老年糖尿病患者出现低血糖反应的急救及护理

宋伟丽

【摘 要】目的：浅谈老年糖尿病患者出现低血糖反应的急救及护理措施。方法： 随机选取2018年4月至2019年10月我院收治的老年糖尿病且伴随低血糖反应的50例患者的临床资料作为研究对象，分析并总结出现低血糖反应的急救及护理措施，观察效果。结果：老年糖尿病患者出现低血糖反应的原因包括：胰岛素注射剂量过大，6例（12%）;进食量过少20例（40%）;口服降糖量不当，12例（24%）;运动量过大，10例（20%）;其他2例（4%）;所有患者经急救合护理干预后，血糖水平均恢复到正常水平，低血糖症状消失，血糖浓度达到3.9mmol/L以上。结论：老年糖尿病患者出现低血糖反应与用药、饮食等因素相关，以此为依据予以有效的护理防治措施，可显著减少低血糖事件的发生。

【关键词】老年糖尿病;低血糖反应;急救;护理措施

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0038-01

【Abstract】Objective：To discuss the first aid and nursing measures of hypoglycemia in elderly diabetic patients. Methods：the clinical data of 50 elderly patients with diabetes mellitus and hypoglycemia from April 2018 to October 2019 were randomly selected as the study object. The first aid and nursing measures for hypoglycemia were analyzed and summarized， and the effect was observed. result The causes of hypoglycemia in elderly patients with diabetes include： excessive insulin injection dose， 6 cases （12%）; too little food intake， 20 cases （40%）; improper oral hypoglycemic dose， 12 cases （24%）; too much exercise， 10 cases （20%）; other 2 cases （4%）; after emergency rescue and nursing， the blood glucose water returned to normal level on average， the hypoglycemia symptoms disappeared， and the blood glucose was concentrated The degree is above 3.9mmol/l. Conclusion：the occurrence of hypoglycemia in elderly patients with diabetes is related to medication， diet and other factors. Based on this， effective nursing and prevention measures can significantly reduce the occurrence of hypoglycemia.

【Key words】elderly diabetes mellitus; hypoglycemia response; first aid; nursing measures

糖尿病為内分泌代谢失常的常见慢性疾病，多发于老年群体。由于患者的年龄较大，免疫力降低，以及各种基础疾病的影响，极易出现低血糖反应。一旦出现低血糖反应需及时治疗，延迟治疗可能会损伤患者的心脑等重要脏器，重者导致死亡。老年糖尿病患者一旦出现低血糖反应应及时急救，并予以相应的护理措施，保证患者生命安全，本研究旨在探讨老年糖尿病患者出现低血糖反应后的急救及护理措施，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年4月至2019年10月我院收治的老年糖尿病且伴随低血糖反应的50例患者的临床资料作为研究对象，全部患者均经临床诊断确诊为糖尿病。50例研究对象中有27例男性，23例女性;患者年龄55-76岁，平均（65.5±3.7）岁。检测患者的餐后血糖≥11.1mmol/L、空腹血糖≥7.8mmol/L。患者基础疾病状况：9例患者伴随冠心病，9例患者伴随肝肾功能不全。

1.2 急救方法

全部患者出现低血糖反应后，应立即予以食补，静脉推注50%的葡萄糖注射液，注射剂量为40-100mL，实际剂量应参考患者的低血糖病情发展情况进行合理的调整，可进行重复推注。其后，静脉滴注20%葡萄糖溶液进行维持，滴速调节以血糖水平保持在6-2mmol/L为宜，直至低血糖反应消失止。

1.3 护理方法

老年糖尿病患者出现低血糖反应后应予以有效的护理措施，具体措施如下：（1）加强血糖监测。低血糖反应在某些情况下难以辨别，尤其是与其他疾病的临床症状重合时不易被发现。加强血糖检测可及时发现低血糖反应。用餐前后及注射胰岛素前后测量血糖，一旦发生低血糖症状及时告知医生，采取急救措施。（2）心理护理，老年患者的心理承受能力较差，低血糖反应会使其出现紧张、焦虑等情绪，不利于后续治疗与血糖恢复。护理人员需采用患者容易接受的方式耐心向患者讲述糖尿病相关知识，使其树立正确的认识，消除悲观与焦虑的情绪。（3）加强病情监测。加强观察能够有效避免低血糖反应的发生。老年患者的机体反应能力较差，有低血糖症状时难以察觉，安全隐患较高。需护理人员加强对患者病情的观察，一旦发现患者有乏力、头晕、虚汗、面色苍白等症状，及时告知医生，测血糖，判断是否出现低血糖反应。（4）健康教育，对患者及其家属进行健康教育，合理指导患者活动、饮食、休息等，确保血糖恢复到正常水平;控制患者每日摄入的总热量，有低血糖征兆时要及时进餐，补充糖分;指导患者合理用药，避免降糖药物滥用。根据患者实际情况制定科学的锻炼计划，促使血糖恢复稳定状态，提高患者免疫力。严格控制运动量，避免运动量过大致使患者血糖过低。锻炼时间可选择在饭后1h进行。

2 结果

2.1 低血糖反应发生原因分析

老年糖尿病患者出现低血糖反应的原因包括：胰岛素注射剂量过大，6例（12%）;进食量过少20例（40%）;口服降糖量不当，12例（24%）;运动量过大，10例（20%）;其他2例（4%）。

2.2 干预情况

所有患者经急救合护理干预后，血糖水平均恢复到正常水平，低血糖症状消失，血糖浓度达到3.9mmol/L以上。

3 讨论

糖尿病属代谢系统疾病，患者体内蛋白质与脂肪代谢紊乱，且多发于老年群体。糖尿病除疾病本身影响患者健康外，还会引发多种并发症，并发症对患者健康会造成再次伤害。有效控制患者血糖，防止血糖过高是治疗糖尿病的原则，但在治疗过程中因多种因素影响，患者会出现低血糖症状。老年糖尿病患者一旦发生低血糖反应极有可能出现脑血管病变，加速身体机能的衰退，危及患者生命健康。因此，对于老年糖尿病患者需认真监测血糖，以防低血糖反应发生。

研究发现，老年糖尿病患者低血糖反应的发生主要与患者用药、饮食、运动等息息相关，为有效避免患者发生低血糖反应，应从以下几个方面预防。饮食方法，因进食量过少导致低血糖，要合理指导患者饮食，进行科学搭配。用药不当也是引发低血糖反应的重要原因，降糖药与胰岛素使用过量导致血糖大幅度降低。患者在使用降糖药与胰岛素药物时要要谨遵医嘱，药物用量不得随意变动。再有选择合适的运动方法并控制好运动量，不宜过大，护理人员为患者制定科学、合理的运动计划，以防血糖过低情况的发生。

总之，老年糖尿病患者出现低血糖反应后应及时采取急救措施，予以合适的护理措施，确保患者生命安全。

参考文献

[1] 宫磊，魏玲，赵燕，张忆，张伟娜.老年糖尿病患者低血糖反应的临床急救措施[J].糖尿病新世界，2017，22.

[2] 吴碧柳.老年糖尿病患者出现低血糖反应的急救及护理[J].糖尿病新世界，2018，10.