如何减少胃癌手术过程中的感染机会的护理配合

张渲怡 李媛

【关键字】胃癌手术;感染;护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）10-0002-01

我国的各癌变类型中，胃癌的发病率仅次于肺癌，胃癌不仅会大大降低患者的生活质量，还具有极高的死亡率，给患者及其家属带来了严重的精神压力和经济压力[1]。目前，临床上针对胃癌治疗的药物非常少，最常用的治疗方法为手术治疗，由于手术治疗需要将肿瘤和胃部周围的网膜和淋巴结切除，一旦操作不规范或护理配合不到位，很容易造成感染[2]。为了降低胃癌手术过程中的感染几率，应该进行全方位护理配合，严格执行无菌操作。本文就如何减少胃癌手术过程中感染机会的护理配合展开论述，现将结果报道如下。

1 胃癌手术前的准备工作

在手术前，医护人员应该做好准备工作，提前了解手术的操作过程和注意事项，还要做好病房巡视、病历查询、密切关注患者生命体征、以及和患者及其家属的沟通工作，从而提高患者的治疗依从性，进而提高治疗效果。

胃癌手术前的健康宣教工作也非常重要，通畅情况下，患者及其家属对胃癌的了解程度不够，不熟悉胃癌的治疗方法，治疗效果，在这种状态下，很容易出现过度恐慌、焦虑的问题，对手术持有排斥态度，从心里抵触手术治疗，有的患者甚至放弃治疗，这对于后续手术治疗和病情的缓解非常不利，因此，医护人员对患者进行必要的健康宣教非常必要，如：胃癌的发病原因、治疗方法、护理方法、可能的并发症等等。

除了需要准备好手术设备，掌握手术方法外，还需要提前做好患者的心理工作，向患者讲好手术可能出现的各种不良反应，避免出现不良反应后患者没有提前做好心理准备，而出现焦虑、恐慌的心理。医护人员应该多向患者讲述成功案例，取得患者信任，帮助患者建立战胜疾病的信心。

2 胃癌手术过程中的护理配合

2.1 巡回护士的护理配合工作

巡回护士需要做好术前准备工作，如准备好手术器械，了解好手术操作步骤等，只有做好了上述准备工作，才可以保证手术过程有条不紊的顺利进行。巡回护士做好狐狸配合，不仅可以加快手术操作的衔接性、连贯性，还可以有效较少手术时间，提高治疗疗效和手术的安全性。此外，还可以避免患者因创面、刀口暴露过久而引发感染的现象发生。

2.2 器械护士的护理配合工作

（1）在手术过程中，无菌包、无菌器械、敷料包的开启、处理步骤都应该严格执行无菌操作方法，如：器械护士应该在保证无菌巾铺好之后，再将无菌中单铺在手术升降桌与切口之间。详细铺放方法为：无菌中单两侧不可以超过剖腹单孔处，也不能有下垂。器械护士需要记住，胃肠腔使用过的医疗器械应该隔离摆放，患者的腹腔关闭后，应该立刻将无菌中单撤除。

（2）将患者的腹腔打开后，器械护士应该使用大盐水纱垫或无菌纱垫对切口进行保护，以降低感染几率。待主治医生探查好腹腔情况后确定好详细的手术方案后，做好配合工作。此外，器械护士还需要熟练掌握手术流程。

（3）主治医生将患者的十二指肠、胃离断以前，器械护士应该做好对使用过的器械的及时清理工作，手术过程中需要使用的器械，需要依次摆放在无菌中单上，如闭合器、吻合器、胃钳等等。当主治医生开始离断胃幽门时，器械护士要将2把柯克钳递过去，并用小纱垫保护好患者的胃断面，还要使用大盐水纱垫保护好手术操作区域，避免受感染。

（4）打开患者胃肠后，器械护士应该避免接触放置在隔离巾上面的器械，为了避免手直接接触，可以用一把固定的钳子用于对隔离巾上的物品进行及时清理。在整个过程中都要保证升降桌上、器械台上的无菌物品与使用过的敷料包和器械混用。一旦混合使用，感染的几率将大大增加，影响治疗效果。

（5）将吻合口关闭后，立刻将和胃肠腔接触的器械、敷料包，以及无菌中单清理到手术台以下，所有进行过手术操作的医护人员都需要换新的手套，或者用络合碘液加盐水浸泡手。将腹腔关闭以后，和巡回护士共同核对好器械数量、敷料等，全部确认无误才可将体腔关闭。

3 手术注意事项

（1）手术过程中，应该严格执行无菌操作，还要避免无菌物品与同患者胃腔接触过的污染物品之间出现混用的情况，因此，手术过程中应该注意及时处理污染物品。所有医护人员都应该进行无菌操作培训，保证所有操作流程都完全规范，从而避免因无菌操作不规范而出现感染的情况。

（2）手术治疗时，让患者配合服用稀有人参皂苷，这是因为：人参皂苷具有抗炎的效果，可以有效抑制切口因为感染而发炎，还可以促进伤口愈合。人参皂苷还可以帮助患者提高抵抗力，从而有利于患者术后恢复。最后，人参皂苷对人体内癌细胞还有抑制效果，可以降低术后癌症复发和转移的几率。此外还需要注意的是，人参皂苷对人体的副作用不明显，可以作为胃癌患者的长期药物。

（3）手术过程中的参观制度应该做好严格控制，尽可能减少不必要的来回走动，这是因为，不同手术间的走动可能会引起呼吸道感染等并发症，来回走动还可能使主治医生分心，不利于操作，影响医护人员的发挥，因此，除特殊需要外，不应该允许参观。

（4）进行胃大部或全切除的患者，其消化功能受到了严重影响，短时间内的进食量减少，因此应该注意进食容易消化且清淡一点的食物。随着患者病情的恢复，可以慢慢过度到正常饮食，应该多食用高纤维素、高蛋白的食物，从而促进病情恢复。患者在恢复期间，应该少食多餐，避免暴饮暴食，养成正确的饮食习惯，加快伤口愈合，降低感染几率。

4 小结

在进行胃癌手术的过程中，需要配合的事情非常多，巡回护士和器械护士的护理配合工作可以帮助降低感染的几率。此外，术后还要警惕吻合口痿和腹腔感染，术后感染时间无法确定，一周左右伤口没有长好之前都有可能被感染，这个时期主要进食水，通过营养管打肠内影响，配合静脉营养支持，术后一周进行造影或其他检查，观察吻合口的恢复情况，此外，还要注意少食多餐，不可暴饮暴食，错误的饮食习惯会导致吻合口痿和感染[3]。因此，应该做好医护人员的护理配合工作，避免感染等并发症的发生情况。

参考文献

[1] 谢雪娇.如何减少胃癌手术过程中的感染机会的护理配合[J].饮食保健，2020，7（6）：110-111.

[2] 李耀紅，郭锦，代明君.如何减少胃癌手术过程中的感染机会的护理配合[J].中国医药指南（学术版），2007，000（09S）：81.

[3] 张聪.84例胃癌患者围手术期的观察及护理探讨[J].中外医疗，2012，31（25）：166-167.