，切口约5～7厘米，充分显露患者的肾盂和肾脏，便于探查结石的具体位置[1-2]。找准后将结石取出。将患者的手术部位，利用生理盐水进行消毒冲洗，术后给予常规的抗感染治疗。②实验组：对患者采用微创经皮肾镜取石术治疗，患者手术前进行彩超检查，准确查看结石的位置，麻醉后将患者取结石体位，便于手术的开展。利用膀胱镜，将输尿管导管在患者的患侧插入。手术过程中要根据患者的实际情况，调整合适的体位，一般以俯卧位为最佳[3]。将患者肾盂垫高，角度控制在30°～45°之间，期间配合B超进行照射，能够便于确定患者结石的所在位置，让医生知悉结石大小。利用合适的输尿管镜粉碎患者体内结石，并且将结石碎渣冲出来。手术结束后，观察患者手术后的第3天，对患者进行CT照射复查，确认结石的残留情况。若患者体内存有结石残留，要在手术结束后的一周再次进行取石术。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术指标以及结石清除率。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS21.0版本软件录入分析，患者结石清除率采用[n （%） ]形式描述，对比经χ2值检验;患者临床疗效采用（）描述数据，对比行t值检验。差异存在统计意义（P<0.05）。

2 结果

2.1对比两组患者的结石清除率

对照组患者总例数为20例，其中结石无残留率为12例（60.00%），结石清除率为12例（60.00%）。实验组患者总例数为20例，其中结石无残留率为19例（95.00%），结石清除率为19例（95.00%）。实验组高于对照组，差异具有统计学意义（p=0.008，p<0.05）。

2.2对比两组患者的手术指标情况

对比两组数据，实验组术中出血量为（52.46±8.46）ml，低于对照组术中出血量（94.02±9.77）ml，實验组手术用时为（95.12±29.36）min，低于对照组手术用时（145.98±10.57）min，差异具有统计学意义（t=14.381，7.289，p<0.05）。

3 讨论

泌尿系统结石是常见的外科疾病，采用开放式的取石手术，对机体损伤较大，操作风险高，恢复时间长，并且容易感染，对患者的并发症难以控制[4]。而如今对患者实施微创经皮肾镜取石术，能够提高结石的清除率，从而达到理想的治疗效果，减少创口的大小，有效缓解手术过程中出血量过大的情况。通过本次实验研究，发现实验组在临床疗效与结石清除率上都优于对照组。且两组之间对比效果，有显著的统计学意义（p<0.05）。

综上所述，对于复杂性泌尿系统结石病症，行微创经皮肾镜取石术，能有效降低术中存在的风险，缩短手术时间，减少患者的痛苦，利于降低术后并发症的发生，加速患者康复。在目前看来是疗效最好的取石手术，值得在临床广泛使用。

参考文献

[1] 唐云峰，李华强，康永胜.微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中的效果观察[J].现代诊断与治疗，2019，30（17）：3041-3042.

[2] 付彩平.分析对复杂性泌尿系统结石患者应用微创经皮肾镜取石术治疗的效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（57）：217+223.

[3] 房雨.微创经皮肾镜取石术治疗复杂性泌尿系统结石价值评价[J].黑龙江医药，2018，31（03）：648-650.

[4] 符远迪，廖志武，郑伟.微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中的应用效果观察[J].中国临床新医学，2017，10（03）：250-252.