重症有机磷农药中毒患者应用急诊综合治疗的方法与效果

陈欢 周伟 许锁 朱小浩 李守林 骆继业

【摘 要】目的：探讨重症有机磷农药中毒患者应用急诊综合治疗的方法与效果。方法：本次研究中所纳入的研究对象为我院医治的100例重症有机磷农药中毒患者，选取的时间段为2016年1月至2020年1月，按照不同的治疗方式将其分为对照组（n=50）与观察组（n=50），对照组采用常规的急诊措施治疗，观察组采用急诊综合治疗。观察两组患者的临床治疗效果。结果：对照组临床治疗总有效率为72.00%，观察组为94.00%，观察组患者明显高于对照组患者（P<0.05）。结论：对重症有机磷农药中毒患者实施急诊综合治疗，效果显著，能提高临床治疗疗效，进而降低并发症率，减少死亡率，值得应用。

【关键词】重症有机磷农药中毒;急诊综合治疗;效果

【中图分类号】R47   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0022-01

重症有机磷农药中毒在临床上较为常见的属于危及重症之一，指的是大量有机磷农药在短时间内进入机体后所引起的疾病。有机磷农药可通过多种途径进入人体，例如①胃肠道、②皮肤黏膜、③呼吸道等;当患者出现有机磷农药中毒后，则会对机体多个器官、组织、系统造成不同程度的损伤，主要表现出恶心呕吐、昏迷、抽搐等临床症状，对患者的身体健康与生命安全均会构成极大的威胁[1]。对于重症有机磷农药中毒患者需采取急救治疗措施，减轻有机磷农药对机体所造成的损伤，来维持患者生命体征的稳定。关于如何提高重症有机磷农药中毒患者的救治成功率，是目前临床上较为关注的问题之一。本文主要探讨重症有机磷农药中毒患者应用急诊综合治疗的方法与效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究中所纳入的研究对象为我院医治的100例重症有机磷农药中毒患者，选取的时间段为2016年1月至2020年1月，按照不同的治疗方式将其分为对照组（n=50）与观察组（n=50），对照组采用常规的急诊措施治疗，其中男患者31例，女患者19例;年龄范围22岁至63岁，平均（43.41±3.69）岁;有机磷农药平均服用量（148.46±41.14）mL;平均中毒时间（4.25±3.24）h 。观察组采用急诊综合治疗，男患者29例，女患者21例;年龄范围24岁至61岁，平均（42.85±6.13）岁;有机磷农药平均服用量（146.72±40.23）mL;平均中毒时间（4.18±2.93）h 。两组患者比较各项资料，无统计学意义（P>0.05），可以对比。

1.2方法

对照组采用常规的急诊措施治疗：①彻底清洗胃部、导泄，并给予持续性吸氧;②根据患者的实际情况，，应用阿托品与解磷定药物等治疗;③对于合并昏迷、呼吸衰竭者，应给予气管插管与呼吸机呼吸;④对于合并肺水肿者，应给予利尿治疗。

观察组在对照组的基础上给予血液灌流联合血液透析治疗：①通过血液灌流器对患者做血液灌流，血流量150至250ml/1min，时间120至150min左右;②血压透析2h，连续治疗3天[2]。

1.3观察指标

临床治疗效果评估：①经治疗后，患者的症状与中毒表现均完全消失，视为显效;②经治疗后，患者的症状明显改善，中毒较轻，且呼吸平稳、意识恢复，胆碱酯酶活性大于30%，视为有效;③經治疗后，患者的症状与体征无变化或是恶化。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

对照组临床治疗总有效率为72.00%，观察组为94.00%，观察组患者明显高于对照组患者（P<0.05），见表1。

3 讨论

重症有机磷农药中毒患者作为急诊科常见病症之一，可以对患者的神经功能造成严重损伤，进而可以在副交感神经兴奋的作用影响下导致患者出现肺水肿的情况，使患者的呼吸功能逐渐出现障碍;而重度中毒患者，不仅毒性反应重且进展速度也比较快，可引起心脏衰竭等症状，最终危及到患者的生命安全[3]。

目前，临床上治疗重症有机磷农药中毒患者经常采常规急救措施，其中包含了①洗胃、②导泄、③利尿与阿托品药物等治疗;虽然对缓解患者的症状能起到一定的作用。但是，对于重症有机磷农药患者来讲，若采用单纯的常规急救措施，患者易反复出现中毒的情况，从而导致患者的病情进一步加重，甚至可能会直接死亡。本次研究中，对观察组患者采用了急诊综合治疗法，结果显示：观察组临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。其原因分析：（1）血液灌注：听过有吸附功能的血液灌注流器，对患者进行血液灌流，可使患者体内的有机磷毒素、炎性介质等被吸附，解除被抑制剂的胆碱酶活性，有利于恢复血清胆碱酶的正常水平、功能。（2）血液透析：具有清除毒物、稳定血循环，纠正紊乱的水电解质，调整酸碱失衡的作用;进而减轻患者重要脏器的负担，减少患者多系统器官功能发生衰竭的风险[4]。

综上所述，对重症有机磷农药中毒患者实施急诊综合治疗，效果显著，能提高临床治疗疗效，进而降低并发症率，减少死亡率，值得应用。

参考文献

[1] 师敏. 急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭应用呼吸机治疗的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， 235（22）：44+47.

[2] 周茜， 刘丹， 李晓燕，等. 重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理方法与效果评价[J]. 饮食保健， 2019， 006（018）：148-149.

[3] 李月霞， 刘莹莹， 马小香，等. 重症有机磷农药中毒的急诊急救护理分析[J]. 中国卫生标准管理， 2018， 9（21）：156-158.

[4] 王广龙， 董倩， 王凡凡，等. 急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭应用呼吸机治疗的效果观察评价[J]. 饮食保健， 2019， 6（38）：32-33.