肝癌筛查的首选方法有哪些？

任燕

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）10-0003-01

癌症作为困扰人类健康长达十几年甚至数百年的恶性疾病，想必大家都不陌生，甚至身边的亲朋好友可能都有过癌症史，不管是什么癌，都会威胁人们的生命健康。肝癌作为恶性肿瘤中较为常见的一种，此癌症在我国具有高发病率和高危害性，肝癌并不是突然发生的，而是从基础肝炎、肝硬化等肝疾病慢慢进展演变而来，肝癌在临床中分为原发性和继发性，如果病人尽早接受临床诊断，积极配合切除治疗，能挽救患者的生命，改善其生活水平，因此肝癌疾病的治疗关键是及早发现、早诊断，下文将详细向大家介绍肝癌疾病知识以及肝癌筛查的首选方法。

任何癌症的早期症状并不明显，很多人容易忽视且癌症不易被发现，随着癌症病情的恶化，其症状慢慢突出，等病人发现并得到确诊后，大部分病人都已发展至中晚期，所以要掌握肝癌小知识，了解肝癌才能警惕日常病症，在生活中得到重视和预防。

1 肝癌疾病知识简介

肝癌可分为原发性和继发性，原发性肝癌发生于肝脏上皮及间叶组织，继发性是指肉瘤，其中原发性肝癌较为常见，早期肝癌患者的病症无特异性，随着病情进展，发展至中晚期的肝癌病人慢慢出现肝区疼痛、纳差、乏力、消瘦及腹胀等，沿着中出现黄疸、腹泻及上消化道出血等。诱发肝癌产生的病因较多，如过度饮酒、吸烟、病毒感染、飲食、毒物等，另外肝癌患者多数存在肝炎病史，其发病原因总体可概括为三点，其一是饮酒、吸烟。酒适量养生，过量伤身，所以饮酒要把控量，有句俗话说“喝酒伤肝”，说明酒会损伤肝脏，是肝癌的催化剂，能够加速肝疾病发展为肝癌，长期嗜酒、吸烟者是肝癌的高患病人群，因为酒精进入人体内会通过肝脏代谢，因此酒精的毒性会损伤肝细胞，导致肝脏代谢障碍，引发脂肪堆积造成脂肪肝。其二是饮食因素。日常生活习惯和饮食习惯与肝癌息息相关，如果长期进食过期、霉变、缺乏微量元素、亚硝胺等食物会加速肝癌发生，因为霉变食物中含有致癌剂，特别是黄曲霉素是肝癌发病的主要致癌物质。另外有些家庭喜食腌制品、熏烤、烧炸类食物，这些食物中含有亚硝胺，最终会致癌。最后是病毒性肝炎，乙型肝炎病史者诱发原发性肝癌的可能性极大，通常经过肝炎、肝硬化，最终发展为肝癌，因此要警惕和预防。

2 肝癌筛查的首选方法

尽早发现并治疗肝癌不仅能取得良好的治疗效果，还能挽救患者的生命安全，降低生命风险，但是治疗肝癌的前提是准确诊断肝癌，实验室有关肝癌的检查方法有很多，一些高危人群要尽早接受肝癌筛查，最好坚持每年筛查一次或两年一次，及时确诊并及时治疗具有显著效果，下面将具体介绍肝癌筛查的方法。

肝癌筛查总体可分为血清标志物检测和影像学检查，血清标志物中的首选方法是血清甲胎蛋白检测和肝炎病毒检测，而影像学检查首选超声技术和核磁共振诊断仪（MRI）。

血清标志物检测：①血清甲胎蛋白检测（AFP）：此项检查主要是判断患者是否存在肿瘤标志物，采用放射免疫法检测若血清AFP持续≥400ug/L，即可初步考虑为肝癌，甲胎蛋白检查有一定的敏感性，肝癌患者的甲胎蛋白不高也不能完全排除肝癌，因此还需借助其他检查手段。②血液酶学检查：肝癌患者一般血清中的各种血液酶学指标相比健康人体高，但是此项检查缺乏特异性，不被广泛应用。

影像学检查：①首选超声检查：此技术为无创性检查，操作简单方便，声像图分辨率高、检查技术成熟，对人体无伤害，并且可重复性操作，利用超声检查可以显示肿瘤的大小、形态与病变位置，其诊断准确率高，在肝脏疾病应用中较广泛，通常肝癌的生长速度1cm长至3cm需要4～6个月，也就是说超声检查第一次未检出，后期可重复多次检查，短期内的反复检查其肿瘤增长慢，治疗的效果应该不错。②磁共振成像检查（MRI）：MRI检查能鉴别肝癌良恶性病变，其扫描时间快，分辨率高，对于小肝脏病变能准确得到判断结果，随着此技术的不断进步和发展，核磁共振检查在临床中的作用越来越高。③CT检查技术：CT是临常用检查手段，CT增强扫描能准确显示肝癌大小、形态、数量、部位、边界、肿瘤血供丰富程度，肝癌呈弥漫性，准确与其他肝脏占位性病变鉴别区分，但是CT检查当肝癌直径小于2CM或密度近似正常肝实质时难以显示，不易发现，在区分原发性或继发性肝癌中相对较困难。④肝动脉造影检查：此项检查属于侵入性操作，对病人有创伤，采取此技术能准确分析肝脏病灶位置及血供情况，应为肝癌主要有肝动脉供血，此检查适用于其他检查后无法确定的情况，具有极高的诊断准确性，还有一种阳性检出率高的检查方法是肝穿刺，抽取肝脏细胞进行检查。⑤PET-CT：PET与CT影像成像融合，通过CT显示并定位病灶，利用PET反映肝脏占位组织的代谢信息。

以上检查技术均可作为肝癌疾病的诊断方法，为了进一步确诊并得到科学治疗，一定要接受全面检查，结合患者的实际病情，了解病人的既往病史，综合进行判断，能保证肝癌早发现、早诊断和早治疗。